Хронічний бронхіт клініка - lady citytile

Хронічний бронхіт у дітей - це захворювання без явищ обструкції, епізоди якого повторюються 2-3 рази на рік протягом року-двох, частіше на тлі info /? Category_name = .0% BE.1% 80.0% B2.0% B8? ГРВІ . має схильність до затяжного перебігу і характеризується відсутністю необоротних функціональних і морфологічних трансформацій в бронхолегеневої системі. Йому передує рецидивний бронхіт у дітей - клінічна форма бронхіту дитячого віку, і значно частіше відзначаються в дошкільному віці -7,14% випадків в структурі гострої респіраторної патології дітей. У доповіді міжнародної класифікації захворювань рецидивний бронхіт у дітей як нозологічна форма відсутня, але багато педіатричні школи знаходять розумним виділяти цю хворобу як проміжну форму між гострим і хронічним бронхітами, в той час, коли вже відзначається повторне запалення бронхів, але воно ще оборотне. Як ми знаємо, що рецидивуючий бронхіт у дітей, що триває більше 4-5 років, є передвісником хронічного бронхіту підлітків і дорослих. Виходячи з цього принципово важливо на цьому етапі виділити таких дітей на диспансерний нагляд, виявляючи обставини рецидивуючого бронхіту і проводячи реабілітаційні заходи.

Через що з'являється хронічний рецидивний бронхіт у дітей

Обставиною загострення рецидивуючого бронхіту у дітей є вірусно-бактеріальна флора (пневмокок, гемофільна паличка, у школярів - мікоплазма і пневмококи). Вирішальне значення в походженні хронічного бронхіту у дітей мають такі фактори:

Вік (ранній, дошкільний вік), в той час, коли є певні анатомо-фізіологічні особливості бронхолегеневої, імунної систем.
Хронічні вогнища інфекції в ЛОР-органах (хронічні синусити, тонзиліт, аденит).
Домашнє інфікування (хворі з хронічними бронхолегеневими хворобами).
Негативні екзогенні дії (забруднення атмосфери, кліматичні особливості, куріння, незадовільні житлово-побутові умови і т.д.).
Генетичні чинники (перша група крові, особливості імунологічної реактивності бронхів, аномалії конституції).
Аспіраційний синдром.
Сторонні тіла в дихальних шляхах.
Спадкові захворювання (муковісцидоз, недолік альфа-антітріпенна, борошно-полісахарідози).
Аномалії розвитку бронхолегеневої і судинної систем.

Базою для розвитку хронічного бронхіту у дітей є зниження захисної функції слизової оболонки оболонки бронхів завдяки недостатнього мукоциліарногокліренсу, низьку активність фагоцитуючих клітин, слабкість неспецифічної ферментативної захисту бронхів, і завдяки місцевих або системних первинних або вторинних імунодефіцитних станів. Найчастіше рецидивуючий бронхіт (первинний) результат реінфікування дитини, яка відвідує дитячі установи і ще не вилікувався після минулого ГРЗ.

Хронічний бронхіт: симптоми і діагностика

Хронічний бронхіт симптоми дає у вигляді систематичних періодів загострення, зворотного розвитку, або неповної ремісії, і ремісії. Загострення відбуваються в осінню пору, ранньою весною, час від часу зимовий період і мають тривалість перебігу 3-4 тижні. Початок рецидиву протікає як проста ГРВІ: температура. явища ринофарингіту.

Крім цього клінічно хронічний бронхіт симптоми має досить характерні для цього захворювання - з 2-3-го дня ГРЗ з'являється кашель, малопродуктивний, болючий, неотесаний, на другому тижні захворювання - мокрий. Примітний довгий (до 3-4 тижнів) кашель зі слизової оболонки, гнійно-слизової мокротою, постійний протягом 24 годин. Перкуторно (при простукуванні реберної поверхні) - над легенями ясний легеневої звук з певним укорочением в межлопаточной області. Аускультативно (при прослуховуванні легких) - відзначається тверде дихання, сухі, великі або среднепузирчатие мокрі хрипи, непостійні, розсіяні. Протягом загострення загальний стан порушено мало, немає показників дихальної недостатності. У період ремісії скарг і трансформацій над легкими немає.

