Хвороба (синдром) Форестье симптоми, лікування
Хвороба Форестьє (старечий фіксує гиперостоз, анкілозуючий лігаментоз) - поява в зв'язках хребетного стовпа великих вогнищ окостеніння. Патологія вражає переважно грудної і шийний відділи і характеризується наявністю зрощень між тілами хребців. При ній спостерігається відкладення солей кальцію в передніх відділах міжхребцевих дисків прямо під поздовжньої зв'язкою хребта.
Розшифруємо кілька «мудровані» медичні терміни - анкілозуючий фіксує лігаментоз. Поняття «анкилозирующий» означає утворення в поздовжніх зв'язках хребта вогнищ накопичення кальцію. Подібні симптоми спостерігається при хворобі Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит), але остання патологія характеризується ураженням дрібних суглобів і крижово-клубового зчленування. Хвороба Форестьє виникає виключно у літніх людей.
«Фіксуючий» ─ термін означає стійке обмеження рухливості хребетного стовпа за рахунок міцного зрощення хребців між собою великими кістковими остеофітами. «Лігаментоз» описує локалізацію вогнища ураження в зв'язках.
Клінічні симптоми захворювання
Симптоми анкілозуючого старечого лігаментоз обумовлені не тільки окостенінням поздовжній зв'язки, але і симптомокомплексом вторинних змін:
Під компресссіонним синдромом розуміється сукупність змін в організмі, обумовлених обмеженням нервових корінців в міжхребцевих щілинах або безпосередньо в спинному мозку. Класичним маркером компресссіі є больовий синдром, який локалізується не тільки в області спини, але і поширюється на верхні і нижні кінцівки.
Вертебральний синдром при хворобі Форестье обумовлений деформацією хребетного стовпа і порушенням його рухливості. З поширених вертебральних симптомів можна відзначити посилення кіфозу в грудному відділі і бічне викривлення осі хребта.
Екстравертебральних зміни обумовлені зміщенням внутрішніх органів на фоні даної патології. Вони різноманітні, починаючи від підвищеного артеріального тиску, і закінчуючи паралічем нижніх кінцівок (обмеження рухливості).
Вперше ознаки патології описав французький ревматолог Форестье. Він звернув увагу на те, що у пацієнтів після 60-70 років часто спостерігається старечий горб (кругла спина). Деформацію обумовлює викривлення шийно-грудного відділу хребта. Рідше уражається грудопоперекового частина хребетного стовпа.
Вищеописаними змінами анкилозирующий лігаментоз не обмежується. З протягом часу при ньому уражається вся кістково-суглобова система внаслідок нераціонального розподілу фізичного навантаження на тулуб людини.
Анатомо-рентгенологічна картина старечого лігаментоз
З плином часу в передній частині хрящів відкладаються солі кальцію і формується окостеніння (анкилозирование). Дані зміни локалізуються під передньої поздовжньої зв'язкою, тому на знімках відображається чіткий ланцюжок осередків окостеніння уздовж всього хребетного стовпа (симптом «бамбукової палиці»). Часто їх плутають з хворобою Бехтерева, але варто лише подивитись на суглоби хребців, щоб диференціювати ці патологічні стани.
Часто вогнища кальцифікації утворюються при старечому гиперостоз на місці загиблих частин міжхребцевих дисків. Так формується осифікація хребетного стовпа, що призводить до порушення його рухливості.
Рентгенологічні ознаки старечого анкилозирующего гіперостозу:
- Клиновидна деформація хребців;
- Масивні кісткові «шипи» уздовж всього хребта;
- Відсутність поразки міжхребцевих суглобів;
- Патологічні переломи.
Лікування синдрому Форестье
Етіологічного лікування старечого лігаментоз не існує. Хвороба Форестьє відноситься до дегенеративних вікових захворювань, обумовленим численними змінами в організмі.
На тлі патології спостерігаються остеопорозних зміни кісткової тканини (втрата солей кальцію). Деякі лікарі в такій ситуації рекомендують збільшити споживання продуктів багатих даними мікроелементом. Слід зауважити, що захворювання виникає на тлі порушеного обміну речовин, а не нестачі кальцію, так як осередки осифікації в поздовжніх зв'язках багаті цим мікроелементом.
Лікування хвороби Форестье засноване на ліквідації симптомів. Воно будується на наступних принципах:
- При вираженому больовому синдромі необхідно носіння ортопедичних корсетів;
- Знеболююча терапія проводиться за допомогою препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів. Спинномозкові блокади призначаються при вираженому больовому синдромі;
- Для зміцнення хрящової тканини міжхребцевих дисків необхідно тривале застосування хондропротекторів (алфлутоп);
- Нормалізація кровопостачання в хребетному стовпі покращує функціональність м'язів. Для цих цілей застосовується пентоксифілін;
- Порушення діяльності серця вимагає кваліфікованого ведення кардіологом.