Інтерстиціальна пневмонія лікування

Термін «ідіопатична інтерстиціальна пневмонія» об'єднує цілу групу захворювань легенів. Спільними для них є нез'ясована етіологія і прогресування патологічних змін в проміжній тканині легенів.

Спочатку при даній патології уражається інтерстицій. Він знаходиться в перегородках між ендотелієм альвеол і судинами. Являє собою легеневу паренхіму. Запалення і набряк інтерстиціальної тканини виникають як наслідок впливу інфекційних, алергічних або інших неспецифічних факторів.

Класифікація інтерстиціальних пневмоній

Запалення і набряклість призводять до того, що процес передачі кисню з альвеол в капіляри порушується. Тривалий процес призводить до фіброзірованію легеневих елементів, тобто незворотного склеювання. Виділяють такі різновиди идиопатических патологій легень:

неспецифічна інтерстиціальна пневмонія;
криптогенная організуюча пневмонія;
гостра інтерстиціальна пневмонія
лимфоидная інтерстиціальна пневмонія;
десквамативна інтерстиціальна пневмонія;
ідіопатичний легеневий фіброз;
респіраторний бронхіоліт.

Ознаки інтерстиціальної пневмонії

Будь-які ураження інтерстицію супроводжуються задишкою. На ступінь її вираженості впливають такі фактори, як стадія хвороби і гострота перебігу.

Пацієнтів турбує кашель (зазвичай сухий). Мокрота якщо і виділяється, то в досить малій кількості. Характер вона має слизовий або слизисто-гнійний.

Криптогенний організуйте запалення

Початок хвороби схоже на грипозну інфекцію. Хворого турбують висока температура, біль у м'язах, кашель, відчуття розбитості. У процес залучені не тільки интерстиции, але і альвеоли.

Через те, що клініка нагадує звичайне запалення легенів, лікарі нерідко помилково призначають марну антибіотикотерапію. Коли поставлений правильний діагноз і проведено специфічне лікування, повного одужання слід чекати до 6 місяців.

Неспецифічна інтерстиціальна пневмонія

Для даної хвороби характерно поступовий розвиток. Від появи початкових ознак захворювання до постановки правильного діагнозу може пройти 2-3 роки.

Дана патологія частіше вражає людей у віковому інтервалі від сорока до п'ятдесяти років. З курінням вона не асоційована. Кашель і задишка наростають повільно.

У числі перших ознак хвороби - задишка і сухий кашель. Інтенсивність зазначених ознак наростає протягом тривалого часу. В основному пацієнти скаржаться на погану переносимість фізичних навантажень і зниження ваги. У 50% випадків вага пацієнтів зменшується приблизно на шість кілограм.

Підвищення температури відзначається в рідкісних випадках. У 35% хворих змінюються нігтьові фаланги. Порушення легеневої вентиляції незначні, при навантаженні виникає гіпоксемія.

Через те що симптоми неспецифічні і наростають протягом довгого часу, діагностика хвороби пов'язана з труднощами. Особливість даного варіанту пневмонії в тому, що запалення і фіброз розвиваються відразу.

На рентгені можна побачити симетричне ураження, зазвичай в периферичних відділах. Присутні осередки типу «матового скла». Те стосується прогнозу, то він сприятливий в більшості випадків.

Зміни зачіпають зазвичай интерстиции альвеол. У микрососудах відбуваються зміни, є ймовірність фибриноидного некрозу. Зафіксовані випадки деструктивно-продуктивних васкулітів. Для уражених областей легких характерно мозаїчно розташування, тобто пошкоджені зони чергуються зі здоровими.

Результати мікроскопічних досліджень визначаються стадією НІП. На ранній стадії утворюються запалені ділянки з інтерстиціальними макрофагами, також помітний набряк строми. Для пізньої стадії захворювання характерна грубоволокниста сполучна тканина.

