Хвороба як конфлікт - психоаналітична концепція психосоматики загальні відомості

Теорія і практика психоаналізу являють собою багатошарову систему, яку не можна уявити вичерпним чином. Історично важливо, що завдяки Фрейду було створено новий практичний підхід, який відкрив можливість лікувати хворобливі стани в їх психосоматическом аспекті. Було затверджено значення преморбидного, особливо раннього дитячого, розвитку для душевного і тілесного дозрівання і здоров'я, значення психічних конфліктів для патогенезу і взагалі вплив емоційних чинників (особливо уподобань і розлуки, а також сексуальних і агресивних конфліктів). До того ж був сформований арсенал понять, що дозволяє лікарю систематично поглиблювати знання значення душевної сфери для тілесного прояви захворювання.

Перш ніж будуть розглянуті три що йдуть коренями в психоаналіз теорії, слід назвати деякі важливі перспективи пов'язаних з ними психоаналітичних спостережень.

1. Душевні і тілесні переживання розуміються тільки в рамках тимчасового, біографічно детермінованого ряду розвитку (генетична точка зору). Цей ряд починається в ранньому дитинстві і проходить через пубертатний період до зрілого віку. Перше уявлення про майже виняткове значення ранніх дитячих конфліктів в процесі розвитку в сучасному психоаналізі розширено за рахунок орієнтації на більш всеосяжне вчення про розвиток індивідуума в сукупності з його оточенням. Розвиток проходить ряд ступенів, кризових точок, на яких можливі фіксація і згодом повернення до них - регресія. Шлях розвитку в дитинстві пов'язаний з дозріванням певних потягів, після чого на різних рівнях потягів відбувається тілесне і душевне дозрівання.

2. Психоаналіз створює ієрархію психічних структур (топическая і структурна точки зору). При цьому визначаються більш і менш диференційовані, близькі до тілесних або віддалені від них інстанції переживань і поведінки: первинний прочісуванні - вторинний процес; несвідоме - підсвідоме - свідоме; «Воно» - «Я» - «над-Я». У різних життєвих ситуаціях - в періоди гармонії або кризів, при успіхах і катастрофах - в одних випадках переважають більш диференційовані, а в інших - елементарні структури переживань і поведінки. У сприятливих випадках досягається прогресія в сенсі диференційованого пристосувального вирішення конфлікту або настає регресія, яка нерідко буває пов'язана з соматизація.

3. Психоаналіз розвинув на тлі індивідуального дозрівання потягів диференційовану психологію «Я» і аутопсіхологію, з яких випливає, що сила «Я» або його слабкість представляють важлива умова успіху або невдачі вирішення конфлікту, так як слабкість «Я» - це завжди також слабкість індивідуума в його здатності адаптуватися до наявних умов. Це може мати серйозні наслідки для виникнення симптомів.