Хронічний фіброзний періодонтит - симптоматика і терапія фіброзного періодонтиту
Хронічний фіброзний періодонтит може виникати внаслідок гострого, хронічного гранулирующего або гранулематозного періодонтиту. Дуже часто дану патологію можна спостерігати після проведеного ендодонтичного лікування зуба з приводу гострого пульпіту. Бувають випадки, коли фіброзний процес розвивається самостійно (зазвичай при порушеному прикусі і перевантаження тканин періодонта).
Даний вид періодонтиту протікає безсимптомно, хворого практично нічого не турбує, лише іноді при накусиваніі на зуб може з'являтися незначне підвищення чутливості. Зуб раніше міг хворіти або був лечен.
Клінічні прояви
Причинний зуб часто змінений в кольорі (через наявність в порожнині омертвілої пульпи). Як наслідок, безболісне зондування в кореневих каналах. Слизова перехідною складки не змінена, пальпація безболісна. Перкусія зуба, як правило, не викликає ніяких неприємних відчуттів. При проведенні електроодонтодіагностики отримують показник більше 100 мкА.
рентгенологічне дослідження
На дентальних знімках можна виявити розширення періодонтальної щілини навколо апекса кореня.
Диференціальна діагностика хронічного фіброзного періодонтиту
Фіброзний процес в періодонті клінічно може бути схожий з гранулюван і гранулематозним, а також із середнім карієсом і хронічним пульпітом.
У проведенні діфіагностікі фіброзного періодонтиту від гранулематозной і гранулирующей форм головним помічником є рентгенівський знімок.
Для хронічного гранулематозного періодонтиту характерною картиною буде наявність гранульоми: деструкція кістки, що має округлу форму і рівні чіткі форми. Розміри такої гранульоми не перевищують 0,5 см.
Хронічний гранулюючих періодонтит характеризується наступними рентгенологічними даними: дефект кісткової тканини, з нечіткими і нерівними межами, що нагадують «язики полум'я».
Для хронічного пульпіту змін кістки в області апекса кореня не спостерігається.
При карієсі дентину пацієнтів турбують болі від хімічних та термічних подразників, які відразу ж проходять. Об'єктивно в зубі визначається каріозна порожнина в межах дентину, зондування по емалево-дентінной межі відчутно. Проведення термопроби викликає хворобливість. Показник електровозбудімості зуба 2-8 мкА. На рентгенограмі при карієсі дентину не виявляються патологічні вогнища кісткової тканини в області верхівок коренів, в той час як при фіброзному періодонтит на знімку буде розширена періодонтальна щілину.
Необхідно видалити некротизовану пульпу з кореневого каналу, провести медикаментозну обробку з подальшою його пломбуванням (ендодонтичне лікування).
І наостанок, подивіться цікавий епізод з серіалу "Наша Russia":