Детальну картину легких, а також прилеглих структур отримують за допомогою КТ. При використанні КТ з високою роздільною здатністю якість зображення покращується, що полегшує лікаря постановку діагнозу. Для оцінки дихальної функції проводять спеціальні тести, в числі яких - бодіплетізмографія, спірометрія.

причини НІП

Поширення цієї хвороби досить складно встановити. Проте, вважається, що серед ПІП вона займає 2-е місце за ступенем поширеності.

Найчастіше вона розвивається у людей, які страждають системними захворюваннями, пов'язаними з сполучною тканиною. Нерідко НІП пов'язують з аутоімунними захворюваннями, в числі яких склеродермія і ревматоїдний артрит. Найчастіше причина патології залишається нез'ясованою.

Лікування НІП в кожному випадку підбирається лікарем індивідуально. Якщо хвороба діагностована вчасно, то лікується досить легко.

Гостра інтерстиціальна пневмонія

Даним терміном позначають рідкісне швидко прогресуюче явище організується дифузних уражень легенів. Є загальні риси з респіраторним дистрес-синдромом (він розвивається під час шоку та сепсису).

Хворого турбують такі явища, як озноб, м'язові болі, підвищення температури, відчуття розбитості. При вкрай швидкому прогресуванні легеневої недостатності нерідко виникає потреба в ШВЛ. Необхідно враховувати, що якщо розвивається гостра інтерстиціальна пневмонія, лікування, навіть своєчасне, не завжди успішно. Летальний результат наступає в 50% випадків.

Лімфоїдна проміжна пневмонія

Дане захворювання відноситься до рідкісних, вражає в основному жінок старше сорока років. Протягом декількох років кашель і задишка наростають, можливі болі в грудях і в суглобах, лихоманка, анемія, втрата ваги.

При правильному лікуванні результат запалення сприятливий. У третини пацієнтів формується дифузний фіброз. КТ покаже альвеолярно-інтерстиціальні інфільтрати та «стільникове легке».

Десквамативна інтерстиціальна пневмонія

Це досить рідкісна патологія, в основному вона виникає у чоловіків-курців у віці від сорока до п'ятдесяти років. Протягом декількох тижнів або місяців наростає задишка, тримається сухий кашель. Часто хворі просто не звертають уваги на перелічені явища. Хвороба виявляється при проходженні диспансеризації. На рентгені виявляються ділянки "матового скла».

Прогноз в даному випадку досить сприятливий, аж до повного лікування. В першу чергу необхідно відмовитися від куріння. Цей крок викликає клінічне поліпшення у 75% хворих.

Ідіопатичний легеневий фіброз

Вражає в основному людей, чий вік перевищує 50 років. Задишка і кашель прогресують повільно. Температура і кровохаркання відсутні.

Протягом декількох років людини можуть турбувати такі явища, як аритмія, слабкість, біль у м'язах. Можливий розвиток кахексії, легеневого серця.

респіраторний бронхіоліт

В даному випадку поєднуються ураження паренхіми легких і бронхіол. Ця хвороба найбільше характерна для курців зі стажем.

Іноді прояви хвороби повністю нівелюються після відмови від куріння. Своєчасне лікування забезпечує сприятливий прогноз, але є ризик рецидивів.

Лікування інтерстиціальної пневмонії

Идиопатические захворювання легенів лікуються гормональними засобами, глюкокортикоїдами, цитостатиками. Приймати їх потрібно від 3 місяців до декількох років. Покращення відзначаються у третини пацієнтів. Ефективність терапії оцінюють з урахуванням наявності поєднання двох і більше критеріїв з часовим інтервалом 3-6 місяців:

зменшення вираженості задишки і кашлю;
поліпшення показників газообміну в крові;
зменшення рентгенологічних проявів.

При відсутності динаміки в будь-яку сторону, робиться висновок, що процес стабілізувався. Якщо картина протягом півроку погіршується, то обрана протизапальна терапія неефективна.

Будь ласка, оцініть цю статтю:

(1 голосів, оцінка: 5,00 з 5.00)