Хвороба чума, медицина
Відомості про таке інфекційному захворюванні як чума дійшли до нас з найдавніших часів. Страх перед нею, яка забирає мільйони людських життів, породжував паніку. Люди в страху покидали селища під час чуми розносячи інфекцію і жах. Тому чума з неймовірною швидкістю поширювалася на величезні території. Лише в 1346-1351 рр. померло від чуми близько 50 млн. чоловік. З тих пір спостерігалися численні епідемії. У 90-х роках XIX століття в останній раз спостерігалася велика епідемія чуми вУкаіни, куди вона була занесена з Ірану. ВУкаіни захворюваність чумою давно ліквідована.
Етіологія. Збудник чуми має яйцеподібну форму, забарвлюється по полюсах, в той час як середня частина мікроба залишається світлою. Чумна паличка оточена ніжною капсулою, нерухома, спор не утворює, по Граму забарвлюється в рожевий колір. Своєрідна форма і забарвлення по полюсах дозволяють відрізнити чумну паличку під мікроскопом від багатьох інших бактерій. Чумна паличка добре росте на простих поживних середовищах, в бульйоні утворює поверхневу плівку, від якої вниз до дна пробірки відходять тяжі (сталактитовий зростання). Для остаточного висновку вивчають її біохімічні властивості.
Епідеміологія - постійним резервуаром чуми в природі є різні гризуни: щури, ховрахи, бабаки, польові миші і ін. В деяких місцевостях (острів Мадагаскар) інфекція постійно підтримується серед тварин, які заражаються один від одного крапельним шляхом, при прямому контакті і через бліх.
Сприйнятливість людини до чумної інфекції дуже велика. Зараження людини відбувається при прямому контакті з хворою твариною, краплинним шляхом від хворих на легеневу форму чуми, при зіткненні з предметами і одягом, забрудненими мокротою, слизом, гноєм хворих, в яких збудник чуми може зберігатися близько 2 тижнів.
Найбільшу роль в поширенні інфекції відіграють блохи. Чумні палички, що потрапили разом з кров'ю гризунів в шлунок блохи, посилено там розмножуються; кусаючи потім людей, заражена блоха відригує в ранку чумних мікробів, які через лімфатичні шляхи потрапляють в довколишній лімфатичний вузол, викликаючи в ньому запалення (бубонна форма). На початку епідемій чуми зазвичай спостерігаються бубонної форми чуми, а пізніше з'являються і легеневі форми.
Інкубаційний період коли з'являється бубонна чума триває 2-5 днів, при легеневій-1-3 дні. Вона починається сильним ознобом, лихоманкою і важкими загальними явищами: головним болем, болями в крижах і сильною загальною слабістю. Хворі чумою або байдужі до навколишнього, або порушені. Рано настає затьмарення свідомості. Особа в перші дні чуми червоне, потім різко блідне, очі увалюються, риси обличчя загострені, температура досягає 40-41 °. Пульс прискорений, слабкого наповнення. Артеріальний тиск знижений. Мова сухий, покритий білим налетом- «крейдяний» мову. Печінка і селезінка збільшені.
[Box type = "bio»] В 90-х роках XIX століття в останній раз спостерігалася велика епідемія чуми вУкаіни, куди вона була занесена з Ірану [/ box]
Залежно від шляху зараження, а отже, і вхідних воріт інфекції розвиваються характерні для чуми місцеві зміни. При зараженні через укуси бліх, а також при прямому зіткненні з зараженим матеріалом розвиваються шкірні форма чуми. Вона характеризується появою на місці укусу «чумних бульбашок», т. Е. Пустул, наповнених кров'яним вмістом і оточених червоним кільцем.
Пустула і навколишні ділянки шкіри болючі. Ці місцеві ураження можуть піддатися зворотному розвитку, але частіше на місці пустул розвивається некроз тканин. Мікроби по лімфатичних шляхах потрапляють в регіонарні лімфатичні вузли, які сильно опухають (чумні бубони). Чумні бубони різко болючі, досягають величини кулака, навколо них спостерігається великий набряк тканин. Найбільш часто бубони чуми бувають в пахових областях, що пов'язано з переважним укусом бліх в нижні кінцівки. Зрідка бубони розсмоктуються, але частіше відбувається їх нагноєння і розтин. Шкірні ураження при цьому можуть бути або слабо вираженими - бубонна форма чуми або проявлятися в достатній мірі поряд із запаленням регіонарного лімфатичного вузла - шкірно-бубонна форма. Чумні палички з потоком крові можуть потрапляти в лімфатичні вузли, що знаходяться на віддалі від первинного бубон, викликаючи в них також запалення - вторинні бубони.
Легенева чума розвивається при вдиханні чумних мікробів. Ця форма чуми протікає надзвичайно гостро і бурхливо, характеризуючись зазвичай геморагічним запаленням легенів, і без лікування закінчується завжди смертельно протягом 2-3 днів. Поряд з сильною задишкою, ріжучими болями в грудях, кашлем з мокротою розвивається важка інтоксикація, з маренням, прострацією, що переходить в кому. Легенева чума може виникнути також вдруге при бубонної формі. У крові, як правило, відзначається лейкоцитоз.
Поряд з важким перебігом при бубонної чуми зустрічаються порівняно легкі форми хвороби.
Летальність без лікування при бубонної формі чуми 50-60%, при легеневій близько 100%. Смерть в більшості випадків настає в перші 5-8 днів хвороби.
Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет. При бубонної формі чуми дослідженню піддають вміст бубонної, при легеневій - мокроту. Перш за все чумні палички шукають в мазку з гною або мокротиння, а також виробляють посіви на поживні середовища. Одночасно визначають вірулентність культури шляхом введення її під шкіру морській свинці, так і визначається чи є чума чи ні.