Інструментально субсерозний вузол
- причини утворення
- ознаки патології
- Можливі наслідки і ускладнення
- способи діагностики
- Методи лікування патології
Інструментально субсерозний вузол являє собою доброякісне пухлиноподібне новоутворення на м'язової маткової стінки, утворене сполучними і гладком'язовими структурами. За своєю суттю це одна з різновидів міоми, що протікає в досить полегшеній формі.
причини утворення
Освіта і розвиток інструментально субсерозних вузлів може бути спровоковано рядом різних причин. До найбільш поширених з них прийнято відносити такі чинники:
- вплив спадкового чинника і генетична схильність;
- аборти;
- наявність захворювань ендокринної системи, надмірна вага, ожиріння, гормональний збій в організмі;
- підвищене вироблення жіночого статевого гормону естрогену;
- перенесене раніше вишкрібання або ж хірургічні операції на матці
- наявність запальних процесів в організмі;
- різні травматичні пошкодження матки;
- ендометріоз, ерозія, аденоміоз;
- наявність поліпів і інших подібних новоутворень;
- маткова міометрія;
- артеріальна гіпертензія.
Повернутися до списку
ознаки патології
На початкових стадіях формування захворювання може протікати практично безсимптомно, не проявляючи себе ніякими ознаками. У міру зростання і збільшення субсерозно інтрамуральні вузли виявляють себе такими характерними симптомами:
- больові відчуття над лобком, а також в поперековому відділі, з тенденцією до збільшення при фізичних навантаженнях, перевтомі, переохолодженні і т.д .;
- деформація скорочувальної маткової функції;
- збільшення тривалості і рясності менструацій;
- маткові кровотечі;
- прискорене сечовипускання;
- здавлювання близько прилеглих внутрішніх органів;
- запори.
При відсутності належного лікування і значне збільшення в розмірах субсерозна міома характеризується такими ознаками:
- розвиток анемії;
- загальна слабкість організму;
- підвищена стомлюваність;
- хворобливість і ускладненість процесу сечовипускання;
- розвиток геморою.
Повернутися до списку
Можливі наслідки і ускладнення
Наявність субсерозно інтрамуральної міоми не є небезпечним проявом. Однак дана патологія чревата розвитком ряду ускладнень і негативних наслідків, що несуть загрозу не лише здоров'ю, а й життю пацієнтки. У більшості випадків пов'язані вони з інтенсивним зростанням і збільшенням розмірів інтрамуральних маткових вузлів. Розглянемо це питання більш детально:
- Некроз міоми вважається одним з найбільш поширених ускладнень розглянутого захворювання. Виявляється у вигляді загальної інтоксикації організму з підвищенням температури тіла, виділеннями кров'янистого характеру і яскраво вираженими больовими відчуттями в нижньому відділі живота.
- Перекрут ніжки - небезпечний стан, що приводить до відмирання прилеглих тканин, сепсису, а при відсутності своєчасних заходів навіть до летального результату.
- Жирове деформування міомного вузла є патологічним процесом, що призводить до швидкого і значного збільшення розмірів новоутворення. В результаті чого спостерігаються такі прояви, як здавлювання близько розташованих органів і тканин, утиск нервових закінчень, проблеми з сечовипусканням, розлади і порушення діяльності кишечника, процесу дефекації. При цьому можливий розвиток ряду супутніх захворювань.
- Розрив новоутворення, що супроводжується сильним кровотечею і гострим больовим приступом.
Крім того, субсерозна міома, розташована в маткових кутах, може стати серйозною перешкодою для проникнення заплідненої яйцеклітини, що є поширеною причиною патологічного перебігу вагітності або ж дострокового її переривання. Також дуже ймовірні такі прояви:
- важкі пологи;
- маткова кровотеча під час родового процесу;
- патології в розвитку плоду;
- передчасне відшарування плаценти;
- викидень;
- передчасні пологи;
- безпліддя;
- збільшення маси тіла.
Тому при плануванні вагітності рекомендується пройти обстеження, і при наявності даної патології усунути її ще до зачаття. Крім того, при виявленні маткової інтрамуральної міоми слід пройти необхідний курс лікування, щоб уникнути розвитку перерахованих вище ускладнень.
Повернутися до списку
способи діагностики
У більшості випадків наявність даних пухлиноподібних новоутворень виявляється випадково при загальному гінекологічному огляді. Для уточнення діагнозу, визначення розмірів і локалізації інструментально субсерозних вузлів пацієнтці призначається ряд досліджень. До них належать такі процедури:
- Ультразвукове дослідження, що дозволяє визначити наявність і місце розташування пухлини, її величину і стан, виявити можливу наявність ендометріозу.
- Метод пальпації.
- Дослідження за допомогою, так званого, трансвагинального датчика, що дозволяє отримати гранично точні дані про стан матки.
- Комп'ютерна томографія.
- Гістероскопія, що надає можливість детально розглянути пухлинне новоутворення і визначити можливу наявність ряду ускладнень, таких як перекрут ніжки або ж некроз міоми в початкових стадіях.
- Магнітно-резонансна томографія - високорезультативних дослідження, що дозволяє визначити величину і місце розташування пухлинного освіти, стан прилеглих органів і тканин, глибину маточного поразки і т.д.
- Лапароскопія. Застосовується переважно при підозрі на наявність пухлиноподібного новоутворення в області яєчників.
- У деяких випадках для виключення можливості наявності онкологічного захворювання проводиться процедура біопсії - взяття підозрілого біологічного матеріалу для подальшого його дослідження.
Зазвичай така патологія діагностується без будь-яких ускладнень, що дозволяє своєчасно виявити наявність захворювання і в разі потреби вжити своєчасних терапевтичні заходи.
Повернутися до списку
Методи лікування патології
Лікування даного гінекологічного захворювання підрозділяється на два основних типи: консервативне і хірургічне. Консервативне лікування включає в себе наступні методики:
- Медикаментозна терапія, заснована на вживанні гормональних лікарських препаратів - гестагенів, що сприяють розсмоктуванню вузлів, які гальмують процес розвитку пухлини, що перешкоджають виникненню можливих рецидивів. Підбір медикаментів, визначення дозування і тривалості курсу здійснюється лікуючим лікарем в індивідуальному порядку при кожному конкретному випадку. Консервативне лікування рекомендується при наявності невеликих новоутворень (до 3 см), без наявності супутніх ускладнень.
- Вплив на пухлину ультразвуковими хвилями.
- Процедури артеріальної емобілізаціі.
Оперативне втручання є процедуру з видалення новоутворення і видаленню міоми. Особливої популярності набуває зараз спосіб лапароскопічного видалення, що характеризується високим ступенем інвазивності, відсутністю косметичних дефектів у вигляді постоперационного шраму.
При важких ускладненнях, великих кількостях множинних пухлинних утворень проводиться гістеректомія - повне видалення матки. Дана процедура проводиться зазвичай у жінок, що знаходяться в клімактеричному періоді і лише тільки у виняткових випадках, коли інші способи лікування не дають результатів, а патологія несе серйозну загрозу для життя і здоров'я пацієнтки.
Хірургічне лікування призначається при ускладненому перебігу захворювання, великих розмірах і довгій ніжці пухлини, інтенсивному процесі її розвитку, а також у разі відсутності належного ефекту від консервативної терапії.
Інструментально субсерозний вузол небезпечний переважно здатністю до малігнізації і активному розростанню, незмінно приводить до утворення патологічних ускладнень. Однак при грамотному лікуванні і дотриманні лікарських рекомендацій розвиток характерних для субсерозной міоми негативних наслідків цілком можливо уникнути. Медичний прогноз при даному захворюванні сприятливий.