Хронічні розлади харчування у дітей лікування - сайт про методи лікування докторів Неумивакіна,

Моя сторінка в однокласниках, додавайте в друзі - ok.ru/profile/586721553215.

Хронічні розлади харчування, часто позначаються терміном «дистрофія» (dys- розлад, trophe- харчування) - це патологічний стан, що характеризується-щееся порушеннями фізичного роз-ку, процесів метаболізму, імунітету, морфофункціонального стану внутрішніх органів і систем організму, в результаті недостатнього або надлишково-го надходження і / або засвоєння поживних речовин.

Типи дистрофий розрізняються по співвідношенню маси тіла і довжини, тобто базуються на оцінці вгодованості дитини:

гіпотрофія- це відставання маси тіла від довжини;
гіпостатура- це рівномірне відставання маси тіла і його довжини від вікових фізіологічних параметрів;
паратрофія:

- переважання маси тіла над зростанням;

- з рівномірно надлишковими масою і ростом;

- з нормальними масою і ростом.

Гіпотрофія - це захворювання дітей перших років життя, що характеризується уповільненням або припиненням наростання маси тіла і супроводжується порушенням трофічних функцій організму, травлення, обміну речовин, затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку, зниженням специфічних і неспецифічних сил організму, в результаті білково-енергетичної недостатності .

Квашиоркор - це важка форма білково-енергетичної недостатності, що виникає при аліментарному дефіциті білка тваринного походження і надлишку вуглеводів в раціоні харчування дитини.

Характерна тетрада Джелліфа:

безбілкові набряки;
відставання у фізичному розвитку (дефіцит маси більше 30%);
м'язове виснаження;
відставання в психомоторному розвитку.

Гіпостатура - це рівномірне відставання в масі та довжині тіла від вікових фізіологічних параметрів в результаті ендокринної патології або як прояв конституціональної низькорослості.

Гіпоплазія - низькорослість, що має конституційну природу, при відсутності ознак гіпотрофії.

Інші типи білково-енергетичної недостатності:

Аліментарний маразм - значна білково-енергетична недостатність у дітей більш старших вікових груп в результаті важких хронічних захворювань при критичному дефіциті маси більше 30-50%;

Атрепсія - відсутність можливості перетравлювати і всмоктувати необхідні для життєдіяльності дитячого організму поживні речовини;

Декомпозиція - втрата можливості построе-ня тканин організму.

Фактори, що призводять до розвитку гіпотрофії.

- аліментарні (кількісний і якісний недокорм, раннє штучне вигодовування неадаптованими молочними сумішами, неправильне введення прикорму, порушення режиму вигодовування і дефекти догляду);

- тривала інтоксикація при гострих і хронічних інфекціях, гнійних процесах;

- важкі хронічні неінфекційні захворювання (амілоїдоз, дифузні захворювання сполучної тканини, важка серцева недостатність, злоякісні пухлини).

- вроджені вади розвитку (ССС, шлунково-кишкового тракту, ЦНС, сечостатева система, печінка);

- вроджені чи набуті ураження ЦНС (перинатальні ураження ЦНС, внутрішньочерепні крововиливи);

- синдром мальабсорбції (целіакія, муковісцидоз, лактазная недостатність і т.д.);

Інформація до прочитання: Яке харчування і дієту можна використовувати при харчовому отруєнні?

- вроджені імунодефіцитні стани;

- деякі ендокринні захворювання;

- спадкові порушення обміну речовин.

За часом виникнення:

пренатальна (внутрішньоутробна або вроджена);
постнатальная;
пренатально-постнатальная (змішана).

Пренатальна гіпотрофія - це коли при доношеною вагітності народжується дитина з масою менш як 2800 гр. і довжиною понад 48 см, у недоношених дітей слід використовувати оціночні таблиці маси тіла відповідно до термінів гестації.

Причини пренатальної гіпотрофії:

початковий;
прогресування;
стабілізації;
реконвалесценції.

Ступінь тяжкості (дефіцит маси):

легка (1 ст.) - дефіцит маси 11-20%;
середньо-важка (2 ст.) - дефіцит маси 21-30%;
важка (3 ст.) - дефіцит маси більше 30%.

до 20% новонароджених народжуються з ознаками пренатальної гіпотрофії;
у недоношених їх частота сягає 22%;
із загального числа дітей з гіпотрофією, остання у 66% розвивається в першому півріччі, у 20% - у другому півріччі і тільки у 10% на другому році життя.

Основні принципи лікування хронічного розлади харчування у дітей

Виявлення і по можливості усунення причин, викликавши-ших гипотрофию.
Організація оптимальних умов режиму. Догляду та вос-харчування дитини.
Дієтотерапія в залежності від тяжкості захворювання.
Замісна ферментотерапія тривалістю 3-4 тижні. При наявності в копрограмме нейтрального жиру, жирних кислот показані панкреатин, панцитрат, креон.
Чергуються курси вітамінотерапії, в перші дні вони вводяться парентерально, а в подальшому - всередину.
Корекція дисбіотичних порушень кишечника: адаптовані суміші з про- та пребіотиками, біологічно активні препарати: біфідум-бактерин, біфікол, колібактерин, лактобактерин, лінекс та ін.
Стимулююча терапія проводиться з 2-3 тижні лікування у вигляді курсів. аппілак (0.005-0.01), метацил (5 мг) в свічках, настій елеутерококу, женьшеню (1-3 краплі 3 рази на день) і ін.
Гормональна терапія (в період стабілізації): інсулінотерапія (по 2-4 ед.інсуліна з глюкозою), неробол (0.1 мг / кг) або ретаболіл (1 мг / кг) 1 раз в 2-3 тижні протягом 1-2 місяців. Иммунокоррегирующая терапія під контролем імунограми.
Симптоматична терапія.

Основні положення дієтотерапії

Вибрати режим дня і харчування дитини з урахуванням ступеня тяжкості захворювання.
Зробити розрахунок обсягу харчування на фактичну масу (200 мл / кг).
Визначити тривалість тимчасових етапів дієтотерапії (етап розвантаження 3-5 днів, мінімального харчування 3-5 днів, проміжний етап 5-7 днів, оптимального або максимального харчування).
Визначити початковий обсяг їжі від розрахункового добового обсягу в залежності від тяжкості стану і толерантності ШКТ до їжі (2/3. 1/2 або 1/3 від розрахункового обсягу).
Розрахувати необхідний обсяг рідини при щадному режимі харчування.
Вибрати для кожного тимчасового етапу дієтотерапії основну і корегуючий суміш.

Інформація до прочитання: свиняче сало користь і шкода для організму чоловіків і жінок

Дієтотерапія при гіпотрофії 1 ступеня:

Досить усунути дефекти вигодовування;

Налагодити раціональне харчування з урахуванням фізіологічних потреб дитини в харчових інгредієнтах;

Забезпечити загальний режим і правильний догляд за дитиною;

Розрахунок і корекція харчування проводять на 1 кг що повинна маси;

У випадках зниження толерантності ШКТ до їжі в період адаптації (1-3дня) обсяг їжі знижується до 2/3 від розрахункового обсягу.