Хвороба де Кервена - вирок чи ні для руки

Руки людини складаються з потужного зв'язкового апарату, так як на них припадає більша рухова активність. Тому вони схильні до різних захворювань, серед яких виділяють хвороба де Кервена. Патологія має безліч назв, серед яких «тендовагініт», «теносіновіт», «синдром».

Хвороба пов'язана із запальним процесом кисті, точніше, сухожиль, розташованих у великому пальці руки. Виникає патологічний процес в результаті звуження оболонки тунелю сухожиль через набряклість і запалення. Синдром де Кервена вперше був описаний швейцарським хірургом Фріцем де Кервеном в кінці 19 століття.

виникнення патології

Палець кисті згинається і розгинається за допомогою м'язів, що йдуть від передпліччя. Відбувається такий процес, при якому скорочення м'язів до пальців передається завдяки м'язам - згиначів і розгинача. При цьому ладонная поверхню має м'язами - сгибателями, а тильна - м'язами - разгибателями. Утримання сухожиль в природній формі відбувається завдяки поперечним зв'язкам. Одна з таких зв'язок називається тильній, розташована в зап'ясті руки.

При цьому кожна група сухожильного апарату знаходиться в каналі, який оберігає структурні елементи від травмувань, розтягнень і розривів. Тендовагініт пов'язаний із запальним процесом стінок в першому каналі м'язів-розгиначів. За допомогою цих м'язів розгинається великий палець руки. Отже, симптоми хвороби ґрунтуються на ускладнений рух зазначеної частини руки.

Природа наділила великий палець руки спеціальними повноваженнями: утримувати предмети, відводити його більше, ніж інші пальці. Через це на великий палець зростає навантаження. Тому хвороба де Кервена вражає саме його. За - медично тендовагініт вважається патологічним процесом, при якому звужується просвіт в першому фиброзном каналі в поєднанні з асептичним запаленням в сухожиллях разгибателя в великому пальці.

Якщо говорити по-простому, то зв'язка на кисті, що бере участь в активності першого пальця, піддається запаленню, набряклості і, як наслідок, потовщення. Це викликає звуження просвіту в каналі, отже, страждають структурні складові кисті руки. Симптоми порушують рухову активність кисті, викликають зовнішні зміни.

Хвороби де Кервена сприяє безліч причин, але точна взаємозв'язок з певними факторами до сих пір не доведена. Симптоми патології проявляються при впливі зовнішніми факторами, серед них і заняття спортом, і фізична робота руками.

Тендовагініт суглоба великого пальця пов'язаний з фізичним навантаженням, виникає у жінок, які народили дітей. Так складається їх побут, що в період вагітності зростає навантаження через набору ваги, а також губляться мікроелементи, які важливі для суглоба, порушується гормональний фон. Після пологів на кисті рук посилюється навантаження через носіння дитини. Лікування патологій опорно-рухового апарату в період вагітності проходить обмежено, так як протипоказані медикаменти, тому загроза появи хвороби збільшується.

На другому місці в групі ризику перебувають люди, що займаються фізичною працею, або чия робота пов'язана з навантаженням на кисті рук. Крім робочих спеціальностей, виділяють програмістів, любителів грати на комп'ютері і сільськогосподарських трудівників. Збільшене навантаження лучезапястного суглоба кисті призводить до набряклості, порушення харчування та розвитку захворювання тендовагініт, або хвороби де Кервена.

Тендовагініт пов'язаний із запаленням, яке можуть викликати наслідки травмування суглоба кисті руки. При загоєнні травм відбувається рубцювання пошкоджених ділянок, наслідки чого позначаються в обмеженні рухів сухожиль і освітою запалення суглоба і кисті.

У підсумку можна виділити три основні групи причин, що призводять до поразки суглоба кисті, і, як наслідок хвороби, великого пальця руки:

1. Травмування кисті і, як підсумок, утворення рубцевої тканини, що обмежує рухову активність в сухожиллях.
2. Запальні процеси суглоба кисті, передпліччя руки. До них відносять теносіновіт, артрит.
3. Збільшене навантаження на суглоби кисті, пальці.

Виходячи із зазначеного, можна виділити групу ризику через хворобу де Кервена. Це люди, яким за сорок років, народжували жінки, спортсмени та працівники фізичної праці. Саме цій групі людей при появі ознак патології необхідно починати лікування, щоб не запустити процес.

Симптоми захворювання засновані на хворобливості кисті руки. Тендовагініт має характерна ознака - це біль в області прикріплення підстави першого пальця. Сила болю залежить від стадії процесу і больового порогу людини.

Крім болю, характерні симптоми набряклості в місці, де починається великий палець руки. Якщо відсутня лікування, то набряклість поширюється навколо кисті і ускладнює руху руки. Хвороба де Кервена небезпечна тим, що якщо не проводиться діагностика і лікування, то обмежується рух суглоба кисті, пальці і виникають сильні симптоми болю.

У початковій стадії тендовагініт відрізняється появою хворобливості при різких рухах кисті або пальця. Набряк з'являється, коли запалення зачіпає оточуючі тканини. Тоді симптоми хворобливості стають постійними і посилюються від незначного руху кисті.

Згодом хвороба де Кервена поширюється вище суглоба кисті, викликаючи симптоми болю в плечі, передпліччя і шиї. Також синдром хворобливості захоплює весь великий палець руки. Якщо ігнорувати лікування, то біль порушує сон, знижується працездатність і активність. Ураженої рукою важко стає схопити або підняти предмет, а рухи викликають симптоми хворобливості.

діагностика

Хвороба де Кервена в діагностиці не така складна, розроблено багато методів і тестів для постановки діагнозу. Вивчаючи симптоми патології, лікар приділяє увагу силі м'язів кисті.

Тендовагініт не дає можливості добре зафіксувати і тримати річ за допомогою великого і вказівного пальця. Порівнюються результати дій хворий і здорової руки. При піднятті важких предметів або стисканні кисті в кулак виникають симптоми болю, що вказує на тендовагініт.

Хвороба де Кервена характеризується наявністю симптому по Фількенштейн. Його суть полягає в необхідності за допомогою кисті стиснути великий палець руки. При цьому потрібно відвести кисть до мізинця або великого пальця. Тендовагініт проявляється різким болем при рухах кисті.

Щоб призначити лікування і упевнитися в діагнозі, необхідне виконання проби напруженої абдукції. Потрібно натиснути на великий палець з тилу, щоб стикнутися його з долонею. При відсутності хвороби відчується протидію, а хвороба Кервена викликає симптоми різкого болю без опору м'язів.

Для підтвердження діагнозу робиться рентген-дослідження або МРТ, що показують запалення і зміна в кисті руки. Якщо діагностика і лікування пізніше, то на знімку рентгена видно зміна кісткової тканини лучезапястного суглоба.

Лікування хвороби може бути як консервативним, так і за допомогою операції. Медикаментозна терапія актуальна при початкових стадіях і заснована на застосуванні ліків групи НПЗЗ.

Нестероїдні засоби зменшують набряклість тканин кисті, знімають синдром болю. При неможливості прийому таблетованих форм призначаються ін'єкції.

При больовому перебігу лікар призначає стероїдні атпрепари, ефективніше знімають біль і набряклість. Вводити їх необхідно в область суглоба. Додатково застосовуються гормони. Лікування повинно включати іммобілізацію, щоб знизити навантаження кисті. Носиться ортез для великого пальця руки.

В період реабілітації лікування доповнюють комплексом фізіотерапії, масажем і вправами для руки. Чи не протипоказана терапія народними засобами, але після консультації з лікарем. Покращує стан організму вітамінотерапія.

Якщо консервативне лікування не ефективно або захворювання в запущеній стадії, то необхідна операція. При хірургічному втручанні відбувається висічення стінки каналу, що знімає запалення і зменшує болючість.

Специфічна профілактика хвороби відсутня, але стежити за станом здоров'я рук потрібно спортсменам, працівникам фізичної праці. Чи не рекомендовано перевантажувати м'язи кисті рук, а отримані травми потрібно доліковувати до кінця.