Хронічний пародонтит симптоми і лікування

Ваш Адблок успішно впорався

Пародонтит - запалення тканин пародонту, що характеризується прогресуючою деструкцією пародонту і кістки альвеолярного відростка щелеп. Пародонтит вражає осіб починаючи з 11-12-річного віку (8-10%), найбільш інтенсивного розвитку досягає у віці старше 20-30 років (60-65%). Патологічний процес обумовлений вираженим руйнуванням структури тканин, які є природним фіксатором зуба в лунці (альвеолярні відростки, періодонт). При виявленні перших ознак пародонтиту важливо пройти стоматологічне обстеження та зберегти природний зуб.

характер захворювання

Перебіг пародонтиту завжди має на увазі розвиток запального процесу. Патологічні зміни в м'яких тканинах, а також, апикальной (прикореневій) частини зуба відбуваються досить довго, поступово зачіпаючи всі верстви ясна. Хронічний пародонтит при повній деструкції тканин і розробці альвеоли свідчить про початок термінальній стадії розвитку захворювання, коли врятувати зуб вже не представляється можливим. Виділяють дві форми пародонтиту:

• гострий пародонтит;
• хронічний пародонтит.

Гострий пародонтит спостерігається рідко. Завжди встановлюється зв'язок наявних змін з наявністю травматичного фактора. Виявляється порушення зубодесневого з'єднання, змін кісткової тканини немає. Хронічний пародонтит має неприємні симптоми у вигляді свербежу, підвищеної кровоточивості, наявністю об'ємних пародонтальних кишень і зубних відкладень під краєм ясен і інші. На перших стадіях захворювання патологічний процес невідступно прогресує, протікаючи в латентній фазі (безсимптомною). У тривалому руйнуванні без прояву перших симптомів криється підступність недуги. Хронічний процес може поєднуватися з мікробної алергією. Головним серйозним наслідком для пацієнтів з пародонтитом - необоротне випадання зубів.

Принципи стоматологічної класифікації

За основну класифікацію при хронічному пародонтиті приймають рівень ураження тканин по локалізації захворювання. У пародонтології виділяють два типу хронічного процесу:

1. вогнищевий пародонтит (локалізований) - розвивається під впливом місцевих причин.
2. дифузний пародонтит (генералізований поширення) - розвивається при тривалому перебігу процесу на тлі загальних захворювань.

Виділяють стадію активного перебігу пародонтиту та ремісію. У стадії активного перебігу в залежності від тяжкості процесу можна виділити наступні стадії пародонтиту:

Початок процесу супроводжується розм'якшенням волокна компактної пластинки, появою ознакою остеопорозу. Поряд з цим відзначається зменшення параметрів висоти перегородок між зубами. Пародонтальні порожнини досягають 2,5 см.

I ступінь (легка).

Діагностика першого ступеня відбувається по глибині пародонтальної порожнини від 2,5 до 3,5-4 мм, витончення альвеолярної кістки, слабко рухливості зубного кореня.

II ступінь (середньо-важка).

Параметри глибини пародонтальних порожнин варіюються від 3,5-4 до 5-5,5 мм. Руйнівний процес альвеолярної кістки поширюється майже на половину апікальної частини зуба, а рухова активність зубів стає відчутною при жувальної навантаженні, при обмацуванні.

III ступінь (важка).

Пародонтальні кишені по глибині перевищує 5-5,5 мм, перфорація альвеолярної кістки в щільності займає більше половини кореневої довжини зуба. Пацієнт відзначає сильну рухливість кістки. При ураженні пародонту в термінальній стадії настає атрофаціі зв'язкового апарату, що сприяє випаданню зуба з місця по лінії ясен.

Принципи класифікації хронічного періодонтиту дозволяють стоматологам швидко ідентифікувати форму захворювання, почати своєчасне лікування в залежності від ступеня ураження зубних або ясенних тканин.

причини пародонтиту

У роті людини 24 години присутній жива мікрофлора. Крім природних бактеріальних шарів, з їжею потрапляють інші мікроорганізми, які можуть порушувати патогенні процеси в порожнині рота. Вже після декількох годин після їжі можна відчувати появу нальоту на зубах. Навіть після гігієнічної чистки такий наліт утворюється знову. Наліт на зубах - є результат життєдіяльності мікроорганізмів. Якщо нехтувати щоденної гігієною, то через добу цей наліт перетворюється на зубний камінь. До основних причин виникнення пародонту відносять:

• недостатня гігієна порожнини рота або її відсутність;
• куріння або жування тютюну;
• спадкові фактори;
• прийом антибіотиків, інших сильнодіючих препаратів;
• патології в секреції слинних залоз;
• цукровий діабет;
• зниження імунітету;
• погане харчування без насиченою вітамінної дієти;
• статеві інфекції (ЗПСШ).

Спочатку наліт на зубах викликає певний дискомфорт, роздратування або гінгівіт, а потім, прогресуючий запальний процес поширюється, утворюючи своєрідні пародонтальні «кишені» (простір між краєм ясен і апікальної частиною зуба). Це простір заповнюється патогенною мікрофлорою, залишками їжі, після чого запускається руйнівний процес, який сприяє випаданню зуба.

клінічна картина

Період ремісії або загострення часто супроводжується особливими симптомами, які мають різну інтенсивність, тривалість перебігу. При запаленні пародонта стан пацієнта умовно поділяють на гострий та хронічний перебіг. До основних симптомів при загостренні патологічного процесу відносять:

1. свербіж в області ясен;
2. пульсуючі відчуття в яснах;
3. чутливість апікальної частини зуба при найменшій навантаженні;
4. поява гнильного запах;
5. явна рухливість зубів.

