Інфекційні хвороби у дітей заходи боротьби, ти

Поділитися на Facebook ВКонтакте Twitter Однокласники

Інфекційними хворобами називають ті, які обумовлюються лени взаємодією патогенного мікроорганізму і макро-організму, що відбувається в умовах впливу зовнішнього середовища.

Розрізняють гострі і хронічні інфекційні заболева-ня, при цьому враховують не тільки їх тривалість. Гостра інфекція відрізняється тим, що, розвиваючись на певному від-різанні часу, прояви її зникають (кір, вітряна віспа, скарлатина та ін.). Для хронічної інфекції характерно чере-нання періодів затихання хвороби, іноді удаваного ізле-чення, з періодами загострення, спалахами гострих захворювань (туберкульоз, сифіліс та ін.).

Основними джерелами більшості інфекцій є хвора людина і його виділення. Велику небезпеку в відно-шении зараження становлять хворі з атиповими і стер-тими формами захворювання, які зустрічаються найбільш ча-сто у дітей раннього віку.

Крім хворих, джерелом інфекції при багатьох болез-нях можуть бути носії, які виділяють патогенні збудники. Носійство може відзначатися в інкубаційному періоді, в періоді одужання (реконвалесценції) і у здорових людей (дизентерія, менінгококовий менінгіт, дифтерія, вірусний гепатит та ін.).

Тварини (хворі або носії), особливо домашні (кішки, собаки, велика і дрібна рогата худоба), з якими діти часто стикаються, також можуть стати джерелом ін-фекции (токсоплазмоз, бруцельоз і ін.).

При інфекціях, збудники яких виділяються з орга-нізму головним чином з секретом слизових оболонок носа, зіву, глотки, верхніх дихальних шляхів, зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом (кір, краснуха, грип, вітряна віспа, коклюш, менінгококовий менінгіт, дифтерія, Скарла -Тінь ​​і ін.). Рідше збудник може передаватися при про-щении здорової людини з хворим (дифтерія, скарлатина та ін.).

Інфекції можуть передаватися через заражені об'єкти зовнішнього середовища (різні предмети побуту, догляду, харчові продукти, вода). Особливо велику роль вони відіграють в рас-рення кишкових інфекцій (дизентерія, вірусний гепа-тит, черевний тиф, паратифи, сальмонельози та ін.). Механічними переносниками кишкових інфекцій є кімнат-ні мухи.

І, нарешті, можлива внутрішньоутробна передача збудника через плаценту від хворої матері плоду (сифіліс, кір, грип, віспа, вірусний гепатит, цитомегалія, токсоплазмоз, лістеріоз та ін.).

У перебігу гострих інфекційних хвороб розрізняють сле-дмуть періоди: інкубаційний, або прихований, продромальний (період провісників), період розвитку, період згасання і період реконвалесценції (одужання).

Клінічні прояви інфекційних хвороб у дітей дуже різноманітні, що залежить як від властивостей збудника (його вірулентності), так і від індивідуальних особливостей реактивності організму, від віку, наявності або відсутності супутніх захворювань.

Новонароджені і діти перших місяців життя не хворіють на кір, поліомієліт, скарлатину, епідемічний паротит. Ця стійкість пояснюється, з одного боку, передачею анти-тел (пасивний імунітет) від матері через плаценту або мо-локо, з іншого боку-недостатньою зрілістю організму, недифференцированностью іннерваціонних механізмів і нерв-ної регуляції, що супроводжується недосконалістю імунологічних реакцій. Внаслідок цього захворювання у дітей цього віку схильні до генералізації, до залучення в патології-ний процес всього організму і протікають атипово. При цьому, чим молодша дитина, тим атипичнее прояви заболе-вання.

З віком поступово розвивається здатність діфферен-цірованіе реагувати на вплив різних патогенних агентів, проте у дітей грудного віку і в меншій мірі у дітей 2-3 років у відповідь диференційовані реакції осту-ються ще недосконалими.

Профілактика інфекційних хвороб у дітей заснована на проведенні та виконанні складного комплексу різноманітних заходів.

Неодмінною умовою успішної протиепідемічної боротьби є точний облік інфекційних хворих і своє-тимчасова сигналізація в санітарно-епідеміологічну стан-цію (СЕС) і до усіх зацікавлених лікувальні і профілактичні-етичні установи. З цією метою на кожного інфекційного хворого повинна бути заповнена і надіслана в СЕС карта екстреного сповіщення. Потім проводять епідеміологічне обстеження за місцем проживання виявленого інфекційного хворого, а також в відвідуваному їм дитячому закладі, що дозволяє намітити конкретні заходи щодо локалізації та ліквідувати-дації епідемічного вогнища.

Рання діагностика інфекційних хвороб і своєчасна ізоляція хворих-основна умова ефективності протиепідемічної боротьби. Госпіталізація інфекційних хворих є найбільш досконалою ізоляцією. Хворі на грип, кашлюк, вітряну віспу, епідемічний паротит, кір, краснуху підлягають ізоляції на дому, але при особливої ​​тяжкості перебігу і появі ускладнень підлягають госпіталізації. Ясельних дітей, хворих на кір, неускладнених кашлюк, вітряну віспу, епідемічний паротит, можна ізолювати в спеціальні групи-тимчасові стаціонари, організований-ні в яслах.

Хворих на скарлатину і дизентерію можна залишити вдома за епідеміологічними та клінічними показниками.

Для дітей, що були в спілкуванні з заразним хворим, уста-новлюють карантин, під час якого дотримується відпо-відний режим і забезпечується постійне спостереження.

Тривалість ізоляцій і карантину визначаються термінами, встановленими Міністерством здравоохраненіяУкаіни.

Пасивну імунізацію дітей, що були в контакті з інфек-ційних хворим, проводять гамма-глобуліном, приготованим з людської сироватки і містить імунні тіла. При-міняють його для профілактики епідемічного гепатиту і кору, а також в епідемічних осередках вітряної віспи та паротиту. Специфічним є протівооспенного, протівостолбняч-ний, протигрипозний і протівококлюшний гамма-глобулін. Останні два препарати призначають ослабленим дітям і дітям раннього віку.

В останні роки для профілактики вірусних інфекцій застосовують інтерферон (низькомолекулярний білок).

Дезінфекція входить в число протиепідемічних меро-ємств, її проводять при інфекційних хворобах, що викликаються більш-менш стійкими збудниками (при дифтерії, СКАР-латині, поліомієліті, кишкових інфекціях, вірусному гепа-титі і ін.). При захворюваннях, що викликаються нестійкими возбу-дителями (кір, коклюш, вітряна віспа, свинка, краснуха та ін.), Застосовують тільки вологе прибирання і провітрювання.

Розрізняють поточну і заключну дезінфекцію.

При поточної дезінфекції заразний матеріал знешкоджено-ють негайно після виділення його з організму. Її здійснюва-ляють до ізоляції хворого або, якщо він не ізольований, до кінця терміну його заразливості.

Заключну дезінфекцію проводять в осередку після ізоляції хворого або, якщо він не госпіталізований, після закін-ня терміну ізоляції.

Об'єкти, методи, засоби дезінфекції залежать від харак-тера інфекції, механізму передачі і особливостей вогнища.

Заходи, спрямовані на попередження заносу ін-фекции в дитячі установи, зводяться до наступного.

При щоденному прийомі дитини в ясла-садок необхідно під-робно розпитати батьків про стан його здоров'я, а також про здоров'я оточуючих його дітей (в сім'ї, у сусідів, в під'їзді). Потім медична сестра ретельно оглядає шкіру та зів дитини, при підозрі на захворювання його НЕ-повільно відправляють додому.

У кожного яке надходить в дитячий заклад ре-бенка і дітей, виписаних з лікарні або санаторію, повинні бути довідки про відсутність інфекційних захворювань.

Якщо в дитячому колективі виявляють інфекційного хворого, то його ізолюють від колективу, направляючи або до-мій, або в інфекційну лікарню в залежності від тяжкості та характеру захворювання. Потім накладають карантин, про-водять в разі потреби дезінфекцію і щеплення, здійснюва-ляють спостереження за дітьми, що були в контакті з хворим.

Медичний працівник, який виявив у родині, де є діти, які відвідують дитячі установи, ту чи іншу інфекційно-ве захворювання, зобов'язаний негайно сповістити цю установу.

Необхідно проводити велику санітарно-виховну роботу з батьками, домагаючись того, щоб вони своєчасно повідомляли про захворювання в сім'ї, квартирі, будинку та ін.

У консультації та поліклініці особливу увагу при прийомі дітей приділяють організації фільтра. Тут медична сестра оглядає шкіру, зів дитини, вимірює температуру тіла. При підозрі на інфекційне захворювання дитини негайно переводять в закритий бокс і після огляду через окремий вихід направляють до інфекційного відділення або додому.

