Імовірність лікування глаукоми без операції
Близько 20% випадків сліпоти вУкаіни наступають внаслідок глаукоми. Щороку один з 1200 - 1300 людина захворює на глаукому. Якщо глаукому не лікувати, то це зі 100% вірогідністю призведе до втрати зору в найкоротші терміни. Слід пам'ятати, що глаукома невиліковна, якщо вам поставили цей діагноз, то приймати ліки і лікувальні процедури доведеться протягом усього життя.
ЩО ТАКЕ ГЛАУКОМА?
Під глаукомою мають на увазі цілу групу захворювань. Всі вони мають спільні ознаки:
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- зменшення поля зору;
- атрофія (відмирання) зорового нерва.
Глаукома починається, коли зміни в рогівці ока - її затвердіння - перешкоджають відтоку рідини, або в дренажній системі відтоку внутрішньоочної рідини відбуваються зміни, в результаті чого рідина накопичується в оці. Надлишки рідини призводять до підвищення очного тиску - головному симптому глаукоми.
В результаті підвищення тиску відбувається сильний тиск на внутрішні органи очі, що призводить до так званого «звуження поля зору». Тобто зір стає обмеженим, неповним, вузьким.
Те ж тиск впливає на очний нерв, починається відмирання нерва - незворотний процес, який і призводить до сліпоти.
Як не пропустити глаукому?
Глаукома - спадкове захворювання. Якщо у вашій родині є хворі на глаукому, то ви в зоні ризику.
Глаукома проявляється, як правило, після 40 років. Іноді діагностується і в дитячому, і в молодому віці - до 30 років.
При глаукомі з'являються болі в оці, в скроневій зоні, звуження поля зору.
У віці після 40 років необхідно не рідше разу на рік вимірювати очний тиск. Якщо ви відчуваєте болю в оці та прилеглу зону - зверніться до офтальмолога. Своєчасно розпочате лікування дозволить зберегти зір, крім того, при правильному лікуванні глаукому можна призупинити - повністю вона не виліковується.
гостра глаукома
Особливо слід сказати про гостру глаукомі. Крім таких ознак, як болі в оці та прилеглу зону (лоб, скроню), гострий напад супроводжується блювотою і нудотою. В результаті неправильного діагнозу через таких ознак хворого починають лікувати від мігрені або інших захворювань. Хоча при гострій глаукомі потрібно вжити негайних дії щодо зниження внутрішньоочного тиску, оскільки стрімкий напад призводить до неминучої загибелі очного нерва.
Відмінні ознаки гострої глаукоми:
- очне яблуко гіперемійоване (почервоніння);
- зіницю широкий і неправильної форми;
- знижується гострота зору.
Лікування при глаукомі
Глаукома - хвороба давно і добре вивчена. Слідуючи рекомендаціям лікаря, постійно спостерігаючи за перебігом хвороби, ви впораєтеся з цим захворюванням.
Головне пам'ятати, що хвороба ця хронічна, можливо доведеться все життя закопувати в око краплі або провести не одну операцію. Ця хвороба не знає вихідних, доведеться завжди з нею рахуватися.
В даний час проводиться лікування глаукоми за двома напрямками.
1. Хірургічне лікування глаукоми лазерним або традиційним методом.
2. Консервативне лікування глаукоми без операції.
Лікування глаукоми без операції
Лікування призначає лікар, виконання призначень здійснює середній медперсонал.
При діагностиці хронічної глаукоми будьте готові до постійного лікування. Вам доведеться постійно (можливо, все життя) закопувати в око краплі.
Лікування здійснюється в кілька етапів.
1 етап - зниження ВГД шляхом застосування крапель, мазей, пінок. Препарати на водній основі закопують 3 - 4 рази на день, більш сучасні застосовують 2 - 3 рази на день. Особливо ефективні препарати на основі тимолола.
2 етап - стимуляція мозкового кровообігу шляхом прийому спеціальних препаратів.
3 етап - поліпшення загального стану організму, комплекси вітамінів і мінералів.
При лікуванні глаукоми призначають різні фізіопроцедури, такі як вплив на око струмами різних частот або магнітним полем. Такі процедури нешкідливі для організму і дуже ефективні в лікуванні глаукоми.
Чи можна уникнути операції при глаукомі?
Операції при глаукомі не завжди можна уникнути. Вона проводиться під місцевою анестезією, з використанням операційного мікроскопа та спеціальних мікроінструментів. Як і будь-яке хірургічне втручання, чревата ускладненнями. У той же час, дана операція є класичною, першу операцію з лікування глаукоми провели більше 150 років тому, багато позитивного внесли в неї і розвиток медичних технологій.
У деяких випадках операції не уникнути: якщо не купірується напад гострої глаукоми і якщо консервативне лікування не дає позитивної динаміки. У цьому випадку операція необхідна, інакше станеться відмирання очного нерва, яке, як уже говорилося вище, є незворотнім. Як показує досвід, відмова від операції неминуче призводить до втрати зору.
