Інструкція щодо заповнення карти виклику (стр

Додаток 3 до Наказу

від «___» _______ 20 ___ г. № ____

ІНСТРУКЦІЯ ЩОДО ЗАПОВНЕННЯ КАРТИ ВИКЛИКУ

«Карта виклику» є юридичною медичним документом, єдиним для всіх бригад Станції швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. м Москви щодо виконання викликів надходять на Станцію.

«Карта виклику» заповнюється на кожен виклик акуратним і розбірливим почерком. У разі повторного заповнення Карти виклику (переписування) до неї додається пояснення з зазначенням його причин.

«Карта виклику» має лицьову і зворотну сторони.

Порядок заповнення лицьової сторони «Карти виклику».

Медпрацівником з прийому та передачі викликів (ППВ) підстанції проводиться роздруківка надходить виклику на лицьовій стороні картки виклику. Після роздруківки карти виклику медпрацівник по ППВ підстанції передає «Карту виклику» медичному працівнику відповідальному за бригаді, що спрямовується на виконання даного наряду.

У «Карті виклику» при роздруківці на підстанції автоматично вказується:

- дата надходження виклику на Станцію;

- час реєстрації (прийому) виклику на «03»;

- час передачі виклику на підстанцію;

- час передачі виклику бригаді

- привід до виклику, примітка (додаткові відомості, що мають значення для оперативного пошуку пацієнта, а також уточнюючі привід)

- назва установи або організації, звідки надійшов виклик;

- хто викликав швидку медичну допомогу

- прізвище, ім'я, по батькові медичного працівника прийняв виклик;

- прізвище, ім'я, по батькові медичного працівника передав виклик бригаді;

- прізвище та вік хворого (постраждалого);

- вид виклику (первинний, повторний, актив, виклик на себе, повторний з технічних причин, повторне звернення, дубль, самоплив);

Позиція має 6 клітин.

Номер наряду присвоюється викликом при його реєстрації автоматично.

2. ДАТА НАДХОДЖЕННЯ ВИКЛИКУ

У «Карту виклику» записується календарна дата реєстрації виклику на Станції. Позиція має 6 клітин:

дві клітини - число, дві клітини - місяць, два клітини - рік.

Правильний запис: 160510.

3. НОМЕР ПІДСТАНЦІЇ

У «Карту виклику» записується номер однієї з діючих підстанцій Станції. Позиція має 2 клітини.

Заповнення всіх клітин обов'язково. Якщо номер підстанції складається з 1-й цифри, то перша клітина заповнюється нулем.

Наприклад: виклик виконувався бригадою підстанції №4

Правильний запис: 04

4. НОМЕР БРИГАДИ

У «Карту виклику» записується номер однієї з діючих бригад підстанції. При заповненні цієї позиції вручну номер бригади повинен бути написаний в тому вигляді, в якому він введений в КАСУ при постановці бригади на лінію

5. ЧАС ПРИЙОМУ ВИКЛИКУ НА СТАНЦІЇ

У рядку записується час прийому виклику диспетчерською службою Станції. Увага! Цей рядок не може бути заповнена одними нулями. Якщо відзначається момент часу для цієї чи інших позицій, що відбивають час, відповідає півночі, то він позначається як «24 00».

6. ЧАС ПЕРЕДАЧІ ВИКЛИКУ на підстанції

У рядку записується час передачі виклику на підстанцію. Увага! Цей рядок може бути заповнена одними нулями, якщо виклик передається на бригаду безпосередньо, минаючи підстанцію.

7. ЧАС ПЕРЕДАЧІ виклику бригад

У рядку записується час передачі виклику бригаді. Увага! Цей рядок не може бути заповнена одними нулями.

8. ЧАС ПРИБУТТЯ БРИГАДИ НА МІСЦЕ ВИКЛИКУ

У рядку записується час прибуття бригади на місце виклику. Дана позиція заповнюється бригадою вручну, арабськими цифрами. Записується час, яке повідомляється бригаді співробітниками диспетчерської служби Станції при підтвердженні бригадою прибуття на місце виклику або час зміни стану бригади по комунікатора.

якщо дана позиція заповнюється після закінчення обслуговування виклику, в базі даних КАСУ диспетчером робиться відмітка про відсутність своєчасного «віддзвонили» про прибуття бригади на виклик і його причини.

9. ЧАС ЗАПИТУ МІСЦЯ НА госпіталізації

(Час початку транспортування)

У рядку записується час запиту місця на госпіталізацію. Дана позиція заповнюється бригадою вручну, арабськими цифрами. Записується час, яке повідомляється бригаді співробітниками диспетчерської служби Станції при запиті місця на госпіталізацію.

При неможливості своєчасної фіксації часу початку транспортування хворого (постраждалого) в «Карті виклику» проставляється фактичний час початку транспортування.

Увага! Цей рядок заповнюється одними нулями при відсутності госпіталізації хворого (постраждалого) в стаціонар (травмпункт, санаторій, пологовий будинок і т. Д.)

10. ЧАС ПРИБУТТЯ В стаціонар

У рядку записується час фактичної доставки хворого (постраждалого) в стаціонар (травмпункт, санаторій і т. Д.). Дана позиція заповнюється бригадою вручну, арабськими цифрами. Записується час зміни стану бригади по комунікатора.

При неможливості своєчасної фіксації часу прибуття в стаціонар в «Карті виклику» проставляється фактичний час прибуття в стаціонар (травмпункт, санаторій і т. Д.) І вказується причина неможливості своєчасного «віддзвонили».

11. ЧАС ЗАКІНЧЕННЯ ВИКОНАННЯ ВИКЛИКУ

Записується час, яке повідомляється бригаді співробітниками диспетчерської служби Станції при «віддзвонили» бригади про завершення обслуговування хворого, або час зміни стану бригади по комунікатора.

12. ЧАС ПОВЕРНЕННЯ БРИГАДИ на підстанції

У рядок записується час прибуття бригади на підстанцію (в разі повернення бригади на підстанцію).

Увага! Цей рядок заповнюється одними нулями:

- якщо бригада не поверталася на підстанцію;

- якщо в процесі виконання виклику сталася поломка санітарного автомобіля (часом закінчення виконання виклику вважається час «віддзвонили» бригади з повідомленням про подальшу неможливість виконання виклику).

13. Час, витрачений бригади НА ВИКОНАННЯ ВИКЛИКУ

У рядок вписується час, витрачений бригадою на виклик. Воно являє різницю між часом отримання виклику бригадою і часом «отзваніванія» бригади про закінчення обслуговування виклику (в разі якщо бригада отримала наступний виклик без повернення на підстанцію) або часом повернення бригади на підстанцію і вказується в форматі часу (год: хв)

14. ПРІЗВИЩЕ ІМ'Я ПО БАТЬКОВІ

хворого (постраждалого) записується бригадою без скорочень, розбірливо українськими літерами і вводиться диспетчером в базу даних КАСУ також повністю без будь-яких скорочень.

Якщо прізвище, ім'я, по батькові хворого (постраждалого) невідомі, то в цьому рядку записується «Невідомий (а)»)

Рядок не заповнюється при виконанні спецнаряда, чергування або при безрезультатних виклики з кодами з 01 по 07.

15. ПОЛ хворого (постраждалого)

Значення: 1 - чоловіча, 2 - жіноча.

Увага! Рядок не заповнюється:

- при будь-якому безрезультатному виїзді за кодом з 01 по 07

- при виконанні бригадою спецнаряда або чергування.

16. ВІК ХВОРОГО (потерпілого)

Записується загальна кількість років, місяців (для дітей до року) або днів (для дітей до місяця) із зазначенням одиниць виміру.

Увага! Рядок заповнюється нулями:

- при будь-якому безрезультатному виклику за кодом з 01 по 07

- при виконанні бригадою спецнаряда або чергування.

17. ДАТА НАРОДЖЕННЯ

У «Карту виклику» арабськими цифрами записується календарна дата народження хворого (постраждалого).

Для даної позиції відведено 6 клітин:

Дві клітини - число, дві клітини - місяць, два клітини - рік.

Правильний запис: 190138.

Увага! Цей рядок заповнюється одними нулями

- при неможливості встановити дату народження

- при виконанні спецнаряда, чергування або на безрезультатних виклики з кодами з 01 по 07.

18. МІСЦЕ РЕЄСТРАЦІЇ ХВОРОГО (ПОТЕРПІЛОГО)

У даній позиції вказується підкресленням потрібної позиції місце постійної реєстрації хворого (постраждалого). Одночасно в поруч розташовану клітину вводиться код місця постійної реєстрації: 1 - Київ, 2 - Київська область. 3 - інша область, 4 - інша держава, 5 - не встановлено.

29. МІСЦЕ ВИКЛИКУ

Код місця виклику, де знаходиться хворий (потерпілий).

Для даної позиції відведено 2 клітини. Рядок заповнюють в суворій відповідності з кодифікатором.

При заповненні необхідно користуватися кодами, передбаченими Системою АІСС ССіНМП.

1. У всіх випадках звернень за медичною допомогою при виконанні планового чергування на кожного хворого (постраждалого) оформляється додатковий наряд

2. Позиція може бути заповнена нулями:

- тільки при виконанні спецнаряда;

- якщо код представлений однозначним числом, то перша клітина заповнюється нулем.

3. Місце виклику після внесення коду, далі дублюється текстом.

Наприклад: виклик надійшов на вулицю - правильний запис «01», вулиця.

20. МІСЦЕ (спосіб) ОТРИМАННЯ виклику бригад

Вказується місце отримання виклику бригадою.

Для даної позиції відведена 1 клітина. Рядок заповнюють в суворій відповідності з кодифікатором.

Повторне звернення (виклик після первинного звернення на лікарсько-консультативна пульт, що закінчився консультацією

Увага! Позиція може бути заповнена нулями тільки при виконанні спецнаряда або чергування.

Вид виклику після внесення коду, далі дублюється підкресленням необхідної позиції.

Наприклад: (перв. Повтор. Актив, на себе, повтор по тех. Причини, повтор. Обр. Дубль) правильний запис - «2».

22. ПРИЧИНА НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ

Причина нещасного випадку вказується при кодуванні діагнозу, що відноситься до травматичних ушкоджень або гострих отруєнь.

Для даної позиції відведено 2 клітини.

Рядок заповнюють в суворій відповідності з кодифікатором.

При заповненні необхідно користуватися кодами, передбаченими Системою АІСС ССіНМП.