Історія хвороби по інфекційних хвороб ротавірусний гастроентерит, середній ступінь тяжкості,
Аускультація: ритм серцевих скорочень правильний. Тони серця приглушені, акцент II тону на аорті.
Артеріальний тиск: сістоліческое- 150 мм рт. ст.
діастолічний - 90 мм рт. ст.
Слизова порожнини рота, піднебінних дужок, задньої стінки глоткі- гіперемована. Мова рожевий, вологий з білуватим нальотом. Сосочки розвинуті добре. Десни рожевого кольору, без кровоточивості і виразок. Мигдалики не виступають з-за піднебінних дужок.
Ковтання не порушений. Проходження рідкої і густий їжі по стравоходу вільне.
Живіт нормальної форми, симетричний, не роздутий, випинань, западіння, видимої пульсації немає. Черевна стінка не бере участі в акті дихання ..
При поверхневій пальпації черевна стінка м'яка, безболісна, ненапружених. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Незвичайні освіти в черевній порожнині не знайдено.
При перкусії та поколачивания над усією поверхностью- тимпанічнийзвук, хворобливість, напруга стінки живота, флуктуацій відсутні.
Розходження прямих м'язів живота немає.
Глибока пальпація. Сигмовиднакишка в формі циліндра, діаметр її приблизно 1 см, щільно-еластична, рівна, безболісна, обмежено рухома.
Шлунок: велика кривизна на 3 см вище пупка, у вигляді рівного щільно-еластичного циліндра. Сторож не пальпується.
Аускультація. перистальтика помірної сили, шум, тертя очеревини і судинні шуми не прослуховуються.
Печінка. При огляді печінка не збільшена. При перкусії: кордону печінки: верхня-7 межреберье по серединно-лінії, нижня-на 0,5 см нижче реберної дуги.
Хворобливість при перкусії та поколачивания відсутні.
Опредленія кордонів печінки по Курлову:
За серединної лінії-5,5 см
За среднеключічной- 9см
По передній подмишечной- 10см
При пальпації край печінки-гострий, безболісний, мягкоеластіческой, поверхня рівна, гладка.
Жовчний міхур не пальпується. Точка жовчного міхура безболісна.
Підшлункова залоза не пальпується. На проекції підшлункової залози, в точці Мейо-Робсона хворобливості немає.
Селезінка. Відомого збільшення немає. Селезінка не пальпується, перкуторно межі селезінки: верхня в 9 і нижня в 11 міжребер'ї по середній пахвовій лінії.
Повну версію історії хвороби з інфекційних хвороб ви можете завантажити тут.