Хворих дітей з підвищеною температурою тіла необ-ходимо оглядати тільки вдома.

Профілактика інфекційних захворювань в соматичних і ін-фекціонних дитячих лікарнях має особливо важливе зна-ня. Інфекційні захворювання можуть виникнути в результаті внебольничного і внутрішньо лікарняного зараження. У першому слу-чаї зараження відбувається, коли хворі поступають в стаціон-нар в інкубаційному або продромальному періоді хвороби (за-носи інфекції). Зараження, що відбулися в лікарняному відділень-лення, називають внутрішньолікарняними, серед них перше місце займають повітряно-крапельні інфекції (грип, респіратор-ні захворювання, кір, вітряна віспа, епідемічний паротит, кашлюк та ін.).

Для того щоб попередити занесення інфекційних захв-ваний в дитячі стаціонари, в напрямку після діагнозу на підставі первинного епідеміологічного обстеження необ-ходимо зробити позначку про відсутність контакту з інфекційно-ним хворим.

У приймальному відділенні стаціонару повинні бути изолиро-ванні бокси для розміщення дітей з сумнівними диагно-зами, зі змішаною інфекцією. Ізольовані бокси системи Мельцера мають окремий вхід з тамбуром і передбоксник, з'єднана зі службовим приміщенням. У кожному боксі є санітарний вузол, ванна і все необхідне для обслужи-вання хворого.

У кожному боксі повинен знаходитися тільки одні хворий, одночасне перебування в ньому кількох надходять хворих не допускається.

У приймальному відділенні стаціонару неодмінно уточнюють епідеміологічний анамнез і додаткові відомості з СЕС і дитячих установ.

У соматичних лікарнях для дітей грудного віку повинні бути Боксовані палати. Це палати, розділені на частини окремими заскленими перегородками, досягаю-ські або недостігающему стелі, з заскленій дверима. Ці напівбокси призначені для профілактики внутрішньолікарняних заражень при таких захворюваннях, як пневмонія, ос-ложненіем грип, гострі респіраторні інфекції та ін. Ефективна від-ність таких напівбоксів при профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в значній мірі залежить від навченості, дисциплінованості і свідомості персоналу.

При виявленні в стаціонарі інфекційного хворого його негайно переводять з відділення, виробляють дезінфекцію, встановлюють карантин в палаті або відділенні, обстежують персонал (при дифтерії, дизентерії). Кожен випадок інфек-ційного захворювання необхідно проаналізувати і зорі-гістріровать в спеціальному журналі внутрішньолікарняних ін-фекции.

Необхідно ретельно дотримуватися протиепідемічного ре-жим в палатах, відділеннях (гігієна хворих, чистота помеще-ня, систематичне провітрювання, кип'ятіння посуду та ін.). Обслуговуючий медичний персонал періодично осматрі-ють і обстежують на носійство.

При зустрічі з патогенним збудником одні діти заболе-ють, а інші-ні. Несприйнятливість до інфекцій обумовлюються лена загальним неспецифічним імунітетом організму дитини. Цей імунітет підвищується при правильному повноцінному, обо-чення вітамінами харчуванні, хороших умовах життя, правильному режимі дня, широкому користуванні повітрям, Закаєв-вання організму, розумної виховної роботи.

Поряд з цим велику роль відіграє і специфічний имму-нітет, який створюється запобіжними щепленнями. У нашій країні проводять щеплення проти туберкульозу, Поліо-миелита, дифтерії, коклюшу, правця, кору. Щеплення проти черевного тифу, туляремії, бруцельозу, лептоспірозу вироб-дять дітям лише за епідеміологічними показниками.

Для щеплень застосовують вбиті або живі ослаблені мікроби або їх знешкоджені отрути, у відповідь на які орга-нізм активно відповідає виробленням специфічного імунітету. Щеплення проводять в певні вікові періоди і обя-ково з урахуванням стану здоров'я кожної дитини.

Ефективність щеплень залежить від якості вакцин, пра-вильного їх зберігання, від якості техніки вакцинації, а так-же від стану реактивності організму. Безпосередньо перед-простують захворювання, що протікають під час і після проведення щеплень, неповноцінне харчування (нестача бел-ка, вітамінів) та інші негативні моменти можуть опору-тися ослабленням імунітету. Внаслідок цього приви-ті діти при зустрічі з інфекційним початком, можуть захворіти, але хвороба у них, як правило, протікає порівняно легко і майже не дає ускладнень.