Як позбутися від полікістозу яєчників, експерт здоров’я

Полікістоз яєчників на мові професіоналів називається синдромом Штейна-Левенталя або склерокистоз яєчників. Але від назви захворювання його суть не змінюється. Під поликистозом яєчників розуміють захворювання гормональної (ендокринної) системи, при якому відбувається збільшення яєчників і розростання в них порожнин у вигляді дрібних бульбашок, заповнених рідиною.

Згідно зі статистичними даними, полікістозом яєчників страждають близько 5-10% жінок, які не досягли менопаузи. Реальна цифра може бути набагато більше, так як багато потенційних пацієнтки не звертаються за медичною допомогою і навіть не підозрюють про наявність у себе цієї патології.

трохи фізіології

У кожної жінки під час менструального циклу в яєчниках відбувається формування подібних дрібних бульбашок (фолікулів). У нормальних фізіологічних умовах в середині менструального циклу, коли відбувається овуляція (розрив фолікула і вихід яйцеклітини), з одного фолікула виходить тільки одна яйцеклітина. Інші ж фолікули «перестигають», старіють і припиняють своє існування. А при поликистозе яєчників яйцеклітина не дозріває, не настає овуляція. Розрив фолікулів не відбувається, а замість цього їх порожнину заповнюється рідиною з утворенням дрібних кіст. Як результат, яєчники збільшуються в розмірах в 2-4 рази. Полікістоз яєчників розвивається при підвищеній продукції (освіту) в яєчниках чоловічих статевих гормонів (андрогенів), які в нормі повинні продукуватися в дуже невеликих кількостях. Чому так відбувається?

причини поликистоза

Як не дивно, полікістоз не має однієї явної і точної причини. Досить часто полікістоз яєчників зустрічається при синдромі Кушинга, пухлинах наднирників і яєчників. Але це тільки захворювання, що сприяють розвитку полікістозу. А ось єдиної думки з приводу виникнення полікістозу як самостійного захворювання немає. Але відомо, що при поликистозе яєчників спостерігається знижена чутливість організму до інсуліну, гормону, який бере участь в регуляції рівня цукру в крові. Знаючи це, вчені припускають, що високий рівень інсуліну в крові призводить до того, що в яєчниках відбувається надлишкова продукція чоловічих статевих гормонів (андрогенів).

Як проявляється полікістоз яєчників?

Перші ознаки захворювання можуть з'явитися в будь-якому віці. Але найчастіше полікістоз розвивається у віці близько 30 років. Це середній вік «дебюту» полікістозу. Він також може виникнути і в пубертатному періоді. І якщо це відбувається, то жінка виявляє затримку або відсутність менструації.

Пацієнтки з полікістозом яєчників часто страждають надмірною вагою. Для них характерний ріст волосся за чоловічим типом: поява волосся на обличчі, грудях. Зовнішній вигляд хворих полікістозом досить специфічний: жирні шкірні покриви, прищі на тілі, витончення волосся або облисіння за чоловічим типом, відкладення жиру на талії. Симптомом захворювання є і важкі менструальні кровотечі - тривалі і хворобливі: вони можуть бути нерегулярними, якийсь час бути відсутнім. Серцево-судинна система реагує на збій в гормональній сфері підвищенням артеріального тиску. Однак найчастіше пацієнтки з таким діагнозом потрапляють на прийом до лікаря через безпліддя, яке так само є наслідком захворювання.

Так як порушена регуляція інсуліну в крові, у хворих можуть бути прояви діабету: повнота, посилене сечовиділення, хронічні шкірні інфекції, кандидоз (вагінальна молочниця).

Як розпізнати полікістоз?

Правильний діагноз можна поставити при поєднанні клінічної симптоматики (підвищений оволосіння за чоловічим типом, порушення менструального циклу і т. Д.), Результатів дослідження гормонів (аналіз крові на андрогени, інсулін і т. Д.) І додаткових методів діагностики. До додаткових досліджень, що дозволяє встановити діагноз полікістозу яєчників, відноситься УЗД. За допомогою ультразвукового дослідження лікар цілком здатний діагностувати полікістоз. Але в більшості випадків все-таки потрібно використовувати поєднання всіх перерахованих вище даних.

До чого може привести полікістоз яєчників?