Лабораторне вивчення: в периферичної крові відзначаються звичайні для ГРЗ відхилення. Часто наявна залізодефіцитна анемія, обумовлена нерідкими інфекційними процесами. Рентгенологічні трансформації представлені посиленням бронхіального малюнка, розширенням коренів (помірне зміна коренів може залишатися в періоді ремісії). Бронхоскопія (роблять з диференційно-діагностичною метою) в періоді загострення виявляє дифузний катаральний або катарально-гнійний бронхіт, в періоді ремісії - трансформацій немає.

Диференціальну діагностику хронічного бронхіту і його ріцідівірующей форми направлятися послідовно проводити з хворобами, якісь супроводжуються повторними бронхолегеневими інфекційними процесами - це, в першу чергу хронічна патологія ЛОР-органів, аспіраційний синдром, сторонні тіла бронхів, пороки розвитку і спадкові хвороби легенів. У кожного хворого на хронічний бронхіт необхідно виключити коклюш, мікоплазмових і хламідійні інфекції.

Хронічні бронхіти у дітей з ураженням ЛОР органів

Хронічне запалення, в більшості випадків, гіпертрофовані носоглоточная і піднебінна мигдалини, хронічні синусити, гнійні отити. і алергічна риносинусопатия супроводжують хронічний бронхіт у дітей в 86% випадків, виходячи з цього пошук обставини рецидиву запалення в бронхах направлятися затівати з виключення даної патології. При гіпертрофії носоглоткової мигдалини, аденоїдит з'являється характерний тип особи - аденоїдний: розширена перенісся, практично незмінно відкритий рот, а також і уві сні, постозность особи, припухла верхня губа, гугнявий голос, виділення з носа протягом запалення. У дитини збільшується стомлюваність, знижується пам'ять, успішність навчання. Хронічний тонзиліт діагностують на підставі підвищення, гіперемії мигдаликів, наявність спайок мигдалин з потовщеними, набряклими дужками, діагноз на підставі наявності патологічного секрету в мигдалинах (гнійно-казеозних маси), підвищення, ущільнення передньо - шийних лімфовузлів.

Аспіраційні бронхіти у дітей з'являються при звичній аспірації їжі або рідини. Серед хворих особливо у дітей першого року життя, значно частіше є порушення акту ковтання (дисфагія), що з'являється:

в разі парезів ковтальних м'язів або розлади координації їх діяльності, крім цього можливо наслідком незрілості відповідних рефлексів у недоношених дітей;
завдяки родової травми з ураженням центральної нервової системи;
хвороб нервово-м'язового апарату; парезу м'якого піднебіння;
недоліків жорсткого і м'якого піднебіння і інших структур рота, глотки і гортані.

Трахео- і бронхо фістули досить часто зумовлюють масивну аспірацію їжі і вимагають термінового своєчасного втручання (маленькі фістули довгий час зможуть залишатися не діагностованими). Вроджені аномалії великих судин, стискають стравохід (дуга аорти подвійна або лежить праворуч), обумовлюють розширення хвостового відділу стравоходу і закидання харчових мас з попаданням і в глотку і подальшу аспірацію.

При аспіраційних бронхітах у дітей, в більшості випадків, уражаються бронхи різного калібру, час від часу спостерігаються показники обструкції. У багатьох дітей клінічні прояви дисфагії і аспірації спостерігаються з перших тижнів життя - кашель, поява хрипів в легенях після закінчення годування. Для дисфагії, пов'язаної з парезом ковтальної мускулатури, характерний хвилеподібний перебіг з трансформацією періодів поліпшення і загострення.

При Трахеопіщеводний фістули, при кашлі відходить багато в'язкого слизу, а протягом годування може наступати апное. При стисненні стравоходу аномально розташованими судинами у дитини відзначається стійке смоктання пальців рук. в разі шлунково-стравохідного рефлюксу - нічний кашель. Для діагностування названих станів в обов'язковому порядку виконують рентгеноконтрастное вивчення стравоходу в різних позиціях. При відсутності патології, що вимагає хірургічної корекції, і неотесаних неврологічних розладів відбувається поступове поліпшення і припинення аспірації протягом 2-3 років.

Чужорідне тіло в бронхах симптоми і прояви

Сторонні тіла в бронхах - патологія, що з'являється у дітей часто. Характерним показником сторонніх тіл є вказівка батьками дня а також моменту появи кашлю, а в майбутньому його сталість, не звертаючи уваги на лікування, особливо у дітей, до цього були фактично здоровими. Підозра на чужорідне тіло повинно з'являтися і на тлі односторонньої пневмонії і (або) бронхіту з стійкими фізикальними трансформаціями.

