Холеретики - студопедія

Жовчогінні засоби - лікарські засоби, що підвищують секрецію жовчі і / або сприяють її виділенню в дванадцятипалій-ву кишку.

Жовч є ​​продуктом діяльності печінкових клітин - гепатоцитів. До складу жовчі входять вода, неорганічні речовини, органічні речовини (жовчні кислоти, білірубін, холестерин, лецитин, жирні кислоти).

Жовч є ​​секретом і виконує функції участі в травленні, стимулює моторику кишечника, активує ліпазу підшлункової залози, емульгує жири і полегшує їх розщеплення ліпазою.

Також жовч виконує екскреторну функцію - містить речовини, призначені для виведення з організму: холестерин, білірубін, лікарські засоби.

Основні показання до їх призначення -

· Нормалізація процесів травлення, при хронічних гастритах з секреторною недостатністю

· Дискінезії жовчного міхура

· Хронічні акалькулезние холецистити поза загострення

· Дисфункція сфінктера Одді

· Токсико-метаболічні ураження печінки

· Дискінезії тонкого і товстого кишечника

Абсолютні протипоказання - всі варіанти холестазу: внутрішньопечінковий і позапечінкові з жовтяницею і без жовтяниці т. Е. При призначенні необхідно переконатися у відсутності блокади струму жовчі на етапах «печінкова клітина - внутрішньо-і внепеченочная биллиарной система».

Всі жовчогінні протипоказані при:

· Гепатити та цирози печінки

· Виразкова хвороба шлунка та ерозії кишечника

· Синдром роздратованого кишечника з діареєю

1. Холеретики - стимулюють жовчоутворювальну функцію печінки. Їм віддають перевагу при хронічних запальних захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів. При необхідності їх поєднують зі спазмолітиками.

2. Холекинетики - викликають підвищення тонусу жовчного міхура і розслаблення сфінктера Одді. Їх призначають при гіпотонічній формі дискінезії жовчовивідних шляхів.

3. Холеспазмолітики - розслаблюють тонус жовчних шляхів і сфінктера Одді. Призначають при гіперкінетичнийформі дискінезії жовчовивідних шляхів і при жовчнокам'яній хворобі.

Головне в їх действіі- стимуляція продукції жовчі за рахунок збільшення каналікулярного желчетока. В результаті:

1. Відбувається секреція жовчних кислот безпосередньо їх крові в жовчні капіляри;

2. Посилюється секреція в жовчні капіляри інших компонентів жовчі (органічних кислот, пігментів, фосфоліпідів, холестерину);

3. Підвищується осмотичнийтиск жовчі, що забезпечує фільтрацію води через биллиарной мембрану

4. Жовчні кислоти зменшують реабсорбцію основних компонентів жовчі в жовчовивідних шляхах.

Всі ці засоби поділяються на:

· Препарати, що містять жовчні кислоти

Таблетки «Холензим», «Аллохол»

Холензим випускається в таблетках, що містять жовчі сухої 0,1 г, вису-шенние тканини підшлункової залози і слизової оболонки тонких кишок забій-ного худоби. Застосовується при хронічних захворюваннях печінки і желчевиводя-щих шляхів.

АЛОХОЛ - 1 таблетка містить жовчі тваринної сухий 80 мг, екстракту чес-нока сухого 40 мг, екстракту кропиви сухого 5 мг і вугілля активованого 25 мг. Має жовчогінну дію, пригнічує процеси бродіння в кишечнику.

Показання: хронічний гепатит, холангіт, холецистит, атонічний запор.

Протипоказання: порушення прохідності жовчовивідних шляхів (обту-раціоном жовтяниця), гострий гепатит, дистрофія печінки, виразкова хвороба ж-лудка і дванадцятипалої кишки.

Побічні ефекти: діарея, алергічні реакції.

Гідроксіметілнікотінамід (Нікодин), цікловалон, осалмід (Оксафенамід)

Синтетичні жовчогінний ЗАСОБИ можуть надавати також протівовоспа-лительного та антимікробну (гідроксіметілнікотінамід) дію.

· Холеретики рослинного походження

Квіти цмину, фламин, кукурудзяні рильця, холосас, лив-52

Жовчогінний ефект рослинних холеретики обумовлений наявністю в їх складі ефірних масел, смол, флавонов, фитостеринов, вітамінів та інших речовин.

· Препарати, що збільшують секрецію водного компонента жовчі (гідрохо-
леретікі)

Мінеральні води (Єсентуки, Смирновская, Славяновская і ін, що містять сульфат-іони), магнію сульфат.

Механізм дії Гідрохолеретікі обумовлений збільшенням кількості жовчі за рахунок водного компонента, обмеженням зворотного всмоктування води і електролітів в жовчовивідних шляхах, підвищенням колоїдної стійкості і плинності жовчі.

З метою жовчогінний дії мінеральні води призначають в теплому вигляді ½ склянки за 20-30 хвилин до їжі, при гарній переносимості 1 стакан ..

Магнію сульфат додатково володіє холекінетіческім дією. Може застосовуватися для сліпих тюбажей.

При проведенні беззондового тюбажа хворого укладають на ліжко або кушетку на правий бік з напівзігнутими колінами і дають випити протягом півгодини одне з жовчогінних засобів: 2 склянки відвару шипшини або кукурудзяних рилець, або 1 стакан 25% -ного розчину сульфату магнію (1 столова ложка на стакан води), або 1-2 склянки мінеральної води, підігрітої до 40-45 ° С. Для посилення жовчовиділення на область правого підребер'я кладуть грілку. Тривалість процедури - 1,5-2 години. Якщо тюбаж виконується в домашніх умовах, то важливо простежити за стільцем. Якщо все буде як завжди, то однією ложки сульфату магнію вам явно мало. Якщо почнеться пронос, значить, доза магнезії велика. Показником того, що жовчний міхур відкрився і звільнився від застійної жовчі, будуть зелені калові маси.