Інвазивний рак молочної залози симптоми протоковой карциноми, лікування, прогноз
Існує чимало питань щодо того, що таке інвазивний рак молочної залози і які причини викликають його появу. Відомо, що він є найбільш поширеною формою онкологічного захворювання грудей. Це пухлина злоякісного характеру, що проростає і розвивається в тканинах молочної залози. Інвазивність означає, що ракові клітини поширюються через лімфатичну систему потоком крові в інші органи людини. У більшості випадків инвазивное ракове утворення дає метастази.
Велика частина зафіксованих випадків новоутворень у молочній залозі є інвазивним ракомгруді. Від цього захворювання не застрахований ніхто, але, згідно зі статистикою, найчастіше воно діагностується у жінок середнього і старшого віку. Прогноз життя при подібному захворюванні залежить від безлічі факторів, головним же є те, на якій стадії воно було діагностовано. Тому своєчасна діагностика і лікування допоможуть вилікуватися від захворювання і уникнути несприятливих наслідків.
Причини розвитку захворювання
За частотою виникнення раку грудей у жінок займає лідируючі позиції. Сполучна, волокниста і жирова тканина, молочні протоки, більш 20 часточок в кожних грудях - ось з чого складається молочна залоза жінки. Будь-яка її частина схильна до утворення ракової пухлини. Тим не менш, вона має захист у вигляді лімфаденітів, вони знаходяться в грудях, і їх функція полягає в виловлювання різних шкідливих речовин, в тому числі ракових клітин.
Разом з тим висока поширеність патології говорить про те, що цей захисний бар'єр долається під впливом тих чи інших шкідливих факторів.
В якості можливих причин появи раку молочної залози можуть бути такі захворювання і стану, як:
- Фіброаденома. При цьому захворюванні в молочній залозі утворюються вузлики з сполучної тканини. Причиною тому є гормональний збій. Згодом при відсутності лікування ці ущільнення перетворюються і набувають злоякісний характер.
- Мастопатія. Це захворювання молочної залози викликане гормональним дисбалансом в жіночому організмі і проявляється в основному після 30 років. Патологія характеризується постійним болем у грудях і виділеннями з сосків. У грудях з'являються вузлики на зразок невеликої пухлини. У міру розвитку захворювання вони можуть перейти в злоякісну форму і викликати рак.
- Штучне переривання вагітності. Відразу після запліднення організм жінки починає готуватися до вагітності, відбувається гормональний сплеск. Істотні зміни зачіпають і молочну залозу, яка готується до лактації. Раптово перервана вагітність викликає порушення у функціонуванні залозистої тканини, що, в свою чергу, може викликати розвиток і поширення ракових клітин.
- Відмова від грудного вигодовування. Якщо з тих чи інших причин жінці доводиться відмовлятися від природного годування, в грудях можуть утворитися ущільнення, які згодом схильні до злоякісного переродження.
Фахівці виділяють ряд факторів, наявність яких кілька збільшує ризик розвитку інвазивного раку молочної залози. До них відносяться: наявність даної патології у найближчих родичів, нерегулярне статеве життя або її повна відсутність, хронічні захворювання органів репродуктивної системи, безпліддя.
Класифікація
Інвазивна пухлина молочної залози починає свій розвиток в клітинах епітелію грудної залози, а потім виходить за її межі. Існує кілька форм цієї онкопатології.
Інвазивна протоковая форма
Однією з них є інвазивний протоковий рак молочної залози. Вона характеризується тим, що процес розростання ракових клітин виходить з молочних проток і поширюється на інші ділянки молочної залози.
Таке онкологічне новоутворення інакше називається протоковая карцинома. Вважається, що це форма патології - найпоширеніша, вона діагностується в 80% випадків раку грудей.
Предінвазівная протоковая форма
Іншим видом є предінвазівний протоковий рак. Він відрізняється тим, що пухлина, незважаючи на те, що не поширюється на сусідні здорові тканини, все ж може перейти в іншу форму і активно рости.
Інвазивна дольковая форма
Ще один різновид даної патології - інвазивний дольковий рак. Це форма захворювання, при якій ракові клітини починають розвиватися в часточках молочної залози. Пухлина формується не у вигляді шишки, а як якесь ущільнення. Така форма раку також може поширюватися на здорову тканину і інші органи.
За ступенем диференційованості протоковая карцинома підрозділяється на високодефференцірованную, проміжну і нізкодефференцірованную. У першому випадку ракові клітини мають невеликі розміри і мають однакові за величиною ядрами. Такий тип новоутворення в основному складається з клітин, що існують в незмінному стані, т. Е. Мономорфних. Вони розвиваються в протоках і набувають вигляду мікрокапілярного або кріброзние структур. В уражених раковими клітинами протоках відбувається некроз тканин.
Протоковая карцинома Низькодиференційовані типу відрізняється здатністю вражати весь проток, в якому вона утворилася. Така пухлина може досягати в діаметрі більше 0,5 см. Низькодиференційовані рак здатний швидко поширюватися в протоках і проникати в сусідні структури. Проміжний тип протоковой пухлини є стан між двома вищеописаними.