Чужорідне тіло в бронхах дитини (гудзики, шкаралупа і ядра горіхів, насіння, клітини, кірочки цитрусових, пір'я птахів, овочі і т.д.) знаходиться в основному в бронхах нижній частині і практично в будь-який час в кінцевому рахунку веде до пневмонії. Час від часу наявний свистячий тон в кінці кашльового поштовху (бітональний кашель). Припустивши наявність стороннього тіла, необхідно зробити рентгенографію органів грудної клітини, в звичайних випадках виявляє рентгеноконтрастное чужорідне тіло, ателектаз, вентильний здуття легких. При відсутності переконливих даних, що не рідкість в разі рентгеннегатівних органічних сторонніх тіл, продемонстровано провести бронхоскопію.

Діагностику спадкових захворювань на бронхіальну системи, вад його розвитку, якісь проявляються в майбутньому повторними бронхітами, якісь обумовлюють формування потім хронічних процесів в бронхах і легенях.

Хронічний бронхіт клініка - lady citytile

Лікування хронічного бронхіту у дітей

Лікування хронічного бронхіту у дітей підрозділяється на реміссівное і прогресивне. У період рецидиву хронічного бронхіту у дітей призначають постільний режим без особливої дієти. З огляду на вірусно-бактеріальну етіологію захворювання, призначають при виражених проявах зараз противірусні препарати і, в більшості випадків, антибіотики (захищені пеніциліни, макроліди, пероральні цефалосноріни).

Відхаркувальні засоби (група муколітики з відхаркувальний ефект - амброксол, бромгексин, лазолван, відхаркувальні препарати - бронхикум, простак, гербіон, терпингидрат, лікорін, грудні збори, і лікувальний масаж і гімнастика (із застосуванням вібраційного масажу і постурального дренажу) є незмінними ланками терапії в лікуванні. Застосовують аерозольну терапію (1-2% розчин бікарбонату натрію, настій листя подорожника, шавлії), мікрохвильову терапію, пізніше индуктотермию (по 5 сеансів кожного виду). Може використовуватися УФО грудної й клітини при фракційної методикою, потім курс електрофорезу з розчином йодистого калію, магній, кальцій). В обов'язковому порядку виконують вітамінотерапію (Біовіталь, Юникап і ін.).

Хронічний бронхіт: лікування в період ремісії

Особливе місце в лікуванні і профілактиці загострення хронічних бронхітів у дітей належить іммунокоррекціонной терапії (не менш 3 двомісячних курсів на рік). Використовують препарати з противірусною активністю (наприклад Гропринозин), препаратина основі лизатов бактерій (бронхомунал, рибомунил і ін.), І нуклеинат натрію, диуцифон, дімефосфон, ликопид, метилурацил та ін. І адаптогени (иммунал, екстракт елеутерококу, настоянка родіоли рожевої, женьшеню і ін.). Застосовують спелеотерапію в шахтах неприродного мікроклімату, рефлексотерапія, аеронотерапія, загартовування, знаходження за містом, в санаторіях. Паралельно отоларинголог повинен проводити лікування хронічної патології ЛОР-органів.

У разі якщо у дитини хронічний бронхіт лікування в період ремісії (відсутності гострих проявів кашлю) має проводитися систематично до настання підліткового віку.

Прогноз для життя малюка. За умови раціонального лікування більша частина хворих дітей на хронічний рецидивний бронхіт або поправляються, або в майбутньому хворіють рідше. У 13% хворих з'являється вторинна обструкція з подальшою (2% випадків) зміною в бронхіальну астму.

Спостереження за дитиною, хворим на хронічний рецидивний бронхіт. На диспансерному обліку хворий, поки є рецидивирования бронхіту. Дільничний педіатр оглядає хворих 1 раз в 3 місяці, призначає реабілітаційну терапію, ЛОР-лікар і стоматолог - два рази на рік. Дитина звільняється від занять фізичною культурою в основній групі. Батькам необхідно контролювати чистоту повітря і дотримання гипоалергенного стану будинку.

Вам це сподобається:

Мобіль tiny love класичний