Ізотопне сканування (сцинтиграфія) в діагностиці стадії раку
Ізотопне сканування (сцинтиграфія) в діагностиці стадії раку - можливості
Сканування з використанням радіоактивних ізотопів є простою і найбільш широко поширеною технікою виявлення пухлинних метастазів. У ряді випадків ця методика буває досить неточна, т. Е. Видає великий відсоток некоректних результатів. Це може бути пов'язано, з одного боку, з недостатньою чутливістю детектирующих методів (впливає на відсоток позитивних результатів в пухлинної тканини), а з іншого боку - з низькою специфічністю (впливає на відсоток негативних результатів в здорової тканини).
Однак доза одержуваної пацієнтами радіації вкрай низька, методика визнана безпечною і має гарну відтворюваністю результатів. Крім того, вона відносно дешева в застосуванні.
Ізотопне сканування найбільш яскраво проявляє себе в діагностиці скелетних метастазів. Сканування кісткової тканини в даний час є процедурою, яку найбільш часто проводять в більшості сервісних клініко-діагностичних лабораторій. В скануванні зазвичай використовують фосфоровмісні з'єднання, помічені технецием.
Ізотопи швидко накопичуються в кістковій тканині, причому рівень поглинання залежить від регіонального кровопостачання і швидкості утворення нових кісткових тканин. Так як метастази зазвичай характеризуються посиленим кровопостачанням і підвищеною активністю остеобластів, ці області накопичують ізотопні мітки більш інтенсивно, ніж здорові тканини. У даного правила є й винятки. Наприклад, множинна мієлома характеризується вкрай низькою активністю остеокластів.
Так як процес поглинання ізотопів є неспецифічним процесом, безліч причин можуть викликати його збільшення. Тріщини і переломи ребер, артрити і деформації хребта при остеопорозі - все це може викликати підвищене поглинання изотопной мітки і бути помилково прийнято за наявність метастазів у хворих на рак. Таким чином, наявність одиничної області підвищеного поглинання ізотопу слід інтерпретувати з великою обережністю.
Представлені дослідження хворого карциномою простати.
При виявленні цього факту слід обстежити підозрілу область організму радіографічних, а якщо буде потрібно, то і за допомогою комп'ютерно-томографічних методів. Особливо це стосується виявлення поодиноких областей підвищеного поглинання в хребетному стовпі, так як для нього характерна висока ймовірність дегенеративних захворювань. І все ж виявлення областей підвищеного накопичення радіоактивності у онкологічних хворих найчастіше буває пов'язано з виникненням вторинних пухлин, і кожен такий випадок потребує ретельної перевірки.
При виявленні безлічі вогнищ підвищеного накопичення ізотопу майже з упевненістю можна говорити про поширення пухлини. В даний час ізотопне сканування кісток вважається основною діагностичною процедурою у визначенні стадії захворюваності і проводиться у всіх хворих з первинною карциномою молочної залози.
При діагностиці пухлин печінки в скануванні використовують сірчаний колоїд, мічений 99m Тс. Метастази детектируются як області зниженого поглинання ізотопу. Ізотопне сканування печінки є менш точним методом, ніж КТ-сканування, і використання цієї методики останнім часом постійно скорочується.
Для виявлення віддалених метастазів при колоректаль-ном раку зараз використовують сцинтиграфію - нову методику із застосуванням слідів мічених монокль-нальних антитіл. При раку молочної залози і злоякісної меланоми зараз часто практикується видалення залози Вірхова як альтернатива стандартної регіональної лімфаденоктоміі.
При хірургічному видаленні залози Вірхова часто відпадає необхідність в чищенні пахвових лімфовузлів - наприклад, у хворих на рак молочної залози ця операція з імовірністю 95% запобігає їх поразки. Дана методика вимагає попереднього проведення лімфосцінтіграфіі для точної локалізації залози і мінімалізації хірургічного втручання.
У діагностиці пухлин нейроендокринної системи для точної локалізації метастазів можна помітити лікарські препарати, такі як окситоцин (аналог соматостатину), які будуть специфічно зв'язуватися з соматостатінових рецепторами.