Інтерстиційна міома матки причини розвитку, симптоми, лікування

Інтерстиційна міома матки - захворювання, що виникає у 70% жінок старше 35 років. Міома або фіброміома (лейоміома) - доброякісне переродження клітин м'язової тканини матки під впливом естрогенних гомонов. Процес відбувається не тільки через підвищеного кількості естрогенів, зниження гестагенів, порушення синтезу, метаболізму і співвідношення статевих гормонів, але і при підвищенні чутливості рецепторів міометрія до естрогенним гормонам, зниженні їх сприйнятливості до гестагенам.

Інтерстиційна міома матки частіше виникає у жінок з генетичною схильністю до захворювання, і у яких було раніше виявлено:
захворювання статевої сфери будь-якої локалізації;

• порушення місячних: відсутність їх або кровотечі;
• статевий інфантилізм;
• розлади менструального циклу, часто поєднуються з діабетом і ожирінням;
• безпліддя або мимовільні викидні;
• часті вишкрібання порожнини матки з приводу кровотеч і аборти.

Ризик виникнення міоми матки збільшується при наявності інших захворювань, що впливають на гормонпродуцирующая функцію яєчників: мастопатія, запальні захворювання оболонок мозку, дисфункція щитовидної залози, стресові ситуації.

Фото розташування вузлів.
Розглянемо фото. Захворювання найчастіше проявляється у вигляді чітких, обмежених від здорової тканини, утворень, що складаються з клітин сполучної, змінених м'язових волокон і судин. Залежно від того, в якому шарі розташоване освіту, розрізняють такі форми:

• в міометрії - інтерстиціальна міома або інтрамуральна;
• під і в ендометрії - субмукозна міома;
• під очеревиною - субсерозна.

Бувають поєднані форми, коли міома вражає кілька шарів м'язової тканини:

• субсерозно-інтерстиціальна - зростання відбувається з міометрія в сторону очеревини. Вона може бути на широкій основі на ніжці, за допомогою якої може рухатися в черевній порожнині.
• субмукозного-інтерстиціальна, що росте в сторону слизового шару порожнини, деформуючи орган і викликаючи кровотечі.

Вузли можуть бути одиничними і множинними. За розмірами - від мелкоточечних включень - інтерстиціальна міома матки малих розмірів, або як пишуть лікарі: «наявність ознак дифузних змін міометрія»; до гігантських міом - більше 10 см.

Локалізація фіброміоми різноманітна. Сприятливими вважаються вузли, розташовані на передній стінці і задній стінці матки. Якщо міома розташована в шийці, перешийку матки, біля місця входження маткових труб - це може бути причиною безпліддя механічного характеру через деформацію присвятив, по яких сперматозоїди проникають в маткову трубу.

Ознаки прояви міоми залежать від розмірів новоутворення, локалізації, наявності запальних процесів. Інтерстиційна міома матки малих розмірів (2-4 см) часто не заподіює жінці дискомфорту: місячні наступають регулярно, болі в животі не турбують, виділення зі статевих шляхів нормальні. При запаленні вузла - болі в низу живота і слизові рясні виділення.
Великі ж інтерстіціальниеміоми дають симптоми здавлення і порушення функції сусідніх органів: кишечника і сечового міхура. Жінки скаржаться на диспепсичні розлади, хворобливі часті сечовипускання і ін.

Якщо немає інших патологій, а тільки інтерстиціальна або субсерозно-інтерстиціальна міома, то настання вагітності можливо. При цьому не повинні створюватися перешкоди для просування сперматозоїдів до яйцеклітини: прохідність цервікального каналу і гирла маткових труб не деформовані і не перекриті міоматозним вузлами.

Погляньте на фото. На початку вагітності (до 14 тижнів) є ризик настання мимовільних викиднів через підвищеного тонусу міометрія. Це відбувається через вивільнення простагландинів, які продукують клітини міоми. При множинних вузлах скорочувальна діяльність матки під впливом цих активних речовин посилюється, що і призводить до викидня.

У другому і третьому триместрах можливі не тільки передчасні пологи, а й небезпека кровотечі (якщо пухлина розташована поруч з плацентою або позаду неї), а також різні ознаки недорозвинення дитини (при великих розмірах вузла, деформуючих порожнину матки).

Під час пологів існує ризик виникнення слабкості родових сил, кровотеч, атонії матки, тривалого процесу інволюції дітородного органу (відновлення до звичайного стану) в післяпологовому періоді.

При інтерстиціальному і субсерозно-интерстициальном розташуванні вузлів і їх невеликих розмірах прі не зміненої порожнини матки можливе проведення ЕКЗ без попереднього видалення новоутворень. Технологія проведення екстракорпорального запліднення майже не відрізняється від проведення ЕКО жінкам з нормальною маткою. При ознаках збільшених фіброміом рекомендується їх попереднє видалення.

Для визначення методу лікування субсерозно-інтерстиціальної міоми гінеколог враховує симптоми жінки і призначає проведення УЗД, доплерографії, гістероскопії. Ознаки інтерстиціального освіти діагностуються досить рано. Одночасно досліджується кров на онкомаркери, щоб не допустити виникнення злоякісної пухлини міоми.
Видалення фіброміоми методом радикальної операції, тобто разом з органом, показано у випадках:

• великих розмірів пухлини;
• симптомних міом (кровотечі, ознаки здавлення);
• поєднання міоми з пухлинами яєчників або кишечника.

Органозберігаючі видалення зі збереженням можливості вагітності застосовується у жінок молодого віку.

Не варто панікувати, якщо діагностована міома матки інтерстиціальна. Лікування гормональними препаратами ефективно на ранніх стадіях захворювання. У молодому віці при невеликих інтерстиціальних новоутвореннях призначається лікування комбінованими оральними контрацептивами. Більш старшим пацієнткам із згасанням фертильності призначаються гестагени. Чи виправдане лікування похідними андрогенів, що пригнічують вироблення естрогену, що призводить до розсмоктування пухлинних утворень. В окремих випадках призначення комплексу гормональних засобів різних груп буде оптимальним лікуванням.

Для лікування інтерстиціальної міоми може використовуватися внутрішньоматкова спіраль Мірена. Вона постійно виробляє гестаген, необхідний для пригнічення синтезу естрогенів.

Методи народної медицини в даному випадку можуть бути використані лише за погодженням із лікаря і під його безпосереднім контролем. Традиційно застосовуються:

• настій борової матки;
• краплі чистотілу;
• тампони з медом і соком алое;
• перепелині яйця;
• муміє;
• прополіс;
• кам'яне масло;
• настоянка з перегородок волоських горіхів;
• картопляний і буряковий сік.

У будь-якому випадку, при виявленні фіброміоми потрібна консультація гінеколога та спостереження в динаміці за станом пацієнтки і призначення оптимального лікування.