Я уколів не боюся

Почнемо з констатації елементарного - будь-який лікарський речовина, щоб певне лікувальну дію надати, має, для початку, потрапити в людський організм. Ліки можна нанести на шкіру, його можна випити (варіант - з'їсти), можна поставити клізму або ввести свічку, можна, врешті-решт, вколоти. "Уколоти" - це по-нашому, по-людськи. Медичною мовою вказаний процес називається "ін'єкція". За великим рахунком, під ін'єкцією розуміють будь-яке введення в організм рідини за допомогою шприца.

Ін'єкції бувають різні, але найбільш часто зустрічаються три їх різновиди - підшкірні (п \ к), внутрішньом'язові (в \ м) і внутрішньовенні (в \ в). Дія препарату на організм починається тільки після того, як він (препарат) потрапляє в кров. Під шкірою судин значно менше, ніж безпосередньо в м'язі, тому ефект від п \ к введення настане помітно пізніше, ніж від в \ м, а ефект в \ в ін'єкції - майже миттєвий.

Суть підшкірної ін'єкції - голка і, відповідно, ліки вводяться під шкіру (між шкірою і м'язом). Це необхідно в тих випадках, коли негайний ефект від ліків не потрібен. Так, наприклад, вводиться знаменитий інсулін, саме п \ к робиться переважна більшість щеплень. Найбільш зручно робити п \ к ін'єкції в ті ділянки людського тіла, де шкіра легко відтягується і береться в складку - стегно, бокова поверхня живота, плече, під лопатку.

Внутрішньом'язові ін'єкції - найпоширеніші. Тисячі жителів нашої країни, що говорять: "укол я і сам (сама) зробити можу", - мають на увазі в \ м введення ліків. Улюблене місце для цих ін'єкцій - сідниці (попа), хоча можливі варіанти (плече, стегно). В \ м вводять більшість антибіотиків, вітаміни, спазмолітики, жарознижуючі засоби. В силу своєї простоти і швидкості, саме в \ м введення найчастіше використовують лікарі і фельдшери швидкої допомоги - зняти біль, "збити" температуру, знизити тиск, заспокоїти.

Внутрішньовенно - це завжди серйозно. Потрібне швидке лікувальну дію, вводяться активні препарати. В \ в ін'єкції, чисто технічно досить складні, але для кваліфікованої медсестри і тисяч наркоманів вони не являють собою чогось незвичайного. В \ в введення в тимчасовому аспекті може бути коротким (ліки шприцом повільно вводиться в вену - медики кажуть "струменево"), але бувають ситуації, коли обсяг лікарського засобу великий або препарат краще діє при дуже повільному введенні в сильно розведеному вигляді - тоді ставлять крапельницю - за допомогою спеціальної системи для інфузій (інфузія - це, по-медичному, як раз і є введення великих об'ємів рідини).

Трьома перерахованими видами ін'єкцій вибір не обмежуються. З діагностичною метою деякі речовини вводять під шкіру (в \ к) - так, наприклад, ставиться проба на інфікування туберкульозом - знаменита і всім знайома реакція Манту, так з'ясовують, а чи немає підвищеної чутливості до антибіотиків, яка має виконуватися у \ к пробу роблять перед введенням лікувальних сироваток, наприклад, протидифтерійної. Бувають і інші ін'єкції - в порожнину суглоба при деяких артритах, в спинно-мозкової канал при менінгітах, безпосередньо в нервові стовбури при знеболюванні (наприклад, в стоматології).

Якось вже так повелося, що лікування за допомогою уколів громадська думка однозначно розглядає як більш ефективне, в порівнянні з мікстурами і таблетками. До речі, саме з ін'єкціями часто пов'язана потреба в госпіталізації - ну що це за лікування в лікарні, якщо не поставити кілька крапельниць - таблетки адже можна і вдома ковтати.

У той же час, з будь-якими уколами пов'язаний цілий ряд небезпек, ускладнень і неприємностей. І голки, і шприци, і ліки, і ін'єкції роблять люди. Люди можуть помилятися. Від помилок ніхто не застрахований, але деяка інформація може виявитися зовсім не зайвою.

1. Уколи - неприємно, боляче, страшно.

2. Лікується уколами завжди дорожче, ніж таблетками. При цьому мова йде не тільки про безпосередній ціною конкретного ліки, а й про різко збільшуються витрати на оплату праці медичних працівників (теоретично, наявність безкоштовного державного охорони здоров'я робить цей пункт для конкретної людини не актуальним).

3. Ризик занесення інфекції - якщо, наприклад, стафілокок може потрапити в організм людини як завгодно (і через рот, і повітряно-крапельним шляхом, і при ін'єкціях), то цілий ряд хвороботворних мікроорганізмів передаються тільки через кров, а найвідоміші серед них - вірусний гепатит В і СНІД. Зрозуміло, що першооснова цих хвороб - людський фактор - порушення стерильності при проведенні ін'єкцій, недостатнє обстеження донорів при виробництві препаратів, які робляться з крові.

