Хвороба Шейермана-мау причини, симптоми, діагностика та лікування

Хвороба Шейермана-Мау - це прогресуючий кіфоз хребта, що розвивається в період інтенсивного росту дитини. Захворювання зустрічається нечасто, лише у одного відсотка підлітків. Кіфотична деформація може розвинутися як у дівчаток, так і хлопчиків.

анатомічний екскурс

Хребет здорової людини має три природних вигину:

• шийний відділ нахиляється трохи вперед;
• грудний - трохи назад;
• поперековий - трохи вперед.

Така будова визначає рівномірне навантаження на весь хребет: кожен його сегмент бере на себе певні функції. Нормальне відхилення від природних кутів - від двадцяти до сорока градусів.

Форму грудного відділу здорового хребта можна порівняти з витягнутою буквою С. Про деформації говорять, коли кут відхилення - понад сорок градусів. При хвороби Шейермана-Мау кут відхилення - від сорока п'яти до сімдесяти п'яти градусів.

Змінюється кут відхилення - відбувається перерозподіл навантаження. А це призводить до клиноподібної деформації хребців, в тілах яких розвивається грижа Шморля. При прогресуючому кіфозі спостерігається також потовщення зв'язок, що заважає правильному розвитку хребців під час росту. Виникає клиноподібна деформація. Ось така прогресуюча деградація хребта.

Хвороба Шейермана-Мау: причини

Про точні причини захворювання невідомо. Дослідники відзначають кілька теорій, що пояснюють розвиток цієї патології:

• Спадкова схильність - найбільш ймовірна причина хвороби. У сім'ї, де один з батьків має юнацький дорзальний кіфоз, ризик виникнення цього захворювання у дітей значно підвищено.
• Травми в зонах росту кісткової тканини, отримані в пубертатному віці.
• Аваскулярний некроз тонкого шару гиалинового хряща (замикальних пластинок). Цю причину називав датський рентгенолог Шейермана (його ім'ям і названа хвороба). Тіла хребців відокремлені від міжхребцевих дисків тонким шаром гіалінового хряща, або замикальні пластинки. Недолік кровопостачання провокує некроз цих платівок. В результаті порушується зростання кісткової тканини, формуються хребці клиновидної форми.
• Остеопоротичні процеси в хребті, причини яких неясні.
• Патологія м'язової тканини.
• Стрімке зростання на певних ділянках тіл хребців кісткової тканини.
• Остеопороз, є причиною компресійних мікропереломів тіл хребців, які можуть стати причиною деформації хребта.

Ще раз повторимося: відомі лише теорії виникнення захворювання Шейермана-Мау, які отримали окремі підтвердження в клінічній практиці.

симптоми захворювання

Виявити захворювання в початковій стадії його розвитку неможливо. Як правило, батьки звертаються до лікаря лише тоді, коли видно порушення постави дитини. У рідкісних випадках на початкових стадіях спостерігається біль між лопатками (зазвичай ця ознака з'являється при вже вираженої деформації).

Прогресує хвороба повільно. На останніх стадіях спина стає круглої або з'являється горб. Ригідність хребта і больові відчуття наростають поступово. У тридцяти відсотків пацієнтів є сколіоз.

стадії захворювання

У перебігу хвороби Шейермана-Мау виділяють три періоди:

• Латентний (8-14 років), або ортопедичний. Як правило, скарг на самопочуття немає. Іноді після фізичного навантаження турбують болі в спині. Під час огляду діагностується кіфоз грудного відділу хребта або плоска спина з поперековим лордозом. Спостерігається обмеження рухливості хребетного стовпа. При нахилі вперед підліток не дістає витягнутими руками до ніг. При максимальному розгинанні грудної кіфоз не зникає.
• Ранній (15-20 років). На цій стадії є неврологічні прояви захворювання. Найчастіше - рецидивна люмбалгия. Зміни в кістково-зв'язковий апарат або грижа диска можуть призвести до гострої компресії спинного мозку. На даній стадії процес частково звернемо після оперативного втручання або консервативного лікування.
• Пізній (після 25 років). Ускладнення пов'язані з швидким прогресуванням вторинної дистрофії хребта, з розвитком остеохондрозу, деформуючого спондильозу, грижі, фіксованого гиперлордоза, оссифікуються лігаментоз і спондилоартроз.

діагностика захворювання

Діагностика Шейермана-Мау включає наступні процедури:

• зовнішній огляд пацієнта;
• збір анамнезу (спосіб життя, чи є таке захворювання у близьких родичів, травми спини і т.п.);
• рентгенографічне обстеження хребта;
• МРТ;
• електронейроміографія.

Хвороба Шейермана-Мау: лікування

Існує два методи лікування даного захворювання:

• Консервативний. Включає наступні процедури:
  • фізіотерапевтичні заходи;
  • масаж;
  • лікувальна фізкультура;
  • мануальна терапія.
• Хірургічний. Показання до оперативного втручання:
  • стійкий больовий синдром;
  • кут кифоза - понад сімдесят п'ять градусів;
  • порушення кровообігу і дихання.

Операція пов'язана з певним ризиком, тому до неї вдаються в крайньому випадку.