Інфекційна небезпека мертвого тіла

Працівники похоронної сфери щодня стикаються в своїй роботі з інфекційними захворюваннями. Багато хвороб проявилися в 80-90-і роки. Незважаючи на те, що медицина знаходить способи боротьби з подібними хворобами, на горизонті з'являються нові загадки.

Найбільш поширені інфекції 1930-40-х років минулого століття включали пневмонію, туберкульоз, тиф, енцефаліт, поліомієліт. У 50-60-ті роки спостерігалося зростання зараження пневмонією і зниження ризику туберкульозу, тоді як в 80-90-х роках (у зв'язку з повсюдним поширенням кондиціонерів і джакузі) з'явилися інфекції «легіонерів» і цілий ряд «загадкових вірусів», включаючи ВІЛ .

Піддавалися ВИ РИЗИКУ?
Наше ставлення до інфекційних захворювань завжди було, щонайменше, легковажним. Багато похоронщікі і бальзаматори досі не дотримуються санітарних норм, немов вважають себе безсмертними і невразливими. І хоча в центрах санітарно-епідеміологічного контролю США немає великої статистики захворюваності серед похоронних працівників, досить проаналізувати статистику виплат страхових компаній, щоб переконатися в реальності ризику для бальзаматори.
Такі інфекції, як вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і гепатит, викликають найбільші побоювання в зв'язку з їх смертоносними наслідками і стійкістю до медикаментів. Мертве тіло може бути джерелом інфекції, навіть якщо ця інфекція офіційно не є причиною смерті. Чи не підозрюючи про це, похоронні працівники піддають себе ризику. Багато - майже щодня.

Крім СНІДу та гепатиту, існує безліч захворювань, що передаються через кров або по повітрю, потенційно небезпечних для працівників похоронної сфери. Тому при виявленні зовнішніх ознак захворювань, які наводяться нижче, слід дотримуватися особливої ​​обережності при роботі з мертвим тілом.

ТУБЕРКУЛЬОЗ
Туберкульоз повсюдно повертається в наше життя. Щорічно реєструється збільшення випадків захворювання на 8 мільйонів чоловік, на 2,9 мільйона щорічно збільшується кількість смертей, пов'язаних з цим захворюванням. Особливо лякає фактом стає превалювання форм туберкульозу, стійких до багатьох медикаментів, особливо це проявляється в великих містах. Туберкульоз відноситься до повітряно-крапельним інфекцій і передається людині при вдиханні мікрочастинок через органи дихання. Mycobacterium teberculosis потрапляють в повітря в момент, коли заражена людина кашляє, чхає, каже, сміється або співає. Частинки настільки малі (від 1 до 5 мікрон), що можуть легко переміщатися потоками повітря всередині приміщення або будівлі. Інфікування відбувається при вдиханні здоровою людиною, при цьому бацили поселяються в альвеолах легенів, а потім поширюються по всьому тілу. Бактерії туберкульозу можуть зберігатися в організмі від декількох місяців до багатьох років, перш ніж вони почнуть розмножуватися і викликати хворобу. На туберкульоз зазвичай хворіють люди з ослабленим імунітетом. Люди, що вживають наркотики, з хронічними захворюваннями, такими, як діабет, захворювання легень, схильні особливому ризику захворювання. Останнім часом почастішали випадки захворювання на туберкульоз серед ВІЛ-інфікованих.
Збільшення поширення туберкульозу серед населення означає збільшення небезпеки зараження цією інфекцією в похоронних будинках. Запобігти інфікуванню можливо лише при дотриманні загальних запобіжних заходів при роботі з мертвим тілом. Перш за все необхідно накривати ніс і рот померлого рушником або простирадлом при пересуванні, перенесенні тіла. Переміщення тіла може викликати вихід повітря з легенів, і рушник стане бар'єром для виходу інфекції в повітря. При обробці будь-якого тіла бальзаматори необхідно використовувати захисний одяг, гумові рукавички, маску, яка закриває ніс і рот, захисні окуляри (також необхідні під час роботи з формальдегідом). Вентиляція також є ефективним засобом для запобігання впливу інфекції. Приміщення для обробки тіла має бути обов'язково оснащено постійно працюють витяжним пристроєм. Надзвичайно важлива дезінфекція тіла, інструменту, робочих поверхонь. Формальдегід є чудовим дезинфікуючим засобом. Особливі запобіжні заходи повинні застосовуватися при роботі з тілом після розтину. Бальзамування розкритого тіла вимагає прямого контакту з внутрішніми органами і рідинами, що збільшує багаторазово ризик зараження. Необхідно пам'ятати, що туберкульоз існує не тільки в легенях, він може бути присутнім в будь-яких внутрішніх органах людини. Завжди слід пам'ятати про запобіжні заходи, про те, що кров, рідини і тканини становлять потенційну небезпеку інфікування.

