Як допомогти зажити розірваним зв’язкам - новини медицини за фахом травматологія та ортопедія

Хірурги дитячої лікарні Бостона розробили новий метод лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки (anterior cruciate ligament (ACL)) коліна - таку травму тільки в США отримують більш ніж 100 000 чоловік щороку, особливо часто - дівчатка-підлітки.

Це перший важливий крок у розумінні того, що при певних умовах ACL може гоїтися сама, тоді як до цих пір вважалося, що після пошкодження її необхідно повністю замінювати.

Пошкодження ACL сумно відомі тим, що погано гояться. Звичайна їх причина - спортивна травма, причому у дівчаток вона зустрічається в п'ять разів частіше, ніж у хлопчиків. В даний час порвана зв'язка відновлюється шляхом її заміни на трансплантоване сухожилля. Ця хвороблива операція дає можливість пацієнтам повернутися до занять спортом, але повного відновлення не досягається, і через кілька років розвивається артрит.

Працюючи на тварин з моделлю часткового розриву ACL, хірурги поміщали в місце пошкодження колагеновий гель, змішаний з плазмою і тромбоцитами. Цей гель забезпечував «місток» між розірваними кінцями зв'язки, тоді як тромбоцити виділяють різні чинники зростання. Через 6 тижнів заповнення дефекту в оброблених гелем зв'язках було 43%, тоді як в контролі - 23%; а механічна міцність зв'язки зросла на 40% проти 14% у контролі (без лікування).

Хірурги сподіваються, що результати їх роботи застосовні і до людини, причому використання аутологічної плазми і тромбоцитів зробить операцію менш інвазивної і дозволить прискорити загоєння і більш повно відновити функції.

Вивчаючи розірвану і загоюються зв'язку на мікроскопічному рівні, вчені виявили, що хоча клітини мігрують в місце пошкодження і виділяються чинники зростання, розірвані кінці ACL ніколи не зростаються. У той же час інші зв'язки, наприклад, внутрішня бічна зв'язка коліна (medial collateral ligament (MCL)), гояться набагато легше. У таких зв'язках в місці розриву утворюється згусток крові, що згорнулася, який служить тимчасовим «містком» через розрив, яким мігрують клітини, що утворюють нову тканину зв'язки і з'єднують її розірвані кінці. Оскільки ACL розташована всередині суглоба, суглобова рідина швидко розчиняє утворився згусток, і клітини позбавлені матриці для зростання. Колагеновий гель якраз заповнює цей недолік, утворюючи «місток», що дозволяє клітинам з'єднати розірвані кінці зв'язки.

В майбутньому лікарі сподіваються застосувати розроблений ними метод для лікування пошкоджень інших зв'язок і меніска; віддалена мета - домогтися регенерації хряща і лікування остеоартриту. Доктор Марі виявила, що навіть при найважчих артритах залишаються активно діляться клітини хряща, які могли б відновлювати пошкодження. Можливо, якщо знайти підходяще речовина, яке зможе служити матриксом для цих клітин, вдасться домогтися повного відновлення пошкодженої суглобової поверхні.

За матеріалами Children's Hospital Boston