Як безкоштовно отримати медичну допомогу далеко від дому - українська газета

Якщо ви збираєтеся в закордонній поїздці займатися травмонебезпечними видами спорту, потрібно купувати «розширену» медичну страховку. А ось вУкаіни екстрену допомогу в разі травми вам нададуть безкоштовно. Фото: EPA

- За полісом обов'язкового медичного страхування медична допомога надається на всій території країни, але тільки в рамках базової програми ОМС. У вашому випадку планове щеплення - це профілактична допомога, і вона входить в програму державних гарантій і виконується за рахунок ОМС.

Тому звернутися вам потрібно в дитячу поліклініку в місті, де ви зараз перебуваєте. Правда, до щепленні треба підготуватися: у вас повинна бути на руках виписка з амбулаторної картки дитини із зазначенням дати, коли потрібно зробити чергове щеплення, і щеплення сертифікат.

У разі якщо вас відмовляться прийняти, потрібно звернутися до керівника медичної установи. Крім того, допомогти можуть в територіальному фонді обов'язкового медичного страхування і місцевому департаменті охорони здоров'я.

Чи можу я стати на облік у зв'язку з вагітністю, перебуваючи в іншому місті? Відкладати до повернення з відпустки додому не хочу, щоб не втратити виплату допомоги, яка покладається вагітним, які встають на облік в ранні терміни.

- Постановка на облік і спостереження вагітної жінки в жіночій консультації, безумовно, входить в базову програму ОМС. Тому ви можете стати на облік у зв'язку з вагітністю незалежно від місця вашої реєстрації. Відповідно до Закону "Про обов'язкове медичне страхування в Укаїни", поліс ОМС - це документ, який засвідчує право застрахованої особи на отримання безкоштовної медичної допомоги на всій терріторііУкаіни. Тому вам потрібно звернутися в медичну організацію (в вашому випадку - жіночу консультацію), що працює в сфері ОМС. Для постановки на облік достатньо пред'явити паспорт і поліс ОМС.

Якщо виникнуть проблеми, потрібно звернутися до головного лікаря (керівника) жіночої консультації, в територіальний Фонд ОМС або в страхову медорганізаціі, яка видавала вам поліс (тобто в якій ви зареєстровані як застрахованої особи ".

До осені ми з чоловіком живемо на дачі, це майже 200 км від Москви. Обидва хроніки, лікар може знадобитися в будь-яку хвилину, а додому в столиці не наїздишся. Чи потрібно нам прикріплятися до поліклініки в райцентрі (він від нас недалеко), або в разі чого нам допоможуть і так, без прикріплення?

- Головне, вирушаючи надовго з дому, не забути взяти з собою ваш поліс ОМС. За цим документом ви можете отримати первинну медичну допомогу в будь-якому медичному закладі, що працює за програмою обов'язкового страхування. Тому спеціально прикріплятися до найближчої поліклініці або інший медорганізаціі не потрібно. Якщо виникне необхідність, ви просто прийдете туди на прийом з полісом і паспортом. Відмовити вам права не мають. Поліс ОМС дійсний на всій території країни, у всіх регіонах і населених пунктах, у всіх медичних організаціях, що працюють в системі ОМС.

Чи можу я пройти диспансеризацію, перебуваючи в іншому місті?

- Так можете. Диспансеризація входить в програму держгарантій і виконується за рахунок коштів ОМС один раз в три роки. Тому ви можете звернутися в медичну організацію, що працює за програмою ОМС, і в залежності від вашого віку (року народження) вам розпишуть необхідні обстеження і консультації фахівців. Звертаючись до поліклініки, при собі необхідно мати паспорт та поліс ОМС.

Що робити, якщо вам все ж відмовляють у прийомі?

- Потрібно, по-перше, не нервувати і діяти спокійно, але рішуче. Якщо вам відмовляють у наданні медичної допомоги, посилаючись на те, що ви «не прикріплені" до цієї поліклініці або що ваш поліс виданий в іншому регіоні, вам потрібно зробити три послідовних етапи:

1 Звернутися зі скаргою до керівника медорганізаціі (головлікаря, завідувачу медичної частини).

2 Повідомити в територіальний Фонд ОМС за місцем надання (ненадання) медичної допомоги.

Заплати і відпочивай спокійно

Навіщо потрібно оформляти медичну страховку на час зарубіжної поїздки?

Дмитро Кузнєцов, віце-президент Всеукраїнського союзу страховиків, президент Міжрегіонального союзу медичних страховиків:

- Деякі країни вже при оформленні візи вимагають наявність страхового поліса. Тобто в цьому випадку отримання страховки можна вважати обов'язковим. Як правило, договір страхування оформляється на термін поїздки.

Медична страховка - це досить стандартний продукт. Як правило, він включає екстрену допомогу при гострих захворюваннях, включаючи стаціонарну, а також медичну евакуацію в Україну і посмертну репатріацію (в разі летального результату).

Обов'язково слід пам'ятати, що якщо ви захочете, наприклад, пройти обстеження з приводу наявних хронічних захворювань, припустимо, зробити коронарографію при ішемічній хворобі серця, - такі витрати звичайна страховка не покриває.

Втім, страхові компанії пропонують і страховки з розширеним покриттям. Якщо людина планує займатися екстремальними видами спорту - наприклад, кататися на гірських або водних лижах, сплавлятися по гірських річках, - страховку доцільно розширити, щоб в пакет покриття увійшла медична допомога при травмах, ймовірність яких велика при подібних заняттях. Стандартна страховка такі страхові випадки не покриває.

Також варто подумати, чи може вам знадобитися стоматологічна допомога, яка в стандартний пакет також не входить.

Іноді туристи купують дешевшу страховку із франшизою. Але тут треба врахувати: франшиза має на увазі наявність обов'язки застрахованого в разі звернення за медичною допомогою самостійно оплачувати певну суму. Наприклад, франшиза становить 50 доларів, і якщо потрібна тільки консультація лікаря такої вартості, її оплачує сам громадянин. Якщо будуть потрібні більш дорогі послуги, вартість яких перевищує зазначену в договорі суму, їх уже сплатить страхова компанія.

У будь-якому випадку я б рекомендував не купувати страховку втемну, як це часто у нас робиться: за п'ять хвилин, в черзі біля посольства, а уважно ознайомитися з договором, зрозуміти, які види допомоги буде покривати ваш поліс, які дії потрібно зробити, якщо стався страховий випадок.

Як отримати допомогу при гострих отруєннях і травмах

За екстреними показаннями медична допомога повинна надаватися невідкладно. "Швидка допомога" зобов'язана виїжджати до таких пацієнтів, навіть якщо у них відсутній поліс ОМС. У поліклініці їх зобов'язані прийняти без попереднього запису, поза загальної черги. Відсутність поліса і особистих документів і в цьому випадку не є причиною для відмови в екстреному прийомі. Це ж правило діє при наданні екстреної стоматологічної допомоги. У разі виникнення гострого болю пацієнта повинні прийняти в стоматологічній поліклініці в екстреному порядку, без черги.

У літню пору, за даними медичних страхових організацій, найчастіші приводи звернення за допомогою:

Загострення хронічного захворювання (гастрит, астма, гіпертонія і так далі).

Сонячний удар, сонячні опіки.