Інсулінозалежний діабет лікування, дієта, симптоми
Незважаючи на те, що при цукровому діабеті II типу хворим прописують препарати інсуліну, все-таки на інсулінозалежний діабет прийнято вважати хвороба I типу. Це пов'язано з тим, що при даному захворюванні організм перестає виробляти свій власний інсулін.
Підшлункова залоза людей, яким поставлений діагноз інсулінозалежний діабет, практично позбавлена клітин, що виробляють цей білковий гормон.
При СД II типу підшлункова залоза виробляє занадто мало інсуліну і клітинам тіла для нормальної життєдіяльності цього гормону не вистачає. Найчастіше нормалізувати вироблення інсуліну і привести в порядок обмін речовин при діабеті II типу можуть правильні фізичні навантаження і грамотно складена дієта.
Коли хворому СД II типу доводиться призначати інсулін, кажуть, що хвороба перейшла в інсулінозалежну фазу. Але, на щастя, це зустрічається не так уже й часто.
Цукровий діабет I типу розвивається досить стрімко і відбувається це зазвичай в дитячому і підлітковому періоді. Звідси і пішла інша назва цього діабету - «ювенільний». Повне одужання можливе тільки при пересадці підшлункової залози. Але подібна операція тягне за собою довічний прийом медикаментів, які пригнічують імунітет. Це необхідно для того, щоб запобігти відторгненню підшлункової залози.
Ін'єкційне введення інсуліну надає на організм не таке вже сильне негативний вплив, і при веденні правильної інсулінотерапії життя хворого на діабет I типу нічим не відрізняється від життя здорових людей.
Як помітити перші симптоми
Коли діабет I типу тільки починає розвиватися в організмі дитини чи підлітка, то його важко визначити відразу.
- Якщо дитина постійно просить пити в літню спеку, то, швидше за все, батьки вважатимуть це природним.
- Порушення зору і високу стомлюваність учнів початкових класів часто списують на високі шкільні навантаження і незвичність до них організму.
- Втрати ваги теж знаходиться виправдання, мовляв, в організмі підлітка відбувається гормональна перебудова, знову ж позначається стомлюваність.
Але ж всі ці ознаки можуть бути початком розвивається діабету по I типу. І якщо перші симптоми пройшли непомітно, то у дитини може раптово розвинутися кетоацидоз. За своїм характером кетоацидоз нагадує отруєння: виникають болі в животі, нудота, блювота.
Але при кетоацидозі плутається свідомість і весь час хилить в сон, чого немає при харчовому отруєнні. Запах ацетону з рота - перша ознака хвороби.
Кетоацидоз може виникнути і при діабеті II типу, але в цьому випадку близькі хворого вже знають, що це таке і як себе вести. А ось що з'явився вперше кетоацидоз. завжди є несподіваним, і цим він дуже небезпечний.
Сенс і принципи лікування інсуліном
У людей, що мають цукровий діабет I і II типу, з різних причин цей механізм порушений, тому його доводиться імітувати вручну. Щоб правильно розрахувати необхідну дозу інсуліну, потрібно знати скільки і з якими продуктами організм отримує вуглеводів і скільки інсуліну потрібно на їх переробку.
Кількість вуглеводів в їжі не впливає на її калорійність, тому рахувати калорії є сенс, якщо тільки діабет I і II типу супроводжується надмірною вагою.
При цукровому діабеті I типу не завжди потрібно дієта, чого не можна сказати про інсулінозалежного діабеті II типу. Ось чому кожен хворий на діабет типу I повинен самостійно вимірювати рівень цукру в крові і правильно розраховувати дози інсуліну.
Людям з діабетом II типу, що не застосовують ін'єкції інсуліну, теж необхідно вести щоденник самоспостереження. Чим довше і чіткіше ведеться облік, тим легше пацієнтові враховувати всі деталі свого захворювання.
Щоденник надасть неоціненну допомогу в контролі харчування і способу життя. У цьому випадку хворий не пропустить момент, коли діабет типу IIперейдет в інсулінозалежну форму типу I.
«Хлібна одиниця» - що це таке
Діабет I і II вимагає постійного підрахунку кількості вуглеводів, споживаних хворим з їжею.
При цукровому діабеті I типу це необхідно, щоб правильно розрахувати дозу інсуліну. А при діабеті типу II - для того щоб контролювати лікувальний і дієтичне харчування. При підрахунку беруться до уваги тільки ті вуглеводи, які впливають на рівень глюкози і присутність яких змушує до введення інсуліну.
Деякі з них, наприклад, цукор, всмоктуються швидко, інші - картопля та крупи, засвоюються набагато повільніше. Для полегшення їх підрахунку прийнята умовна величина, що називається «хлібної одиницею» (ХЕ), а своєрідний калькулятор хлібних одиниць спрощує життя пацієнтам.
Одна ХЕ дорівнює приблизно 10-12 грамам вуглеводів. Це рівно стільки, скільки міститься в шматочку білого або чорного хліба «цеглинки» товщиною в 1 см. Не має значення, які продукти будуть вимірюватися, кількість вуглеводів виявиться однаковим:
- в одній столовій ложці крохмалю або борошна;
- в двох столових ложках каші гречаної готової;
- в семи столових ложках сочевиці або гороху;
- в одній середньої картоплині.
Тому, збираючись приймати їжу, хворому рекомендовано виміряти цукор. Якщо він нижчий за норму, то можна з'їсти на сніданок манну кашу, якщо ж рівень цукру вище норми, то краще поснідати яєчнею.
На одну ХЕ в середньому потрібно від 1,5 до 4 одиниць інсуліну. Правда, вранці його потрібно більше, а ввечері - менше. Взимку дозування підвищується, а з настанням літа - знижується. Між двома прийомами їжі хворий на діабет по типу I може з'їсти одне яблуко, яке дорівнює 1 ХЕ. Якщо людина веде контроль рівня цукру в крові, то додатковий укол йому не буде потрібно.
Який інсулін кращий
При СД I і II використовують 3 види гормонів підшлункової залози:
Сказати точно, який з них краще - неможливо. Ефективність лікування інсуліном залежить не від походження гормону, а від його правильного дозування. Але є група хворих, яким призначають тільки людський інсулін:
- вагітним;
- дітям, у яких СД I типу поставлений вперше;
- людям з ускладненим цукровим діабетом.
Інсуліни за тривалістю дії поділяються на «короткі», середнього дії і інсуліни дії тривалого.
Короткі інсуліни:
Будь-який з них починає працювати через 15-30 хвилин після ін'єкції, а тривалість дії уколу становить 4-6 годин. Препарат вводять перед кожним прийомом їжі і між ними, якщо рівень цукру піднімається вище норми. Люди з діабетом I типу при собі завжди повинні мати дози додаткових ін'єкцій.
Інсуліни середньої дії
Тільки потрібно врахувати, що якщо вчасно не вжити їжу, то рівень цукру може різко знизитися, а якщо в раціоні виявиться більше ніж належить вуглеводів, то доведеться використовувати додаткову ін'єкції.
Тому дана група інсулінів допустима тільки для тих хто, харчуючись поза домом, точно знає, в який час він буде приймати їжу і скільки в ній буде вуглеводів.
Інсуліни тривалої дії
Їх дія починається через 3-4 години після ін'єкції. Якийсь час їх рівень в крові залишається незмінним, а тривалість дії становить 14-16 годин. При діабеті типу I ці інсуліни колють два рази на добу.
Куди і коли роблять уколи інсуліну
Компенсацію СД I типу проводять комбінуванням інсулінів різної тривалості. Переваги подібних схем в тому, що з їх допомогою можна найбільш наближено імітувати роботу підшлункової залози, плюс потрібно знати, куди колять інсулін.
Найпопулярніша схема харчування виглядає так: вранці роблять ін'єкцію «короткого» і «довгого» гормону. Перед вечерею колють гормон «короткий», а перед відходом до сну - тільки «довгий». Але схема може бути і інший: вранці і ввечері «довгі» гормони, а «короткі» перед кожним прийомом їжі.