бРУЦЕЛЬОЗ
Бруцельоз - широко поширене інфекційне захворювання у людей, що контактують з худобою. Зараження можливе також через м'ясо і непастеризоване молоко. У померлого бактерії бруцельозу можуть перебувати в крові, тканинах, сечі та інших рідинах.

Геморагічні ЛИХОМАНКИ
Група захворювань, що переноситься з районів В'єтнаму, Аргентини, Індії. Симптоми геморагічних лихоманок включають кашель, блювоту, кровотечі, в окремих випадках можуть призводити до летального результату. Слина, мокрота, кров'яні виділення, а також пов'язки, тампони, вата можуть бути потенційно небезпечними, так як можуть містити великі концентрації інфікованого матеріалу.

АТИПОВА ПНЕВМОНІЯ
Атипова пневмонія - захворювання «молоде». Невідома хвороба виникла на півдні Китаю, поширилася по країнах Азії і деяких країнах Європи і Африки. Мікробіологи вважають, що можливий збудник інфекції відноситься до сімейства параміксовірусів, подібних вірусів кору, свинки і чумки собак. Вірус атипової пневмонії передається повітряно-крапельним шляхом. Заразитися цим захворюванням можна і через «брудні руки». Цей спосіб медики визнали найбільш поширеним. Так як вірус вражає людини при попаданні на слизову ротової або носової порожнини при диханні, велика ймовірність потрапляння вірусу в організм при дотику до носа, губ, очей забруднених рук. За останніми даними, перенесене захворювання на атипову пневмонію не дає повноцінного імунітету: в крові деяких перехворіли на атипову пневмонію повторно виявлений збудник захворювання. Такі люди залишаються носіями вірусу і становлять небезпеку для оточуючих. Вірус атипової пневмонії може тривалий час зберігатися в сухому вигляді і потрапляти в організм разом з частинками пилу.

бабезиозе
Рідкісне захворювання, що викликається укусом кліща, інфікованого найпростішими babesia microti, які інфікують червоні кров'яні клітини. Симптоми включають сильну лихоманку, потіння, нудоту, блювоту. Бабезиоз особливо небезпечний для людей старше 40 років.

ХВОРОБА Крейцфельда-ЯКОБА
Хвороба Крейцфельда-Якоба всесвітньо поширена, хоча зустрічається рідко. Являє собою повільно розвивається захворювання мозку з фатальними для організму наслідками. Хвороба викликається повільно зростаючим вірусом, який може потрапляти в організм через заражену їжу, щеплення зараженим матеріалом і при трансплантації інфікованої твердої оболонки мозку або корнеальної тканини ока. Відомі випадки зараження після прийому гормону росту людини пацієнтами, у яких хвороба розвивалася на більш пізніх стадіях.

МАЛЯРІЯ
Гостра або хронічна, малярія викликається найпростішими паразитами, які, потрапляючи в організм, населяють червоні клітини крові. Інфікування відбувається при укусі інфікованого комара. Відомі випадки зараження через переливання крові інфікованого донора, а також у медичних працівників при пораненні голками.
Інфікування можливо серед наркоманів при внутрішньовенних ін'єкціях. Симптоми включають сильну лихоманку, потіння, анемію, збільшену селезінку.

поворотний тиф
Рідкісне інфекційне захворювання, що викликає періодичні рецидивні лихоманки. Між рецидивами інфікована людина виглядає досить здоровим. Передається через контакт з інфікованими головними і тілесними вошами, кліщами. Випадки професійного захворювання виявлялися у лікарів при попаданні в кров слизу, плацентарної рідини інфікованого.

риккетсіозних ЛИХОРАДКА
Риккетсіозних лихоманки включають цілий ряд захворювань, що передаються через кров, включаючи деякі різновиди висипного тифу, тифозну кліщового лихоманку, плямисту лихоманку Кью-Гардена. Захворювання викликається, в основному, укусом кліща. Симптоми: головний біль, м'язові болі, висип, що з'являється спочатку на зап'ястях і щиколотках, потім розповсюджується на долоні і ступні, з часом досягаючи ніг, рук і торсу.