Офтальмологи як показань до операції називають:
- постійне і високу, не дивлячись на лікування, ВГД;
- зменшення поля зору;
- нестабільна (негативна) динаміка процесу захворювання.
Хірургічне лікування глаукоми здійснюється лазером і як класична хірургічна операція.
Мета операції при глаукомі - відновити шляхи, по яких рідина буде віддалятися з ока або створити нові канали для відтоку рідини. Операція вважається успішною, якщо протягом року після операції ВГД знаходиться в межах норми.
У деяких випадках буде необхідна повторна операція (в середньому, через 3 - 4 роки).
Ускладнення після хірургічного лікування глаукоми
При проведенні фістулізуючих операцій у 10 - 25% хворих, як правило, молодого і середнього віку, з-за розростання рубцевої тканини відбувається закриття створених при операції відтоків. У таких випадках повторні операції малоефективні.
Розрослася фільтраційна подушечка створює помітний костметологіческій дефект, викликає неприємні відчуття і збільшує ризик запальних процесів в оці.
Штучно створені канали для відтоку рідини працюють не так ефективно, як природні, що може привести через роки після операції до застою рідини і підвищення ВГД.
У деяких випадках виявляється «гіпереффект» - з ока відтікає більше рідини, ніж надходить і ВГД знижується, що також є відхиленням від норми і викликає негативні наслідки.
Внаслідок операції можливо помутніння кришталика, що призводить до виникнення катаракти.
Багато що залежить від лікаря і медперсоналу, що здійснює лікування і від вас - наскільки точно ви виконуєте рекомендації лікаря.
Методи лікування лазером при глаукомі
1. Лазерна ірідектомія. У периферичному відділі райдужки утворюють невеликий отвір, що веде до вирівнювання тиску в передній і задній камерах очі і до відкриття кута в передній камері ока.
2. Лазерна трабекулопластика. Наноситься ряд припікань на внутрішню поверхню трабекулярної діафрагми, що призводить до зменшення різниці тисків в камерах очі і підвищення проникності діафрагми до вологи.
3. Інші операції, які можуть призвести не тільки до зниження ВГД, але і до поліпшення зору.
Мікрохірургія ока при глаукомі
Існує велика кількість видів і техніки проведення операцій при глаукомі, які умовно ділять на 4 групи.
1 група. Операції щодо поліпшення циркуляції рідини всередині ока (ірідектомія і ірідоціклоретракція).
2 група. Фістулізірующіе операції по створенню нових каналів для відтоку рідини з ока в навколишні судини (трабекулоектомія).
3 група. Непроникаючі фістулізірующіе операції, при яких проводиться висічення зовнішньої стінки склеральним синуса і видалення зовнішнього шару трабекулярної стінки (субсклеральная сінусотомія з трабекулоспазіс).
4 група. Ціклодеструктівние операції, при яких пошкоджується війкового м'яз, що приводить до зменшення продукції рідини в оці (ціклодеструкція).
Обмеження після операції
Призначається постільний режим на 1 - 2 дні. На око накладається пов'язка.
Обмежується споживання рідини, не більше 1 літра на добу, забороняється вживання міцного чаю, натуральної кави і спиртних напоїв, препаратів беладони і кофеїн.
Необхідно регулювати роботу кишечника і сон. Необхідно уникати тривалого перебування в темряві.
Зорова робота, в тому числі читання допускаються.
Заміна кришталика при глаукомі
Попередньо пацієнт пройде огляд у терапевта, щоб виключити ускладнення з боку серцево-судинної системи.
Потім лікар - офтальмолог огляне пацієнта і підбере інтраокулярну лінзу, яка підходить параметрам очі і коригувальну зір, яка замінить і кришталик, і окуляри.
Операція займає 15 хвилин. Лікар алмазним інструментом робить мікророзріз розміром 1,6 мм. Через нього віддаляється кришталик, залишається природний «мішечок», в який поміщають лінзу. Плівка «мішечка» ізолює лінзу і перешкоджає її відторгнення організмом.
імплантація кришталика
На місце кришталика вводиться гнучка служіння інтраокулярна лінза, яка сама всередині очі розпрямляється. Розріз не вимагає шва, він закривається тиском всередині ока.
Інтраокулярних лінз бувають різні, їх підбере за параметрами пацієнта офтальмолог. Сучасні лінзи можуть захищати від UV променів, поліпшити зір в темний час доби, коригують короткозорість і далекозорість і т.д.
висновок
Якщо глаукома виникла, то необхідно поставитися до неї з усією серйозністю при своєчасному і систематичному лікуванні нерідко відбувається «згорання» глаукоми, коли її симптоми, в першу чергу, ВГД, зникають, і лікування припиняється.
Хворим на глаукому доведеться щодня закопувати краплі в очі, 1 раз на місяць вимірювати очний тиск і 2 рази в рік обстежитися в офтальмолога. І потрібно бути внутрішньо готовим до проведення операції.
Головне, пам'ятайте, що здоров'я в ваших руках, не нехтуйте ім.
Поділитися статтею з друзями: