Хлороз - симптоми і лікування хлорозу

Хлороз - захворювання системи крові, в основі якого, крім нестачі заліза, лежить порушення функції статевих залоз. Розрізняють ранній і пізній хлороз.

ранній хлороз

Ранній [ювенільний] хлороз - рідкісне захворювання в наш час, зустрічається у дівчат у віці 15-20 років. Розвиток захворювання пов'язано з нестачею заліза, порушенням процесів асиміляції його з тканинних депо і утилізації його в організмі. Дефіцит заліза виникає в зв'язку з підвищеною потребою в період статевого дозрівання дівчини. Вплив на розвиток раннього хлорозу мають такі додаткові анемізуючі фактори, як посилені крововтрати (менорагії, виразкові кровотечі), гіпертиреоз. кишкові захворювання. гельмінтози і хронічні інфекції, що супроводжуються розвитком ендогенної недостатності заліза. Велике значення надається умовам харчування і фізичного виховання.

Симптоми раннього хлорозу. Об'єктивно відзначається характерна «алебастрова» блідість шкірних покривів з зеленуватим відтінком (chlorosis - по-грецьки означає зелений) - звідси назва хлороз. Видимі слизові оболонки бліді, відзначаються підвищена стомлюваність, запаморочення, шум у вухах. Характерні різні диспепсичні розлади: апетит знижений, часто спостерігається нудота, іноді блювота і перекручення смаку (pica сhlогоtiса) - потреба є вугілля, крейда, землю. При дослідженні шлункового соку можна знайти підвищена або нормальна кислотність. З боку серцево-судинної системи органічних змін не відзначається. Пульс кілька прискорений, артеріальний тиск нормальний або помірно знижений. Межі серця в нормі. Вислуховуєтьсясистолічний шум на верхівці і легеневої артерії, іноді «шум дзиги» на яремних венах, обумовлений гідремії і підвищеною швидкістю кровотоку. У легких зазвичай змін не виявляється. Печінка і селезінка не пальпуються. Менструальний цикл порушений, що пояснюється гіпоплазією і гіпофункцією яєчників і матки.

Характерно значне зменшення кількості гемоглобіну при нормальному або декілька зниженій кількості еритроцитів, внаслідок чого кольоровий показник різко знижується (до 0,2-0,5). Відзначається анизоцитоз і пойкилоцитоз; серед еритроцитів переважають мікроціти. Кількість ретикулоцитів і тромбоцитів частіше нормально або злегка підвищений. Число лейкоцитів в межах норми. Кількість заліза в крові зменшено.

пізній хлороз

Пізній хлороз спостерігається частіше, ніж ранній, і виявляється у жінок у віці 35-50 років зазвичай перед настанням клімаксу.

До недавнього часу хлороз дорослих жінок розглядався як пізній варіант дівочого хлороза. В даний час вважають, що пізній хлороз залежить від нестачі в організмі заліза, що виникає в умовах поєднання, з одного боку, шлункової ахілії, з іншого - повторних маткових кровотеч в преклімактеричному періоді.

Симптоми пізнього хлороза. Скарги і симптоми нагадують такі при ранньому хлорозе, але часто поєднуються з ознаками починається клімаксу. Характерні диспепсичні явища (відрижка, нудота). Нерідко відзначається утруднене ковтання (дисфагія). Ці явища посилюються в період менструацій у зв'язку з втратою крові і зменшенням запасів заліза, а також під час вагітності, коли більша частина надходить з їжею заліза споживається плодом. Типові для пізнього хлоза трофічесііе порушення - випадання волосся, ламкість нігтів, наявність койлоніхії (лодкообразних нігтів) - говорять про виснаження тканинних резервів заліза.

Основним гематологічним ознакою, як і при ранньому хлорозе, є різке падіння вмісту в крові гемоглобіну. Кількість еритроцитів злегка знижений, але може бути нормальним. Число лейкоцитів і тромбоцитів в межах норми. Стернального пункція виявляє збільшення кількості ерітронормобластов з переважанням базофільних і поліхроматофільних форм.

лікування хлороза

Патогенетичним засобом лікування хлорозу є препарати заліза, з яких найбільшою ефективністю володіє відновлене залізо в поєднанні з аскорбіновою кислотою. Гемостимулин призначають по 0,6 г 3 рази на день. У випадках, коли пероральне застосування заліза неефективно, показані препарати для парентерального введення, наприклад ферковен по 2,5-5 мл внутрішньовенно щодня або через день (ферковен протипоказаний при захворюваннях печінки і коронарної недостатності); кофермін застосовується для внутрішньом'язового введення в дозі 5 мл. Лікування залізом проводиться тривало до відновлення нормальної картини крові і нормального вмісту заліза в плазмі.

При поганій переносимості заліза або у випадках, рефрактерних до железотерапіі, рекомендуються гемотрансфузії, особливо еритроцитної маси (100-125 мл через 5-6 днів в залежності від показань). Коли поряд з гіпохромії відзначається тенденція до макроцитозу, призначають вітамін В12 і фолієву кислоту.

При ранньому хлорозе для стимуляції функції яєчників показано підшкірне введення фолликулина або сінестрол.

У лікуванні і профілактиці хлороза велике значення мають загальні гігієнічні заходи: фізкультура, тривале перебування на свіжому повітрі. Настільки ж важливо повноцінне харчування, багате білками; залізом і вітамінами.