4. "Технічні" ускладнення - ввели "не туди" або "не те" (ненавмисно, відволіклися, не вийшло, так вийшло).

5. Місцеві реакції тканин, від червоності і хворобливості в місці ін'єкції, до абсцесів, які потім розкривають.

6. Безпосередні загальні реакції на введення - можуть бути пов'язані зі специфічним або побічною дією конкретного препарату (наприклад, "гарячий укол" хлористого кальцію) та часто бувають дуже неприємними. Алергічні реакції - не рідкість і при прийомі таблеток, але ліки, введене ін'єкційно, викликає реакцію більш сильну і більш швидку, аж до самого страшного варіанти алергії - анафілактичного шоку.

З урахуванням шести перерахованих пунктів стає зрозумілою подальша у всьому світі тенденція до того, щоб максимально обмежити кількість ін'єкцій. Кращі фармакологи провідних фірм бачать своє завдання в тому, щоб створити препарати швидко і ефективно діють при прийомі через рот. Повністю відмовитися від ін'єкцій навряд чи вдасться, особливо при лікуванні невідкладних станів, але звести до мінімуму кількість, гранично звузити показання - це завдання цілком посильне.

На превеликий жаль, головним фактором, часто вже не дозволяє відмовитися від непотрібних уколів, є громадська думка, образ мислення конкретного рядового нашого співвітчизника.

Приклади народної мудрості: "уколи краще, ніж таблетки", "лікар який не призначив уколи, лікувати не вміє", "приїхала швидка - навіть нічого не вкололи", "наш невропатолог дуже неуважний - пішла до нього на прийом, так він навіть вітаміни поколоти не призначив ".

Лікар, хоче, щоб його любили, поважали і цінували. Якщо для любові і поваги слід призначити крапельницю - утриматися від спокуси дуже важко.

Якщо лікар приписав уколи і не допомогло - значить не доля. Якщо лікар призначив таблетки і не допомогло - значить треба було уколи призначати. Тільки так, і не інакше.

Боротися з громадською думкою справа майже безнадійна. У Вас болить голова? Ми Вам призначимо магнезію. Повірте, після 5 уколів болю в області сідниць будуть настільки сильними, що про головний біль Ви забудете автоматично. Ви хочете вітамінів? В1 і В6 через день в \ м. Заради Бога.

Кому охота доводити, що сучасні антибіотики дозволяють 90% запалень легенів вилікувати без ін'єкцій; що вітаміни групи В прекрасно всмоктуються з кишечника, і колоти їх слід тільки тоді, коли кишечник не працює; що ні в одному сучасному зарубіжному довіднику немає вказівок на те, що глюконат кальцію слід вводити в \ м; що улюблений народом "Гемодез" вже давно ніде в світі не виробляють.

Особливо гостро стоїть проблема ін'єкцій стосовно дітям. Саме уколами дітей лякають і саме про уколи починають говорити з лікарем в тих випадках, коли призначені всередину ліки не приносять миттєвого полегшення.

Завдяки дитячому "не хочу" з'явилися і з'являються сучасні ліки з приємним смаком - у вигляді суспензій, крапель, сиропів, жуйок, "смоктальних" цукерок - лише б погодилися, аби не завдавати дитині непотрібну біль.

У той же час, успіхи сучасної фармакології не є надбанням широких народних мас і, що передається від покоління до покоління віру в чудодійні уколи, дуже важко похитнути. А у замотаного писаниною, заляканого начальством і втомленого від побутових проблем лікаря немає ні сил, ні часу, ні бажання проводити роз'яснювальну роботу, яка, до того ж, часто виявляється безрезультатною. Тому після діагностування запалення легенів, лікар з легким серцем призначить уколи.

Не можна не відзначити, що віра хворого, його переконаність у правильності лікування, його довіру до лікаря - найважливіші сходинки на шляху до одужання. І, як це не парадоксально, але ін'єкції дуже часто викликають не тільки біль, але і формують сприятливий психоемоційний фон, сприяючи більшої ефективності терапії (як тут не позаздрити американцям, у яких на кожного терапевта по психотерапевта).

Підсумком цієї статті є висновок про те, що будь-які ін'єкції лікарських препаратів мають цілком певні свідчення:

1. Необхідний негайний лікувальний ефект.

2. Лікарський засіб не може бути введено через рот, тому, що руйнується в шлунково-кишковому тракті або не всмоктується в кров.

3. Ліки можна випити, але зробити це не можна - відсутність свідомості, блювота, або просто вже згадане нами дитяче "не хочу".

4. Конкретний лікувальний ефект конкретного препарату більш виражений або більш тривалий при ін'єкційному введенні.