Крім того, в класифікації даної патології окремо виділяється інвазивний неспеціфіцірованний рак молочної залози. Його головна відмінність полягає в тому, що за результатами біопсії неможливо точно визначити протоковий він або дольковий.
У свою чергу, він підрозділяється на наступні типи:
- рак Педжета;
- медулярний рак;
- запальна протоковая карцинома;
- інфільтрірующая пухлина.
діагностика
Діагностика захворювання здійснюються за допомогою різних методів, вибір конкретних з них залежить від первинного висновку лікаря. В першу чергу лікар огляне пацієнтку методом пальпації молочних залоз. Якщо виникне підозра на наявність пухлини, жінка буде направлена на діагностичне дослідження.
Рак молочної залози виявляється за допомогою сучасних інструментальних методів, таких як:
- ультразвукове дослідження;
- мамографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- біопсія;
- дуктографія.
В ході ультразвукового дослідження молочних залоз можна виявити наявність пухлини, яка візуалізуватиметься у вигляді новоутворення. Цей метод дозволяє не тільки визначити розміри пухлини, а й виявити особливості судинного русла.
Мамографія є найбільш поширеним і високоінформативним методом діагностики захворювань молочних залоз. Він дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях розвитку. Основою такої діагностики є дані рентгенологічного знімка.
Якщо мамографії та УЗД підтвердили наявність патологічного утворення в молочній залозі, то в якості додаткового дослідження рекомендується провести томографію. З її допомогою можна отримати точну інформацію не тільки про розміри пухлини, а й про те, наскільки вона поширилася по організму. За результатами МРТ складається план хірургічного лікування.
Біопсія є лабораторний метод дослідження, за допомогою якого вивчаються зразки тканин молочної залози. Вона дозволяє визначити характер пухлини, злоякісний або доброякісний, а також стадію захворювання і тип новоутворення. Крім того, за результатами біопсії можна дізнатися, чи є захворювання гормональнозавісімой, так як це має значення при виборі тактики лікування.
Дуктографія є одним з видів рентгенівського дослідження грудей, вона застосовується для виявлення пухлин розміром від 0,5 см. Діагностична процедура проводиться із застосуванням контрастної речовини, що вводиться в протоки молочної залози.
Після того як буде поставлений діагноз, лікар повинен визначити, на якій стадії знаходиться захворювання, ступінь агресивності пухлини і наявність метастазів в інші органи. Саме ці фактори мають визначальне значення у виборі тактики лікування.
Методи лікування і прогноз виживання
Для лікування інвазивного раку застосовується кілька методик. Вони включають в себе системні і локальні заходи впливу. До перших відносяться хіміотерапія і прийом гормональних препаратів. До числа друге відносяться променеве лікування і хірургічне втручання. Залежно від стадії захворювання, віку пацієнтки, форми і місця розташування пухлини підбирається та чи інша схема лікування. Найчастіше терапія носить комплексний характер.
У практиці лікування подібного захворювання виробилася наступна схема:
- В першу чергу здійснюється гормональна терапія. Вона спрямована на досягнення зменшення розмірів новоутворення. Крім того, якщо утворилися спайки пухлини, то ці препарати повинні сприяти їх розсмоктуванню.
- Оперативне видалення злоякісного новоутворення. Залежно від особливостей захворювання видаленню підлягає безпосередньо пухлина і / або частина молочної залози або повністю весь орган. Хірургічне лікування запобігає утворенню метастазів.
- Після операції проводиться лікування за допомогою хімії та опромінення. Воно спрямоване на профілактику рецидивів новоутворення і виключення можливості розвитку метастазів. Хіміотерапія проводиться, якщо пухлина більше 2 см і вона не є гормонально залежної.
При діагнозі «протоковая карцинома» прогноз щодо життя пацієнта залежить від різних факторів. Якщо захворювання було виявлено на початкових стадіях і за умови, що адекватне лікування було розпочато вчасно, пацієнт має шанс близько 90% на повне одужання.
Виявлення і початок лікування на 2 стадії гарантує лікування на 70%. Якщо пухлина була виявлена на 3 стадії, то можливість виживання - не більше 40%. Пізня діагностика при запущеному захворюванні має досить несприятливий прогноз - лише 10% виживання.
Має значення і розмір пухлини. Так, якщо вона в діаметрі не більше 2 см, то 5-річна виживаність гарантована на більш ніж 90%. Більші розміри новоутворення зменшують такий шанс на 50%.
Крім того, прогноз більш сприятливий, якщо пухлина розташовується ближче до зовнішньої сторони молочної залози. Гірше, якщо новоутворення знаходиться в центрі органу або в її внутрішніх структурах. Якщо карцинома в молочній залозі дала метастази, то прогноз може виявитися не на користь пацієнта.
Читати також:
