Хвороба де Кервена симптоми і лікування

Патологія отримала свою назву на ім'я швейцарського хірурга де Кервена, вперше описав це захворювання. Патологія представляє собою запальний процес в сухожиллях І-го (великого) пальця руки. Розвивається поступово, проявляється болем у підстави пальця, яка посилюється при спробі розігнути і відвести його. Лікування включає консервативну медикаментозну терапію, фізіотерапію і хірургічне втручання.

Механізми розвитку (патогенез)

Розгинання і відведення великого пальця кисті руки здійснюється за рахунок скорочення м'язів передпліччя, які прикріплюються до його основи за допомогою сухожиль. Вони проходять в кістково-сполучнотканинному каналі зап'ястя. Хвороба де Кервена (стенозуючий тендовагініт) - результат пошкодження сухожиль з розвитком запального процесу, який викликає їх набряк. Внаслідок набряку ці сухожилля збільшуються в обсязі, що ускладнює їх рух в каналі і підсилює біль.

Точна причина цієї патології на сьогоднішній день залишається невідомою. Факторами, що провокують розвиток тендовагініту
є:

професійна діяльність (доярки, масажисти, швачки), певні види спорту (бадмінтон, теніс), пов'язані з однотипними рухами великого пальця і підвищеним навантаженням на його сухожилля;
гормональні перебудови в організмі жінки під час вагітності і після неї - цей провокуючий фактор є причиною того, що у жінок стенозирующий тендовагініт розвивається на порядок частіше, ніж у чоловіків;
спадкова схильність, при якій сухожилля великого пальця є більш чутливими навіть до невеликих навантажень;
перенесені травми кисті в минулому;
хронічні запальні захворювання, пов'язані з аутоімунним ураженням (ревматоїдний артрит).

Клінічні прояви стенозуючого тендовагініту розвиваються поступово протягом тривалого періоду часу (роками) з появою характерних симптомів:

біль в області проходження його сухожиль в каналі зап'ястя ( «анатомічна табакерка»), яка може бути ниючий, постійної і посилюватися при спробі відвести або розігнути палець;
періодичне різке загострення болю вночі при незграбних рухах уві сні у вигляді характерного прострілу, що змушує людину прокинутися;
іррадіація болю в передпліччя, аж до ліктьового суглоба, і в верхівку великого пальця;
почервоніння (гіперемія) і припухлість шкіри в області «анатомічної табакерки»;
відчуття хрускоту при рухах в великому пальці руки;
порушення розгинання пальця, які пов'язані зі значним набряком його сухожиль (порушення функції);
симптом Фінкельштейна - значне посилення болю під час спроби розігнути великий палець, який утримується в зігнутому положенні іншими пальцями кисті.

Виразність і комбінація симптомів залежать від інтенсивності запалення.

діагностика

Запідозрити розвиток тендовагініту можна на підставі характерної клінічної симптоматики. Для уточнення діагнозу, з'ясування інтенсивності запалення і патологічних змін в сухожиллях проводиться додаткова інструментальна діагностика - рентгенографія, томографія, ультразвукове обстеження.

З урахуванням того, що ця патологія характеризується хронічним перебігом, з поступовим прогресуванням і порушенням функції розгинання великого пальця, терапевтичні заходи є комплексними і включають кілька підходів:

консервативна медикаментозна терапія;
фізіотерапія та реабілітація;
хірургічне лікування.

Основна мета консервативної медикаментозної терапії - зниження запальних процесів, за рахунок чого зменшується вираженість набряку сухожиль і больового синдрому. Для цього використовуються нестероїдні протизапальні (диклофенак, Ревмоксикам, мелоксикам) кошти в декількох лікарських формах:

Мазі - наносяться на область запалення при незначній вираженості болю або на додаток до використання інших лікарських форм.
Таблетки - приймаються всередину при середньому ступені больового синдрому.
Ін'єкції - стерильний розчин вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно при значній інтенсивності болю і запалення.

При вираженому больовому синдромі і порушення рухової функції великого пальця також застосовуються уколи гормональних протизапальних засобів безпосередньо в область сухожиль.

Фізіотерапія та реабілітація на увазі спокій в момент гострого запалення (іммобілізація за допомогою шини) з подальшим поступовим збільшенням обсягу рухів і навантаження на великий палець.

Для хірургічного лікування використовується операція пластики сухожилля з видаленням фибринового нальоту на ньому і поліпшенням його руху в каналі.

Додатково застосовується лікування народними засобами, яке включає лікарські рослини - настоянка ромашки, шавлії, звіробою. При вживанні всередину вони мають протизапальну дію.

Найважливішою умовою успішної терапії є обмеження навантаження на сухожилля кисті та передпліччя, тому часто людям з цим захворюванням доводиться міняти рід своєї професійної діяльності.

Хочете назавжди позбутися від сутулості і болю в спині?

У вас сидячий спосіб життя?
Часто стикаєтеся з проблемою болю в спині?
Кого-то рятують масаж і гімнастика, а у кого-то немає на ці процедури часу.
Ви не можете похвалитися королівською поставою і намагаєтеся приховати під одягом свою сутулість?
Вам здається, що це скоро пройде саме по собі, але болю тільки посилюються.
Ви вже змирилися з проблемою і не сподіваєтеся знайти ефективний засіб.

Повернути ідеальну поставу можна ЛЕГКО. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як Валентина позбулася цих проблем