Полікістоз яєчників підвищує ризик виникнення різних захворювань. Існує думка, що після настання менопаузи симптоми полікістозу можуть зникнути. І з одного боку це дійсно так: первинна симптоматика зникає, але разом з цим з'являються інші хвороби, «породжені» поликистозом. До таких захворювань відносять:

1. Цукровий діабет 2-го типу. Дуже часто (до 50%) цукровий діабет розвивається у жінок, що досягли менопаузи і мають в «арсеналі» полікістоз яєчників.

2. Гіперхолестеринемія (підвищений рівень холестерину). При підвищенні рівня андрогенів в крові, перш за все тестостерону, зростає і рівень ліпопротеїдів низької щільності (найбільш небезпечна форма холестерину), а це збільшує ризик виникнення серцево-судинних захворювань (інфаркти, інсульти).

3. Одне з грізних наслідків полікістозу яєчників - рак ендометрія (матки). Розвиток раку матки обумовлено тим, що при цьому захворюванні не відбувається регулярна овуляція, і ендометрій (внутрішня поверхня матки) потовщується, «нарощується». А надмірне розростання слизової оболонки матки підвищує ризик розвитку онкологічних захворювань.

Чи можна боротися з полікістозом самостійно?

Якщо діагноз полікістозу яєчників підтверджений, то дещо для поліпшення свого здоров'я пацієнтка може зробити і самостійно. Наприклад, дотримання дієти сприятиме нормалізації рівня інсуліну і холестерину, а також зниження ваги. А в поєднанні з фізичними навантаженнями ці заходи профілактики можуть сприятливо позначитися на репродуктивній функції, тобто у пацієнтки з'явиться шанс завагітніти.

Яку допомогу може запропонувати доктор?

Лікувати полікістоз можна консервативним способом (медикаментозна терапія) і хірургічним шляхом. Консервативна терапія полікістозу яєчників має на увазі застосування гормональних препаратів, що стимулюють ріст фолікулів і призводять до овуляції. Ефективність медикаментозного лікування досягає 50%. В ході такого лікування часто використовують оральні контрацептиви, що, перш за все, призводить до усунення симптомів захворювання (підвищений оволосіння, вугрі і т. Д.). Ці препарати мають антиандрогенними властивостями, тобто блокують дію чоловічих статевих гормонів. Їх приймають кілька місяців (2-3 місяці). За цей період відновлюється овуляція і збільшується шанс настання вагітності. Якщо ця методика не дає позитивних результатів, проводять стимуляцію овуляції: під контролем УЗД пацієнтка отримує спеціальні гормони в першу фазу менструального циклу, з подальшим застосуванням препаратів, що стимулюють овуляцію. Курс лікування займає 4-6 місяців.

Якщо у пацієнтки з полікістозом яєчників підвищена маса тіла, потрібно провести заходи щодо зниження ваги. Іноді при зниженні ваги тіла овуляція відновлюється самостійно.

Хірургічне лікування полікістозу яєчників в 90% випадків дозволяє домогтися овуляції і в 70% випадків - настання вагітності. Суть хірургічного лікування полягає у видаленні частини яєчника, яка продукує чоловічі статеві гормони (андрогени), що згодом призводить до відновлення зв'язків між регуляторними центрами в мозку і яєчниках. Ефективність таких операцій у наявності, але ефект короткочасний: яєчник швидко відновлюється. Тому пацієнтці рекомендується завагітніти протягом 4-5 місяців після операції.

Серед операцій з лікування полікістозу поширені клиноподібна резекція (видалення частини яєчника), що дозволяє відновити овуляцію в 85% випадків, і лапароскопічна електрокоагуляція яєчників (робляться «насічки» на яєчнику за допомогою електродів), більш щадна операція, що дозволяє знизити ризик появи спайок в малому тазу і подальшого безпліддя.

Починають лікування полікістозу з консервативною (медикаментозної) терапії, а якщо протягом 4-6 місяців ефекту немає, вдаються до хірургічного втручання.

Після операції збільшується ефект від гормональної терапії, і шанси завагітніти зростають в рази.

Своєчасна діагностика і правильне лікування полікістозу яєчників зменшують ризик розвитку ускладнень (діабет, серцево-судинні захворювання) і, що важливо, збільшують ймовірність настання вагітності.