Ія Хеддельсона з сироваткою крові хворого в обсязі 0, 2 мл

«+ + + +», Проба Бюрне «+ + + +», ОФП - 60. Оцініть результати.

Реакція Хеддельсона (пластинчаста реакція) ++++ - різко позитивна і є показником наявності інфекції, тримається на всьому протязі інфекції і свідчить про активний процес захворювання.

Проби Бюрне (шкірно-алергічна проба) ++++ - різко позитивна. Вона визначає здатність організму специфічно відповідати місцевою реакцією шкіри на внутрішньошкірне введення бруцеліну - фільтрату бульонной культури бруцел. Вона стає різко позитивною на 3-4 день від початку хвороби, в подальшому зберігається з великою постійністю протягом дуже тривалого часу, навіть після клінічного одужання.

ОФП (опсонофагоцітарная проба) 60 - різко позитивна. Її проводять з 15-20 дня захворювання. Вона заснована на здатності сегментоядерних нейтрофілів фагоцитировать бруцелли завдяки наявності в крові людини специфічних опсонінов, наростаючих в процесі бруцельозній хвороби. (Можна визначити за формулою: фагоцитарна Число Хворого розділити на фагоцитарну Число Здорового (фагоцитарна Число - це середнє число поглинених мікробних клітин в одному фагоціте)).

Дані реакції застосовуються при діагностиці бруцельозу, а позитивні результати свідчать про наявність даного захворювання.

Екзаменаційний квиток № 44

1.Ортоміксовіруси. Вірус грипу та грип.

Нерідко словом «грип» в побуті також називають будь-яке гостре респіраторне захворювання (ГРВІ), що помилково, так як крім грипу на сьогоднішній день описано ще понад 200 видів інших респіраторних вірусів (аденовіруси, риновіруси, респіраторно-синцитіальних віруси та ін.), Що викликають грипоподібні захворювання у людини

Таксономія: сімейство - Orthomyxoviridae, рід Influenzavirus. Розрізняють 3 серотипу вірусу грипу: А, В і С.

Структура вірусу грипу А. Збудник грипу має однонитчатим РНК, що складається з 8 фрагментів. Подібна сегментарность дозволяє двом вірусам при взаємодії легко обмінюватися генетичною інформацією і тим самим сприяє високій мінливості вірусу. Капсомери укладені навколо нитки РНК по спіральному типу. Вірус грипу має також суперкапсид з відростками. Вірус поліморфа: зустрічаються сферичні, паличкоподібні, ниткоподібні форми.

Антигенна структура. Внутрішні і поверхневі антигени. Внутрішні антигени складаються з РНК і білків капсида, представлені нуклеопротеїн (NP-білком) і М-білками. NP-і М-білки - це типоспецифічні антигени. NP-білок здатний зв'язувати комплемент, тому тип вірусу грипу зазвичай визначають в РСК. Поверхневі антигени - це гемаглютинін та нейрамінідази. Їх структуру, яка визначає підтип вірусу грипу, досліджують в РГГА, завдяки гальмуванню специфічними антитілами гемаглютинації вірусів. Внутрішній антиген - стимулює Т-кілери і макрофаги, не викликає антителообразования. У вірусу є 3 різновиди Н і 2 різновиди N - антигенів.

Імунітет. Під час захворювання в противірусній відповіді беруть участь фактори неспецифічного захисту: видільна функція організму, сироваткові інгібітори, альфа-інтерферон, специфічні IgA в секретах респіраторного тракту, які забезпечують місцевий імунітет.

Клітинний імунітет - NK-клітини і специфічні цитотоксичні Т-лімфоцити, що діють на клітини, ін¬фіцірованние вірусом. Постінфекційний імунітет досить тривалий і міцний, але високоспеціфічен (типо, подтіпо-, варіантоспеціфічен).

Лабораторна діагностика. Діагноз «грип» базується на виділенні і іден-тіфікаціі вірусу, визначенні вірусних АГ в клітинах хворого, пошуку вірусоспецифічні антитіл в сироватці хворого. При відборі матеріалу для дослідження важливо отримати уражені вірусом клітини, так як саме в них відбувається реплікація вірусів. Матеріал для дослідження - носоглоточное виділення. Для визначення антитіл досліджують парні сироватки крові хворого.

Експрес-діагностика. Виявляють вірусні антигени в досліджуваному матеріалі за допомогою РІФ (прямий і непрямий варіанти) і ІФА. Можна виявити в матеріалі геном вірусів за допомогою ПЛР.

Вірусологічні методи. Оптимальна лабо¬раторная модель для культивування штамів-курячий ембріон. Індикацію вірусів проводять в завісі¬мості від лабораторної моделі (по загибелі, за клінічними і патоморфологічні змін, ЦПД, утворення «бляшок», «кольоровий пробі», РДА і гемадсорбції). Ідентифікують віруси за антигенною структурою. Застосовують РСК, РГГА, ІФА, РБН (реакцію біологічної нейтраліза¬ціі) вірусів і ін. Зазвичай тип вірусів гріп¬па визначають в РСК, підтип - в РГГА.

Серологічний метод. Діагноз ставлять при чотириразове збільшення титру антитіл в парних сироватках від хворого, отриманих з інтервалом в 10 днів. Застосовують РГГА, РСК, ІФА, РБН вірусів.

Лікування: симптоматичне / патогенетичне. А-інтерферон - пригнічує розмноження вірусів.

1. Препарати - індуктори ендогенного інтерферону.

Етіотропне лікування - ремантідін - перешкоджає репродукції вірусів, блокуючи М-білки. Арбідол - діє на віруси А і В.

2. Препарати - інгібітори нейрамінідази. Блокують вихід вірусних частинок з інфікованих клітин.

При важких формах - протигрипозний донорський імуноглобулін і нормальний людський імуноглобулін для в \ в введення.

Профілактика: Неспецифічна профілактика - протиепідемічні заходи, препарати а-інтерферону і оксоліну.

Специфічна - вакцини. Живі аллантоісной интраназальная і підшкірна, трівалентние інактивовані цільно-віріони грипозні интраназальная і парентеральная-підшкірна (Гріпповак), хімічні Агриппал, полімер-суб'едінічная «Грипол». Живі вакцини створюють найбільш пол¬ноценний, в тому числі місцевий, імунітет.