Інструменти для ендодонтії

Інструменти для ендодонтії. Сучасні інструменти для лікування пульпіту

Успіх методів лікування пульпіту з екстирпацією пульпи визначається якістю обтурації каналів коренів зубів, яке в свою чергу багато в чому залежить від повноцінності механічної обробки каналів.

Інструментальна обробка каналу кореня зуба здійснюється після розкриття порожнини зуба, екстирпації пульпи і визначення робочої довжини зуба. При лікуванні пульпіту вона переслідує наступні завдання:
- проходження каналу кореня до верхівкового отвору;
- видалення залишків пульпи з каналу;
- розширення каналу кореня зуба і надання йому форми, зручної для пломбування.

Сучасне різноманіття ендодонтичного інструментарію дозволяє домогтися високої ефективності ендодонтичного лікування за умови дотримання методики застосування і наявності у лікаря-стоматолога достатньої кількості часу.

Група інструментів для розширення гирла кореневого каналу представлена ​​Леонова «Gates Glidden», «Largo», «Orifice Opener», «Beutelrock drill reamer Bl».
«Gates Glidden» являє собою ендодонтичний бор для кутового наконечника, що має робочу частину каплевидної форми на тонкому стрижні довжиною 15-19 мм. Випускається шести розмірів, перетином від 0,5 до 1,5 мм. Призначений для розширення усть каналів на малих обертах.

«Largo» (Peeso-reamer) має подовжену робочу частину, що нагадує свердло, яка переходить в стрижень загальною довжиною 15-19 мм. Інструмент може бути використаний для розширення усть каналів, проходження прилеглої до гирла неізогнутой його третини, а також з метою створення каналів для парапульпарних штифтів. Випускається шести розмірів перетином від 0,7 до 1,7 мм.

«Beutelrock drill reamer Bl» має робочу частину пламевідной форми довжиною 11 мм з чотирма ріжучими гранями. Випускається також шести розмірів (від 0,7 до 1,7 мм перетином).
Для проходження кореневого каналу і часткового його розширення застосовують Леонова (дрильбори) - «reamer». Тип руху в каналі - обертання за годинниковою стрілкою.

K-reamer forside - укорочений інструмент для проходження дуже тонких каналів молярів при утрудненому відкриванні рота. Випускається набір з 18 інструментів №№ 06,08,10,15 з робочою довжиною від вершини до основи ручки 15 і 18 мм.

Для розширення кореневих каналів застосовують файли (Бурава, file). Основний тип руху цих інструментів в каналі - зворотно-поступальний ( «скоблящим,« пиляє »), т. Е. Інструмент рухається уздовж осі каналу від верхівки до гирла його, будучи притиснутий до оброблюваної стінці, потім повертається у вихідне положення.

Класичний бурав Хедштрем (Hedstroem file, H-file) має круглий перетин, виготовляється шляхом спіральної конусоподібної нарізки сталевого дроту. За абразивності перевершує інструменти, що виготовляються шляхом спірального закручування дроту, однак поступається їм по міцності. При застряванні бурава в області верхівки кореня зуба допускається його обертання (А.В. Винниченко, 1970), але кут повороту не повинен перевищувати 45 - 90 ° (B.C. Саакянц, Л.В. Ковальова, 1988). Бурав Хедштрема доцільно застосовувати для вирівнювання стін кореневого каналу. Випускається 20 розмірів (08 - 140).

НВО «медінструменти» випускає для розширення, очищення та обробки каналів коренів зубів напилки кореневі (тип Н) 13 типорозмірів, від 010 до 080. Розміри і маркування інструментів відповідають стандарту ISO.

«K-file» - свердло Керра відрізняється від «K-reamer" меншим кроком ріжучих граней. Застосовується як для розширення, так і для проходження кореневих каналів. Тип рухів в каналі - зворотно-поступальний і обертальний. «K-file» і K-flexofile - єдині інструменти, які допускається обертати проти годинникової стрілки (метод збалансованих сил). Інструмент розміром від 06 до 60 має «безпечну» конусоподібну нережущую вершину, знижує небезпеку перфорації стінки кореня.

K-file виготовляють з дроту квадратного перетину, менш схильною до переломів, іноді - з дроту трикутного перетину, що робить такі інструменти більш гнучкими і абразивними.

НВО «медінструменти» для розширення каналів виробляє канало-розширювачі (тип К) ручні (КР), машинні для прямого наконечника (КП), машинні для кутового наконечника (КУ). Розміри і маркування інструментів відповідають стандарту ISO. Випускаються каналорасшірітелі 13 розмірів, від 010 до 080.

K-file nitiflex призначений для проходження дуже викривлених тонких каналів. Інструмент виготовляється з нікель-титанового сплаву (володіє властивістю «пам'яті форми» і значної гнучкості, що значно знижує ризик перелому файлу), має неагрессивную вершину. Випускається десяти розмірів - 015 - 060.

Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments - інструмент для машинної обробки каналів коренів зубів. Виготовляється також з нікель-титанового сплаву. Завдяки властивій йому гнучкості інструмент в досить високого ступеня захищений від перелому, розкручування його, попереднє перелому, дозволяє вчасно зупинити роботу. Випускається 13 розмірів, відрізняється від стандарту ISO. Діаметр вершини кожного наступного інструменту відрізняється від попереднього на 29%, що передбачає ефект рівномірного збільшення діаметра кореневого каналу. Приводиться в обертання спеціальним ендодонтичним наконечником 10Е з редукцією швидкості 6: 1 за допомогою низької мотора MM 324. Система розроблена фірмою «Tulsa Dental Product», що входить в міжнародний концерн «Dentsplay».

Rasp - кореневої рашпіль, являє собою круглий конусоподібний стрижень з 50 зубцями, розташованими під прямим кутом до його осі. Вершина інструменту закруглена. Рашпіль ефективно розширює канали, і застосовується спільно з кореневими свердлив.

Pathfinder CS ( «Слідопит») фірми Kerr (США) призначений для проходження вузьких кальцинованих каналів. Виготовляється з особоміцної карбонової сталі. Випускається довжиною 19 і 21 мм 2-х розмірів (К1 і К2), які можуть використовуватися як самостійно, так і послідовно один за іншим.

Beutelrock reamer B2 - інструмент для розширення прямих кореневих каналів околокорневой і середньої їх третини. Він виготовляється шляхом закручування плоского леза, що має дві гострі ріжучі грані, що надає йому високу агресивність. Випускається семи розмірів, від 30 до 105.
Endosonore file - свердло для ультразвукової обробки каналів коренів зубів. Випускається шести розмірів, від 010 до 045.
Розгортка - інструмент чотиригранної форми, застосовується для розширення гирлової третини каналу кореня зуба шляхом обертання.