Інкубаційний період ротавірусної інфекції симптоми, лікування

Ротавірусна інфекція є гострим захворюванням, що вражає дітей і дорослих. Хвороба має кілька інших назв: ротавірусний гастроентерит. шлунковий грип, ротавіроз, кишковий грип. Ці назви відображають причину інфекції (ротавірус) і основні прояви її (з боку шлунково-кишкових органів і респіраторних органів), хоча до вірусу грипу захворювання абсолютно не має відношення.

Ротавірусна інфекція у дітей зустрічається частіше і протікає важче, ніж у дорослих.

Це досить поширене захворювання: у всьому світі реєструється близько 25 млн. Випадків щорічно. ВУкаіни з 2 млн. В рік випадків гострих кишкових інфекційних захворювань до 15% становить ротавірусна інфекція. У країнах з жарким кліматом хвороба реєструється цілий рік. При помірному кліматі відзначається більш високий рівень захворюваності в зимовий час.

Причина ротавіроза

Збудником ротавірусної інфекції є РНК-вірус, причетність якого до захворювання була доведена в 1973р. За зовнішнім виглядом вірус нагадує маленьке коліщатко, що і послужило назвою мікроба. Він досить стійкий при низькій температурі, тому протягом тривалого проміжку часу може зберігатися на харчових продуктах в холодильнику.

Захворювання реєструються у вигляді спорадичних випадків і у вигляді спалахів, що виникають переважно в дитячих колективах.

Джерело інфекції - хвора людина, з організму якого вірус виділяється з випорожненнями. Виділення вірусу з організму хворого може тривати в цілому до трьох тижнів. Механізм зараження ротавирусом - фекально оральний. Сприяє інфікуванню нехтування елементарними гігієнічними правилами, вірус в рот можна занести з допомогою брудних рук.

Шляхи зараження можуть бути різними:

• харчової (через інфіковані продукти, (особливо молочні);
• водний;
• не можна виключити і респіраторний пупь інфікування.

Потрапляючи в організм людини, ротавірус проникає в епітеліальні клітини слизової тонкого кишечника, розмножується в них, викликаючи запальний процес. Під впливом вірусу клітини слизової в тонкому кишечнику, некротизируются і відриваються, вірус виділяється в просвіт кишечника і вражає нові клітини.

Відмирають, уражені клітини замінюються незрілими, не здатними виконувати функції. В результаті порушується процес всмоктування вуглеводів. Чи не всмоктуються і інші поживні речовини. В результаті порушення абсорбції розвивається осмотична діарея (водянистий пронос).

Особливості інкубаційного періоду

Весь цикл ротавірусної інфекції можна поділити на кілька періодів:

• інкубаційний - тривалістю до тижня;
• період розпалу хвороби - триває 5-7 днів (тільки при важкій формі тривалість гострого періоду перевищує 7 днів);
• період одужання - триває 4-5 днів.

Інкубаційний період ротавірусної інфекції клінічних проявів не має.

Його тривалість залежить від інфікувати дози ротавірусу, який потрапив в організм, стану імунітету. Мінімальна тривалість прихованого періоду при ротавірусної інфекції близько 15 год.

Саме в інкубаційному періоді відбувається розмноження, накопичення вірусу. Прояви хвороби з'являються тоді, коли епітеліальні клітини слизової в тонкому кишечнику будуть вражені на значному протязі.

А так як ротавірус після руйнування ураженої клітини слизової кишечника потрапляє в просвіт кишки, то частина вірусів виділяється з випорожненнями. Тобто, незважаючи на відсутність симптомів хвороби, інфікований стає заразним вже в періоді інкубації.

Контактні в сім'ї або в колективі можуть заразитися. Особливо легко інфікуються особи з імунодефіцитом. В цьому і полягає особливість і небезпека інкубаційного періоду при ротавірозе: здоровий на вигляд дитина або дорослий становить небезпеку для оточуючих.

симптоми ротавіроза

Після закінчення інкубаційного періоду симптоматика наростає швидко:

• дитина примхливий, неспокійний;
• з'являються болі в животі (в області пупка і в надчеревній ділянці);
• нудота;
• повторюється блювота;
• бурчання в животі;
• зниження або відсутність апетиту.

Багато пацієнтів розцінюють появу цих проявів, як харчове отруєння.

Тяжкість захворювання ротавірусної інфекцією залежить від віку, стану імунного захисту в організмі, інфікувати дози і наявності супутньої патології.

Блювота може виникати ще вранці, натщесерце. В подальшому вона провокується прийомом їжі або рідини. Рідкий смердючий стілець жовтого кольору не містить домішок слизу і крові. У блювотних масах є не перетравлені грудочки їжі. У наступні дні (на другий-третій) випорожнення набувають сірувато-жовте забарвлення, що нагадує глину.