Гостре стан не може протікати непомітно, тому при відчутті перших ознак загострення пародонтиту важливо звернутися за допомогою до фахівця. До симптомів перебігу хронічного процесу можна віднести:

• хворобливість в області ясеневого краю;
• набряклість ясен близько ураженого зуба;
• кровоточивість ясен під час чищення;
• гострий біль при будь-якому навантаженні;
• зміна кольору ясен в зоні ураженого зуба;
• освіту отвори між зубами;
• відчуття слабкості, втоми, нездужання;
• збереження високої температури тіла.

Хронічний пародонтит протікає набагато більш вираженими і інтенсивніше. Хворобливість і дискомфорт набуває мучающую форму. Глибина пародонтальних порожнин стає глибше і може перевищувати 7 мм. До ускладнень пародонтиту, особливо у пацієнтів з обтяженим клінічним анамнезом, відносять прояви серцевої недостатності і поява в пародонтальних змінених ділянках ясна гнійного ексудату.

діагностичні заходи

Діагностика та лікувальний процес проводиться лікарем-стоматологом-пародонтологом. При тяжкому перебігу пародонтиту і при наявності у пацієнта обтяженого клінічного анамнезу, до діагностики залучаються фахівці з області гастроентерології, кардіології, ревматології, ендокринології та гематології. Проведення діагностики полягає в наступних заходах:

1. візуальний огляд порожнини рота:
2. прицільний рентген-знімок;
3. паркан функціональних проб по Шиллеру-Писарєву;
4. складання пародонтограмми;
5. визначення пародонтальних і гігієнічних індексів;
6. ПЛР-зішкріб з ураженої ясна;
7. бактеріологічний посів вмісту «кишені» на спеціальні середовища;
8. аналіз крові на цукор (глікемічний індекс);
9. біопсія змінених тканин.

Діагностика дозволяє достовірно ідентифікувати пародонтит від інших захворювань порожнини рота, наприклад, гінгівіту або пародонтозу. При правильному діагнозі успішність лікування повністю зумовлюється. У деяких запущених випадках фахівцям вдається зберегти зуб пацієнтові.

алгоритм лікування

Після масштабної діагностики стоматолог призначає адекватну терапію. Варто відзначити, що пародонтит неможливо вилікувати народними методами. Будь-які засоби для лікування в домашніх умовах можуть стати лише додатковим інструментом по догляду за порожниною рота. При терапії пародонтиту з незначними руйнуваннями альвеолярних відростків застосовують наступну тактику:

• видалення зубних відкладень;
• професійна чистка зубів;
• полірування емалі;
• обробка коронкової частини і кореня зуба фторвмісними препаратами;
• ультразвукова чистка затверділих відкладень.

Хронічний пародонтит з лікуванням в запущених випадках, особливо, при збільшенні полостного обсягу, здійснюється оперативним шляхом і може мати досить сприятливі прогнози. Метою такої операції є ліквідація порожнинної структури, надання стійкості зуба. Лікування важких випадків пародонту може включати наступні заходи:

1. оперативне втручання (при глибині кишень понад 5 мм);
2. кюретаж (використання спеціальних гачків для зняття відкладень);
3. накладення тимчасових шин і постійних протезів для надійної фіксації зуба;
4. призначення вітамінних комплексів і імуностимулюючих препаратів:
5. лікування та пломбування каріозної порожнини;
6. виправлення прикусу.

Як полоскань можна використовувати відвар аптечної ромашки, череди, чистотілу, липи. Можна робити полоскання з содою і додавання декількох крапель ефірних масел (чайне дерево, троянда, персик).

Припустимо полоскати рот водним розчином хлоргексидину або мірамістину для запобігання появи гнійного стоматиту. Поява ранок в порожнині рота обумовлено інтенсивним розмноженням патогенної мікрофлори і освіті гнійного ексудату.

При усуненні справжньої причини пародонтиту можна уникнути його повторного появи (наприклад, аномальний прикус, генералізований карієс). В інших випадках потрібно комплексна терапія, спрямована на максимальне зміцнення зуба в ясенний лунці і санацію порожнини рота.

Прогноз і профілактика хронічного пародонтиту

Прогноз і профілактика є дві прості істини: відвідування стоматолога 2 рази на рік і дотримання гігієнічного режиму в порожнині рота. Дотримання всіх рекомендацій стоматолога при хронічному пародонтиті допоможе пацієнтові досягти стійкої ремісії і знизити інтервали між загостреннями. Чим швидше будуть вжиті заходи з лікування захворювання, тим сприятливіші буде прогноз для пацієнта. До основних заходів відносять:

• регулярне чищення зубів;
• санація порожнини рота (видалення зубного каменю);
• своєчасне лікування карієсу;
• відмова від тютюну та алкоголю;
• споживання вітамінів та інших корисних речовин;
• заміна неякісних або зламаних протезів;
• лікування хронічних захворювань порожнини рота (стоматити, гінгівіти та інші).

Пацієнти, які мають в анамнезі хронічний пародонтит, числяться на диспансерному обліку і потребують регулярної правильної гігієни порожнини рота, в здійсненні адекватної підтримуючої стоматологічної терапії.

Неможливо передбачити хід перебігу захворювання через особливості будови щелепної кістки, ширини зуба і кореневої структури різців. У будь-якому випадку, хронічний перебіг процесу небезпечно своїм повільним поразку всієї морфологічної структури м'яких і твердих тканин підстави зуба.

Хронічний пародонтит являє собою небезпечне захворювання, яке призводить не тільки до можливої ​​втрати зуба, але і до розвитку різних захворювань внутрішніх органів. Не варто вдаватися до самостійного лікування, так в домашніх умовах неможливо досягти якісного очищення пародонтальних кишень. При появі перших симптомів пацієнту необхідно звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою.

Підпишіться на канал