Як передається малярія хто переносить, збудники та шляхи передачі

Не так давно вважалося, що малярія - доля жарких країн Африки. Але розвиток транспортних зв'язків і туризму зіграло свою роль в її поширенні. Багато жителів нашої країни відвідують екзотичні країни, не завжди турбуючись про профілактику. В результаті ця смертельно небезпечна хвороба стала реєструватися і в нашій країні. Як передається малярія, причини захворювання, особливості циклу розвитку і патогенезу захворювання, хто переносник малярії - про це піде мова далі.

Хто поширює малярійний плазмодій?

Plasmodium malariae з слини комара (під мікроскопом)

Переносять малярію комарі, а, точніше, самки комара роду Anopheles. Кусаючи пацієнта, вони заражаються инвазионной формою плазмодія. Пройшовши певні етапи розвитку паразит виділяється зі слиною комара в кров здорової людини. Розмноження комарів не впливає на кількість заражених комах, так як носійство плазмодія не передається у спадок. Даний вид комара поширений по всіх континентах, крім Антарктиди, але небезпеку становлять ті з них, які мешкають в країнах з жарким і вологим кліматом.

Відкривач малярії - Шарль Луї Альфонс Лаверан, французький вчений, який досліджував кров хворих солдатів. Він встановив, як передається хвороба і хто джерело малярії.

Загальна характеристика збудника

Малярія відноситься до інфекційних захворювань, яке викликається найпростішим паразитом - плазмодія. Це типове антропонозное захворювання, тобто хворіють на нього тільки люди.

Збудником малярії є малярійний плазмодій - представник споровиков.

Їх існує кілька видів:

Збудник тропічної малярії - найдрібніший з усіх плазмодіїв, і, в той же час - найнебезпечніший. Малярія, спричинена ним, часто протікає блискавично і закінчується летально.
Збудник триденної малярії.
Збудник чётирёхдневной малярії. Від попереднього відрізняється тривалістю межприступного періоду.
Збудник овалемалярії - схожий з плазмодієм, що викликає триденну малярію, але зустрічається набагато рідше.

Морфологія плазмодія на різних етапах розвитку

Всі види малярійного плазмодія схожі між собою. Морфологічно вони відрізняються незначно, але цих відмінностей фахівця досить, щоб провести диференціальну діагностику, досліджуючи мазок крові.

Усередині клітини мерозоїти проходять такі фази розвитку:

кільця, або трофозоіти;
шизонта;
фрагментації, або морули;
освіту гамонти.

У стадію кільця плазмодій має перстневидного форму. Потовщення займає від половини до третини окружності еритроцита. Шизонт - освіту амебовидной, округлої або лентовидной форми, що містить вакуолі. Зміна форми клітини пов'язано з накопиченням ядер всередині неї. Морула - наступна стадія розвитку плазмодія. Всередині неї проглядаються мерозоїти, кількість яких залежить від виду збудника. Гамонти - великі округлі клітини, що займають весь еритроцит і є попередниками статевих клітин плазмодія. У збудника тропічної малярії вони мають полулунную, або серповидную форму.

Цикл розвитку паразита

Життєвий цикл збудника малярії досить складний. Умовно його можна розділити на два етапи:

від комара до людини;
від людини до комару.

На кожному етапі збудник малярії проходить кілька фаз розвитку, зазнаючи морфологічні та функціональні зміни.

В організмі людини

Переносник малярії - комар - кусає здорову людину. Спорозоїти, що містяться в слині комара, потрапляють в кровоносні судини людини. З потоком крові вони переносяться в гепатоцити - клітини печінки, де відбувається розмноження шляхом шизогонії. Так як процес протікає в клітинах паренхиматозного органу, цей етап розвитку плазмодія називають тканинної шизогонії.

Суть процесу полягає в тому, що спочатку всередині клітини відбувається розподіл ядра. Воно містить генетичний матеріал, що передається у спадок. Потім формуються перегородки і материнська клітина розпадається на безліч дочірніх. Утворилися мерозоїти руйнують клітини печінки і виходять у кров'яне русло. Тут вони проникають в еритроцити - червоні кров'яні клітини, де продовжують безстатеве розмноження - еритроцитарної шизогонію. З одного плазмодія утворюється від 8 до 24 мерозоїтів.

Накопичуючи мерозоїти, еритроцит збільшується в розмірах і лопається, а мерозоїти виявляються в плазмі. З плазми вони знову проникають в еритроцити, повторюючи цикл багато разів.

