Хвороба Пертеса у дітей, особливості лікування

Хвороба Пертеса у дітей

Що ж це таке - хвороба Пертеса?

Це дитяча хвороба, що вражає суглоби. Виражається хвороба в некрозі голівки стегна в тазостегновому суглобі, її верхньої півсфери, і може привести при несвоєчасному лікуванні до інвалідності або хірургічного лікування.

Викликає захворювання недолік постачання головки стегнової кістки поживними речовинами і киснем. Така ситуація може виникнути в результаті зсуву четвертого поперекового хребця, яке призводить до затискання нервових закінчень,

Страшна дитяча хвороба

причини хвороби

Причиною захворювання можуть стати і різні, навіть незначні травми, на які не зверне уваги ні дитина, ні його батьки. Поштовхом до розвитку хвороби можуть послужити перенесені інфекційні захворювання, ослаблений організм, порушення обміну речовин. Причиною хвороби можуть стати і різні вроджені аномалії тазостегнового суглоба.

Схильність до захворювання часто буває спадковою, тому батьки можуть визначити ймовірність захворювання у дітей, які потрапляють до групи ризику, і вчасно пройти з дитиною необхідне обстеження. Фактором, що підвищує ймовірність розвитку хвороби Пертеса, є мієлодисплазія поперекового відділу спинного мозку. Мієлодисплазія - це недостатній розвиток. При її наявності у пацієнта спостерігається значно менша кількість нервових закінчень і кровоносних судин, що забезпечують харчування тазостегнового суглоба, їх більш вузьке перетин.

До скарг дитини потрібно поставитися серйозно

Сигналом, при якому потрібно звернутися до лікаря, можуть бути скарги дитини на болі в коліні або в тазостегновому суглобі. Іноді діти скаржаться на біль в паховій або сідничної області.

Незважаючи на те, що хвороби схильний тазостегновий суглоб, часто скарги дитини можуть бути на біль в коліні. Ігнорувати такі скарги можна ні в якому разі, адже при своєчасному зверненні до лікаря можна домогтися мінімальних наслідків перенесеної хвороби. Якщо початковий етап був упущений, і хвороба розвивалася далі, дитина починає кульгати, можна спостерігати атрофію сідниці. З такими симптомами потрібно негайно звертатися за допомогою до фахівців.

Головне - своєчасна діагностика

Хвороби частіше схильні до хлопчики у віці від трьох до чотирнадцяти років, але якщо хворіє дівчинка, хвороба протікає важче.

Якщо діагноз підтвердився, потрібно знати, що хвороба Пертеса у дітей проходить в п'ять етапів.

етапи хвороби

На першому починається некроз голівки стегна. Дитина майже не помічає дискомфорту, рідко скаржиться на біль в тазостегновому суглобі, коліні, сідничної м'язі. З'являється запалення суглоба, навколосуглобових тканин і м'язів.

На другому етапі триває некроз голівки стегна, який може привести до її деформації або перелому. Дитина може кульгати.

Третій етап розвитку хвороби Пертеса може призвести до ураження зони росту кістки стегна. На цьому етапі відмерлі тканини розсмоктуються, коротшає шийка стегна.

Етапи протікання захворювання

Потім, на четвертій стадії хвороби, відбувається заміщення відмерлої тканини розростається сполучною тканиною, а на п'ятій стадії вона костеніє, кістка відновлюється.

У такій ситуації кістки тазостегнового суглоба можуть прийняти неправильне положення, порушується будова тазостегнового суглоба, викривляється геометрія з'єднання кісток, що може привести до хронічної кульгавості і зажадає виправлення мануальним або хірургічним способом.

Діагностика і лікування

Діагностика Пертеса проводиться рентгенівським обстеженням, ультразвуковим обстеженням, променевої діагностикою, МРТ.

Лікування дітей від 2 до 6 років часто зводиться до простого спостереження і обмеження звичної рухливості. Термін лікування хвороби досить тривалий і може становити від двох до чотирьох років.

У період гострої стадії хвороби повністю виключають навантаження на хвору ногу, призначають постільний режим, ходіння на милицях.

Часто застосовують спеціальні ортопедичні шини, такі як шина Віленського, або гіпсова пов'язка Петрі, які зберігають кістки суглоба під час його загоєння і формування нової кісткової тканини в правильному положенні.

Пов'язку Петрі накладають в умовах лікарні, після попереднього обстеження. Вона, як і шина Віленського, призначена для іммобілізації ніг дитини в розведеному положенні, не даючи деформуватися голівці стегна і зберігаючи її правильне і глибоке розміщення в вертлюжної западині.

Така пов'язка може бути накладена до повного відновлення кісткової тканини.

З медикаментозних препаратів для зменшення запалення суглоба часто призначають нестероїдні протизапальні засоби, судинорозширювальні ліки, вітаміни.

Під час лікування хвороби Пертеса показаний лікувальний масаж і фізіотерапія, що поліпшують кровопостачання суглоба і сприяють його швидкому загоєнню. Для лікування призначають мікроелементи - кальцій, сірку, фосфор в поєднанні з аскорбіновою кислотою. Фізіотерапія може проводитися 2-х - 4-х тижневими курсами з перервою не менше місяця, 4 - 5 разів на рік.

При найскладніших або запущених випадках хвороби буває необхідно хірургічне втручання. За допомогою такого втручання головку стегна правильно розміщують в вертлюжної западині і закріплюють в ній спеціальними болтами і пластинками, які пізніше видаляють. Іноді необхідно поглиблення вертлюжної западини, тому, що голівка стегнової кістки після відновлення кісткової тканини може збільшитися. На період реабілітації після такої операції дитині накладають гіпсовий корсет від грудей до стоп на термін 6 - 8 тижнів.

Хірургічне лікування та післяопераційна реабілітація може бути сильним стресом для дитини. Тому так важливо визначити хворобу на ранній стадії і не допустити такого лікування.

В процесі відновлення призначають лікувальну гімнастику, яку для хорошого ефекту потрібно виконувати регулярно.

Лікування хвороби Пертеса - довгий і складний для дитини процес, дітям з таким діагнозом необхідно санаторно-курортне лікування, підвищена турбота і увага. Важливо також неухильно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, виконання всіх його приписів, як батьками, так і маленьким пацієнтом.

Необхідно дбайливе і уважне ставлення

Хвороба Пертеса - захворювання дитяче, воно походить кілька стадій і завершується відновленням кісткової тканини. Ця хвороба не загрожує життю дитини, але може при пізніх стадіях діагностування та недбалому ставленні батьків привести до інвалідності пацієнта. Якщо хвороба була запущена, можливий вивих тазостегнового суглоба, деформація голівки стегна.

Асептичний некроз головки стегнової кістки

Кістки в суглобі займають після відновлення кісткової тканини неправильне положення, що може привести до кульгавості і обмеженої рухливості суглоба, а в дорослому віці до його подальшим захворювань. При своєчасному і правильному зверненні до лікаря можна повністю уникнути неприємних наслідків хвороби. Але в подальшому пацієнтові, котрий переніс хворобу Пертеса, слід вибирати діяльність, при якій можна обмежити навантаження на піддався захворювання суглоб, щоб уникнути ризику його захворювань в подальшому.

Не рекомендуються заняття травмонебезпечними видами спорту, спортом, при якому потрібно розтяжка в області суглобів, робота або спорт, пов'язані з підняттям тяжкості, тривалими або надмірними навантаженнями.