Інфекційний ендокардит профілактика

антикоагулянтна терапія

Раніше була висловлена ​​гіпотеза про те, що антикоагулянти або антиагреганти можуть надавати позитивну дію, сприяючи зменшенню зростання вегетаций. В даний час переконливі клінічні докази їх ефективності відсутні, а антикоагулянтна терапія може навіть принести шкоду, що пов'язано з можливістю розвитку геморагічних ускладнень після емболії артерій головного мозку. Таким чином, застосування антикоагулянтів або ацетилсаліцилової кислоти на тлі ІЕ не рекомендоване, за винятком випадків існування серйозних незалежних аргументів на користь проведення подібного лікування (наприклад, механічний протез клапана).

Незважаючи на антибактеріальну терапію і хірургічне лікування, ІЕ вважають важковиліковним захворюванням. За даними великих досліджень, смертність варіює від 15 до 20%. Вона найбільш висока при розвитку стафілококового або грибкового ендокардиту, а також при ендокардиті протеза клапана (особливо ранньому). Це захворювання також характеризується високою частотою розвитку неврологічних ускладнень і руйнування клапана. Встановлено, що близько 30-50% хворих ендокардитом в ранні терміни піддаються операції на серці, а у багатьох пацієнтів розвиваються стійкі неврологічні порушення.

профілактика

- Профілактика ендокардиту рекомендована тільки у пацієнтів високого ризику. Слід зазначити, що під високим ступенем ризику розуміють не тільки високий ризик розвитку ендокардиту, а скоріше ризик виникнення вкрай важкого результату в разі, якщо ендокардит розвинеться в дійсності. До цієї групи пацієнтів відносять осіб з:

• протезами клапана серця;
• ІЕ в анамнезі;
• складними вродженими вадами серця;
• вальвулопатія після трансплантації серця (табл. 1).

Хвороби серця, асоційовані з найбільшим ризиком несприятливого результату ендокардиту, при яких виправдано проведення профілактичних заходів під час стоматологічних процедур

Протез клапана серця або протезний матеріал, який використовували при пластиці клапана серця