ЛЮДСЬКИЙ Т-лімфотропної ВІРУС
Відноситься до перших людських ретровірусів, належить до того ж сімейства, що і ВІЛ. Вірусне захворювання, що передається через повне переливання крові або її компонентів, при використанні однієї голки для ін'єкцій у наркоманів. Захворювання викликає лейкемію Т-клітин, а також неврологічні захворювання спинного мозку.

ГЕПАТИТ С
Гепатит С викликається невідомими збудниками і подібний за клінічними та епідеміологічними ознаками з гепатитом В (сірчаним гепатитом). Способами зараження, крім переливання зараженої крові, є заражена вода, контакт з інфікованою людиною, орально-фекальний контакт. Хоча гепатит С подібний за ознаками з гепатитом В, він менш небезпечний і рідше призводить до летального результату.

ЛЕПТОСПІРОЗ
Лептоспіроз передається через пошкодження на шкірі людини. Інфікований матеріал - в основному фекалії і сеча гризунів, особливо пацюків, а також домашніх тварин, головним чином собак. Симптоми включають сильні м'язові болі, лихоманку, жовтяницю, збільшення печінки і селезінки.

СИФИЛИС
Хоча сифіліс вважається венеричним захворюванням, він викликається інфекцією treponema pallidum, спірохети, присутньої в генітальних виразках і крові інфікованого. Таким чином, сифіліс може передаватися нестатевим шляхом - через марлю, вату, пов'язки, які можуть містити рідини або кров зараженої людини. Випадкове зараження може статися через пошкодження на шкірі або слизові оболонки. Симптоми розвиваються поступово, починаючись з появи виразок протягом 2-4 тижнів після зараження.

«СВЕРХМІКРОБИ»
Поява «сверхмікробов», або «супермікроб», також стає проблемою для сучасної медицини. Справа в тому, що багато «старі» бактерії, такі, як мікобактерії, шигелла, сальмонела, гемофілус, «винайшли» нову зброю - стійкість до антибіотиків в результаті хромосомних змін або заміни генетичного матеріалу. За останні кілька років частотність і кількість стійких до антибіотиків інфекцій значно зросли і призводять до збільшення захворюваності, смертності та вартості лікування.
Інші поширені бактеріальні патогени також розвивають свою стійкість до препаратів. Серед них - відомі харчові бактерії - шигелла і сальмонела.
Не секрет, що багато хвороб, якими хворіли наші далекі предки, сьогодні повертаються з подвоєною силою. Висловлення професора Нью-Йоркського університету листопада Харольда - «бактерії розумнішими людей» - абсолютно відповідає часу. Незважаючи на те, що багато хто з перерахованих хвороб не настільки широко поширені, існує потенційна небезпека зараження ними професійних працівників медичної, патологоанатомічної, похоронної сфери. Працівники похоронної сфери і бальзаматори просто не мають права недбало ставитися до загальних правил обережності. Здоровий глузд повинен перемогти над міркуваннями зручності і комфорту для пацієнтів і родичів. Не можна покладатися на свідоцтво про смерть як основний і остаточний документ, що відображає причину смерті. При роботі з мертвим тілом в основу повинен бути покладений здоровий глузд і найсуворіші заходи обережності. Ціна здоров'я співробітників і їх життя непорівнянна з витратами на захисний одяг і пристосування. Саме тому кожен менеджер сьогодні зобов'язаний щодня думати про необхідність обладнання, спецодягу, документального забезпечення, навчання персоналу, гігієну і санітарії робочих приміщень. Похоронні працівники і бальзаматори зобов'язані завжди пам'ятати про медичну небезпеки мертвого тіла. Величезний арсенал дезінфікуючих, бактерицидних засобів, бальзамують рідин, наявних сьогодні на світовому ринку, в поєднанні зі знанням технології і почуттям самозбереження покликані допомогти професіоналу похоронної справи запобігти поширенню інфекції.
До сих пір залишається багато спірних і невирішених питань щодо потрібних концентрацій рідин, розчинів, найбільш ефективних методик знищення патогенних мікроорганізмів. Як і раніше не отримала достатнього поширення література з бальзамування. За великим рахунком необхідні широкі дослідження в галузі запобігання зовнішнього впливу інфекцій мертвого тіла.
Марк Твен одного разу сказав: «Краще бути сотню раз обережним, ніж один раз убитим». Це повинно стати девізом похоронних працівників. Ми не можемо піддавати такому серйозному ризику себе і свої сім'ї, просто ігноруючи правила елементарного захисту.

Стівен КЕМП, американський інфекціоніст