Після декількох циклів з мерозоитов, що знаходяться всередині еритроцита, утворюються не шизонти, а гамонти - статеві клітини паразита. Гамонти - стадія розвитку плазмодія, інвазійних для комара. Макрогамонти перетворюються в жіночі статеві клітини, мікрогамонти - в чоловічі.

В організмі комара

Гамонти потрапляють в шлунок комара під час укусу хворої людини, де проходить наступні етапи розвитку:

Гамета - зріла статева клітина. Макрогамета - жіноча статева клітина, утворилася з макрогамонта. Відповідно, мікрогамета виходить з мікрогамонта і є чоловічий статевий клітиною. Після запліднення з гамет утворюються оокінету, або зиготи. Завдяки своїй рухливості, вона активно проникає в епітеліальні клітини шлунка комара, де покривається щільною оболонкою. В результаті оокінета перетворюється в ооцисту. Всередині неї тривають процеси розмноження, підсумком яких є величезна кількість спорозоїтів. Після розриву ооцисти вони проникають в усі органи і тканини комара, але найбільше спорозоїтів накопичується в слинних залозах. При укусі вони зі слиною потрапляють в організм людини, починаючи новий цикл розвитку.

Крім ооцист, малярію у людини викликають і шизонти, введені в кров. У медиків навіть сформувався відповідний термін - шізонтная малярія.

Отже, людина для малярійного плазмодія є проміжним господарем. Статеві процеси і розмноження збудника проходять в організмі комара. Він і є остаточним господарем і переносником малярії.

Механізм розвитку захворювання

Симптоматика малярії обумовлена особливостями життєвого циклу плазмодія. Кожен його етап збігається з певною фазою в клінічній картині захворювання.

шляхи зараження

Як передається малярія? Уже згадувалося, що людина заразиться малярією в тому випадку, якщо його вкусить комар, джерело малярії. Але існують і інші шляхи передачі цього захворювання - трансплацентарний і гемотрансфузійних. Тобто, захворіти на малярію можна не тільки після укусу комара, але і після переливання крові або еритроцитарної маси, що містить в собі збудника захворювання. Саме в цьому випадку малярія іменується шізонтная. Крім того, малярія передається через плаценту, від хворої матері до її майбутній дитині. Захворювання часто стає причиною недоношеності і проявляється неонатальним сепсисом.

Механізм внутрішніх змін на різних стадіях захворювання

Патогенез подальших симптомів чітко пов'язаний зі змінами, які зазнає плазмодій в організмі людини.

Стадія тканинної шизогонії зовні не проявляється будь-якої симптоматикою, тому ця фаза розвитку плазмодія збігається з інкубаційним періодом в клінічній картині - період від попадання збудника до появи перших симптомів. В кінці цієї фази, коли зруйновано велику кількість гепатоцитів, починається продромальний період. Він проявляється загальною слабкістю, незначним підйомом температури тіла, болем у м'язах, суглобах.

Перебуваючи в еритроцитах людини, паразит харчується глобіном - білкової частиною гемоглобіну.

Вільний гем накопичується всередині клітини, і після її розриву разом з плазмодієм виходить в кров'яне русло. Саме гем є тим з'єднанням, яке викликає підйом температури тіла при малярії.

Тобто, період розгорнутої клінічної картини збігається з виходом збудника з еритроцитів. У збудника триденної малярії зростання трофозоіти відбувається протягом 48 годин, у збудника тропічної - 72 години. Отже, в першому випадку напади лихоманки будуть повторюватися кожні три дні, у другому - кожні чотири.

Подібні напади повторюються багато разів, так як в організмі відбувається багато циклів еритроцитарної шизогонії. Накопичення збудника в крові стимулює вироблення специфічних антитіл, тому через певний період можливо спонтанне лікування. Для триденної малярії він становить близько 6 тижнів, для тропічної - до півроку.

Незважаючи на те, що малярійні напади відсутні, збудник продовжує циркулювати в крові ще кілька років, даючи ранні та пізні рецидиви захворювання.

На закінчення

З огляду на складність і тяжкість захворювання, вирушаючи в жаркі країни, заздалегідь потурбуйтеся про профілактику малярії. Найкраще звернутися за допомогою до фахівця - інфекціоніста-паразитолог або сімейного лікаря. Вони проінформують про те, як передається малярія, і дадуть необхідні рекомендації з профілактики. Дотримуйтеся їх максимально точно, і ніщо не затьмарить вашу поїздку.