Іб по травматології
Реакція Вассермана отріцательная
Перелом внутрішньої кісточки заднього краю великогомілкової кістки, розрив сіндезмоза, підвивих стопи назовні і вкінці.
На підставі скарг хворого: Скарги на болі в області правої гомілки.
На підставі загального огляду:
при пальпації гомілку болюча на всьому протязі, патологічна рухливість і крепітація у верхній третині гомілки, видима деформація, набряк.
даних вимірювання: по лініях лівої і правої ноги - передньо-верхня ость клубової кістки - щілину колінного суглоба - верхівка медіальної кісточки S = 79cм; D = 78cм
довжина гомілки щілину колінного суглоба - верхівка медіальної кісточки S = 41cм; D = 40cм
обсяг рухів в колінному суглобі згинання / розгинання S = 140/0 / 5D = 100/0/0
рухливість надколінка на правій не визначається
обсяг рухів в гомілковостопному суглобі згинання подошвенное / тил S = 45/0 / 20D = 0/0/0
На підставі даних рентгенологічного дослідження: Перелом внутрішньої кісточки заднього краю великогомілкової кістки, розрив сіндезмоза, підвивих стопи назовні і вкінці.
Виставляєтьсядіагноз: Перелом внутрішньої кісточки правої гомілки, заднього краю правої великогомілкової кістки, нижньої третини малогомілкової кістки, підвивих стопи назовні і вкінці.
Діфдіагноз слід проводити з повним вивихом гомілки, при якому нога випрямлена, вкорочена, є багнетоподібний деформація в колінному суглобі, активні рухи в колінному суглобі відсутні; підвивихи гомілки, що супроводжується деформацією, відсутністю укорочення, відсутністю активних і різким обмеженням пасивних рухів з різкою хворобливістю
Основну роль в постановці остаточного діагнозу відіграють рентгенографія в двох проекціях з характерними даними.
Закрита репозіціявнутренней і зовнішньої щиколотки правого гомілковостопного суглоба з фіксацією голеностопа. під провідникової анестезією в положенні хворий на спині, після обробки операційного поля йодонатом 2 рази.
2. Операція 29.09.05
Відкрита репозиція остеосинтез внутрішньої кісточки правого гомілковостопного суглоба під провідникової анестезією в положенні хворий на спині, після обробки операційного поля йодонатом 2 рази.
У проекції перелому внутрішньої кісточки поздовжнім розрізом до 6 см пошарово здійснений доступ до місця перелому. Гемостаз. При ревізії перелом внутрішньої кісточки, інтерпонірующіе тканини між уламками видалені. Відламки зіставлені і фіксовані 2 спицями. Остеосинтез стабільний. Рана промита розчином антисептика.
Пошарове ушивання ран з залишення гумових випускників. Спирт-йодна асептична пов'язка. Накладена задня гіпсова лангету. В / в введено Cefazolini2.0.
3Анальгін 50% - 2 мл при
Димедрол 1% - 1 мл болях
4 Перев'язки: обробка спиць спиртом 70 Град 30,0, обробка рани розчином антисептика.