З перших днів при ротавірусної інфекції підвищується температура, відзначаються катаральні явища у вигляді нежиті, кашлю, болю в горлі, головного болю. При огляді відзначається почервоніння в зіві. Нерідко збільшуються лімфовузли.

Лихоманка може досягати 39 0 С, іноді важко знижується лікарськими препаратами. Виражена інтоксикація відзначається у 10% пацієнтів. Досить часто протікає у дорослих захворювання без температури.

Блювота і рясний рідкий стілець у дітей можуть призвести до зневоднення. Це ускладнення дуже небезпечно для дитини раннього віку. При цьому відзначається сухість слизових і шкіри, втрата еластичності шкіри, зниження добової кількості сечі. Ускладненням може бути також приєднання вторинної бактеріальної інфекції, що призведе до більш важкому перебігу хвороби.

У дорослих ротавіроз може протікати в стертій формі, але небезпека для оточуючих при цьому зберігається. Блювоти, як правило, немає. Відзначається зниження апетиту, слабкість, рідкий стілець. Хвороба може закінчитися швидше, ніж у дітей.

Проводиться симптоматичне лікування, так як немає препаратів, здатних вплинути на ротавірус. Ефективність противірусних препаратів не знайшла підтвердження. Не слід займатися самолікуванням, лікар оцінить ступінь тяжкості хвороби і проведе диференційний діагноз з рядом захворювань, що супроводжуються подібною клінікою.

Важливо забезпечити заповнення втрат рідини і солей в організмі. Якщо стан не важкий, то досить проводити оральну регідратацію. Для цього можна скористатися аптечними розчинами Регідрон, кричав, Глюкосолан і ін. (На 1 л кип'яченої води 1 пакетик препарату).

Можна зробити розчин для пиття самостійно: на 1 л кип'яченої води додати по 1ч солі і соди і 2 ст.л. цукру. Поїти дитину будь-яким з розчинів слід невеликими порціями, але часто. Велика разова доза може спровокувати блювоту. Збільшення добової кількості сечі підтвердить ефективність лікування.

Можна також поїти дитину відварами:

Підійде і мінеральна вода негазована.

При важкій формі лікар може призначити внутрішньовенне введення розчинів і для заповнення водно-сольового балансу, і в якості дезінтоксикаційної терапії. У цих випадках застосовуються також сорбенти (ентеросгель, полісорб, Смекта, Активоване вугілля і ін.), Що сприяють виведеію токсинів з організму.

Рекомендується щадна дієта з виключенням будь-якого виду молочних продуктів. Насильно годувати дитину не можна.

• курячий бульйон;
• НЕ жирні сорти м'яса і риби, приготовані на пару;
• кисіль;
• рисову кашу (на воді);
• печені яблука.

Асортимент страв розширюється поступово. Всі продукти дають у відвареному вигляді або приготовані на пару.

Жарознижуючі засоби у дітей застосовувати при температурі до 38 0 С не потрібно, так як лихоманка стимулює вироблення інтерферону в організмі. У дорослих їх застосовувати слід при температурі 39 0 С. Для цього використовуються Парацетамол, Ібупрофен. Дітям також застосовують свічки Цефекон.

Інтервал між застосуванням парацетамолу повинен бути не менше 2 год. Використовуються і фізичні способи боротьби з лихоманкою: обтирання всього тіла дитини розведеним наполовину спиртом.

При затяжних проносах і для профілактики приєднання бактеріальної флори лікар може призначити Ентерол або Ентерофурил. При виражених болях в животі застосовується Но-шпа. З метою поліпшення травлення використовуються ферменти (Креон, Фестал).

Прогноз в основному сприятливий. Ротавірусна інфекція закінчується одужанням і залишає стійкий імунітет.

профілактика

ВООЗ рекомендує для проведення специфічної профілактики ротавіроза 2 види живих вакцин (з ослабленого вірусу) для орального застосування. Але використовуються вони в західноєвропейських країнах і в США.

Як неспецифічних профілактичних заходів рекомендується:

• ретельне дотримання гігієнічних правил;
• дотримання правил зберігання та термінів реалізації молочних продуктів;
• вживання для пиття кип'яченої води.

Стійкий у зовнішньому середовищі ротавірус викликає ураження тонкого кишечника у дорослих і дітей. Вірус з організму виділяється з випорожненнями вже в інкубаційному періоді, тому інфікований, не маючи ще ознак захворювання, заражає оточуючих. Небезпека для дітей раннього віку в розвитку зневоднення організму при ротавірозе. Лікування інфекції симптоматичне.

Матеріали по темі

Противірусні при ротавіруси