Хронічний тубоотит симптоми, лікування

Хронічним тубоотіта називають запалення слухових труб, що призводить до збоїв в роботі дренажної і вентиляційної функції. Захворювання прогресує повільно. При цьому наголошується вогнище запалення слизової оболонки в барабанної області, який обумовлюється проникненням ексудату в область середнього вуха.

Накопичення запальної рідини в порожнині середнього вуха

Причини виникнення хвороби

Важливим фактором освіти хронічного тубоотіта є запальні вогнища в порожнині носа, а також в носоглотці. Запальні процеси призводять до порушення основних функцій слухових труб - це вентиляційна і дренажна функції.

Крім цього слід зазначити наступні фактори розвитку:

• аденоїди;
• поліпи в порожнині носа;
• пухлини;
• рубці;
• гіпертрофія решт раковин.

В даних випадках спостерігається, що барабанна перетинка приймає втягнути форму, тому що відбувається зниження тиску повітря в барабанної порожнини. Також спостерігається утворення транссудату в середньому вусі, який містить в собі клітини запалення. Транссудат залучає барабанну порожнину в весь запальний процес. Дане захворювання носить наступну назву - ексудативний середній отит.

Повністю причина виникнення хвороби не з'ясована, але є такі припущення на цей рахунок - хронічний тубоотит викликають віруси, а також гіповірулентние збудники. Дуже важливо брати до уваги схильність слизової барабанної області до запальних процесів або алергічних набряків.

Вищевикладені чинники можуть розвиватися в різних комбінаціях, які в свою чергу і визначають перебіг даного захворювання.

Основним симптомом хвороби слід назвати дисфункцію слухової труби.

Симптоми хронічного тубоотіта:

• зниження слуху;
• ущільнення слизової оболонки в слуховий порожнини;
• звуження слизової оболонки рубцового характеру;
• витончення барабанної перетинки;
• в деяких випадках спостерігається нерухомість (анкілоз) слухових кісточок;
• рубці;
• тяжі;
• відкладення солей в слизовій барабанної перетинки;
• формуються вапняні бляшки (мірінгосклероз).

Перебіг захворювання можна розділити на три стадії. Кожна стадія має свої статки слизової оболонки в барабанної зоні, а також свою гістологічну картину.

перша стадія

На даному етапі розвитку захворювання спостерігається утворення транссудату в барабанної порожнини з незначною домішкою слизу. Також відзначається розростання покривного епітелію (проліферація). У свою чергу число слизових залоз значно збільшується.

друга стадія

Тут спостерігається наступна клінічна картина: основна частина поверхні слизової в барабанної порожнини виробляє своєрідну слиз. У співвідношенні з продуктами розпаду на клітинному рівні спостерігається виникнення «клейкого вуха».

третя стадія

Третя стадія характеризується зниженням кількості ексудативної слизу, але скупчилася вже запальна рідина стає більш в'язкою. В результаті цього починає формуватися спайковий процес. Саме цей процес стає причиною закриття барабанної порожнини.

В результаті того, що барабанна перетинка стоншується, відбувається її перерозтягнення. За підсумком барабанна перетинка дуже сильно стоншується, стає в'ялою і практично непомітною, відбувається її атрофія. Тільки продування слухової труби повертає перетинку в просвіт слухового проходу.

При тривало порушення прохідності утворюється спайковий процес в барабанної порожнини.

Клінічна картина захворювання

У більшості випадків видно вапняні бляшки. Вони просвічують через епідермальні шари барабанної перетинки. Також спостерігається зниження слуху кондуктивного характеру. Це обумовлюється тим, що утворюється непрохідність слухових труб. При всіх вищевикладених порушеннях у хворого не спостерігається будь-які відхилення в роботі вестибулярного апарату.

діагностика

Дане захворювання обумовлюється низкою характерних ознак, які проявляються при проведенні отоскопії:

• втягнута барабанна перетинка;
• відсутність світлового конуса;
• скупчення рідини (ексудату) за прозорою барабанною перетинкою.

Що зібралися рідина може містити в собі бульбашки повітря, колір рідини жовтувато-синій. За даними аудіограми спостерігається кондуктивна приглухуватість.

Лікування хронічного тубоотіта включає в себе наступні основні етапи:

1. ліквідація причин, які порушили функцію слухової труби і стали першоджерелом захворювання;
2. відновлення слуху;
3. виконання заходів з метою уникнення розвитку стійкої приглухуватості;
4. якщо консервативне лікування не дає потрібних результатів, проводиться хірургічна операція - шунтування (операція по установці шунта) барабанної перетинки.

Консервативне лікування хронічного тубоотіта включає в себе:

• антибіотикотерапію;
• судинозвужувальні засоби;
• гіпосенсибілізуючі препарати (засоби, що пригнічують чутливість організму до алергену);
• пневмомассаж барабанних перетинок;
• лазеротерапія;
• продування по Політцеру, по Вальсальва;
• УВЧ-терапія;
• ендауральний ионофорез.

Якщо вищевикладені методи лікування не впоралися з витяганням ексудату з барабанної порожнини, проводиться дренування і парацентез (прокол) барабанної перетинки, в більш важких випадках - шунтування. У барабанній перетинці встановлюється шунт, через який проводять промивання і обробка барабанної порожнини спеціальним розчином.