Хламідійний артрит симптоми і ознаки хламідій

Хламідійний артрит (урогенний) - це гостре інфекційне ураження суглобів периферії. Виявляється після зараження хворого бактеріями Clamidia trachomatis. Це захворювання належить до тріаді хвороби Рейтера (синдром Фіссенже-Леруа-Рейтера) і поєднує в собі запалення суглобів, очей і сечостатевих органів у вигляді уретропростатиту.

Важливо пам'ятати, що прояв всіх трьох симптомів одночасно (класичний вид захворювання) не обов'язково, часто вони виникають послідовно з тривалими інтервалами (неповна форма захворювання).

Пробудити хламідійний тип артриту можуть не тільки Clamidia trachomatis, але і безліч інших бактерій викликають такі симптоми:

• клостридії;
• уреаплазми;
• стрептококи;
• мікоплазми;
• боррелии;
• різні кишкові інфекції (сальмонела, кишкова паличка, шигелла, іерсіній);
• вірусні захворювання.

Причини, що провокують захворювання

При урогенний артриті хламідії не проникають в суглоб. Ця недуга належить до розряду «стерильних» і не допускає потрапляння вірусу в суглобову порожнину. Причиною патології є інші фактори.

Може статися збій в імунній системі людини, при якому переплутуються патогенні мікроорганізми і власні клітини.

Оскільки рецептори суглобових поверхонь кісток і рецептори на оболонці хламідій схожі між собою, в організмі запускається аутоімунний процес, в якому мікроорганізми є його каталізатором.

В таких умовах антитіла в сукупності з антигенами утворюють циркулює імунний комплекс, що наносить пошкодження власним суглобових тканин.

Симптоми артриту спостерігаються у 4% хворих хламідіозом.

Важливо! Навіть, незважаючи на повне вилікування від хламідій (зникнення урогенітальних ознак недуги), артрит без спеціального комплексного лікування не зникне, а буде розвиватися далі.

Розвивається хламідійний артрит поділяють на 2 етапи:

1. інфекційно-токсичний - при ньому імунні клітини «знайомляться» з хламідіями, в клінічному плані у хворого з'являється уретрит;
2. аутоімунний етап - в організмі утворюються аутоантитіла, які пошкоджують синовіальну оболонку зчленування.

Класифікація реактивного урогенний артриту

У розвитку урогенний артриту можна виділити кілька його особливостей.

1. гостра фаза - підвищена активність недуги триває до 3-х місяців;
2. затяжна фаза - тривалість близько 1-го року;
3. хронічна - триває більше 1-го року;
4. рецидивна фаза - кожні півроку спостерігаються атаки імунної системи.

Відмінності в ступенях ФСП (функціональна недостатність суглобів):

• здатність функціонування збережена;
• порушена функціональна здатність;
• функціональна здатність втрачена.

Симптоми прояви хвороби Рейтера

Хламідійний артрит є головним атрибутом хвороби Рейтера. Він виникає протягом 1-3 місяців після початку уретриту. Найчастіше такий вид артриту вражає кілька зчленувань:

1. дрібні суглоби стоп і кистей рук;
2. колінні суглоби;
3. скронево-нижньощелепних;
4. плечові;
5. гомілковостопні суглоби.

Зазвичай в зону ураження потрапляє один суглоб (моноартріт), іноді може бути два (олігоартріт) постраждалих зчленування. При повному ігноруванні ознак хвороби і несвоєчасному лікуванні ці види можуть вразити одразу кілька суглобів (поліартрит). Класичним є асиметричне запалення (одностороннє).

У дрібних суглобах, наприклад кистях рук, може розвинутися дактиліт. Таке запалення спричинить за собою деформацію пальців (за формою вони стануть нагадувати сосиски).

Урогенний артрит спочатку протікає в гострій формі. Швидко проявляються його основні симптоми - суглоб швидко опухає і збільшується в розмірах, шкіра над ним запалюється (гіперемована). Загальне самопочуття пацієнта поступово погіршується, виникає озноб, лихоманка, пропадає апетит, настає слабкість і підвищена стомлюваність.

Запальний процес, що виникає в хребцях (спондиліт), проявляється в 40% випадків. Основними клінічними ознаками його наявності є болі в спині, як при фізичних навантаженнях, так і в стані спокою.

Наслідками цих захворювань може стати повна атрофія м'язів, що оточують суглоб, внаслідок зменшення обсягу м'язової тканини.

Крім втрати м'язової маси, патологічний процес вражає суглобові сумки, що викликає бурсити; сухожилля - тендиніти; фасціти; окістя - періостіти.

Клінічні симптоми хвороби Рейтера

Протягом 7-30 днів після статевого контакту виникає уретрит. Симптоми його визначаються погано або відсутні зовсім.

Часто у пацієнтів немає больових відчуттів при сечовипусканні або рясних виділень, хворого нічого не турбує. У рідкісних випадках присутні:

• невеликі слизові або слизово-гнійні виділення з сечовипускального каналу;
• часті позиви до сечовипускання;
• свербіж та шкірні запалення навколо зовнішнього отвору уретри.

У 30% випадків у хворих розвиваються простатит, пієлонефрит або гострий цистит. Патології проявляються в дизурических розладах:

• часті позиви до сечовипускання;
• палінні в сечовому каналі;
• в сечі з'являються білі кров'яні тільця (лейкоцитурія), білкові клітини (протеїнурія) і спостерігається наявність невеликої кількості крові (мікрогематурія).

Зовнішні симптоми синдрому Рейтера проявляються у вигляді безболісних виразок і ерозій (афтознийстоматит) на шкірних покривах і слизових. Ще може з'явитися дистрофія нігтів, кератодермія (бляшки на шкірі, схожі на псоріатичні), баланопостит і баланит (запалення крайньої плоті і голівки статевого члена).

Очні симптоми представлені появою иридоциклитов, епісклеріта, кон'юнктивітів і увеїт. Нервова система страждає в вигляді периферичної полінейропатії, радикулітів і енцефалопатії.

Терапевтичні заходи для лікування хвороби Рейтера

Для адекватного лікування хламидийного артриту слід перевірити всіх сексуальних партнерів пацієнта і, при виявленні вогнища інфекції, запропонувати їм пройти комплекс антибактеріальних процедур.

До складу антибактеріальної терапії входять:

1. тетрациклін по 100 мг 3р на добу (Доксицикліну гідрохлорид);
2. макроліди 2-3 поколінь в перший день 1 г, далі по 0,5 г 1р на добу протягом тижня (Азитроміцин);
3. фторхінолони 2-3 поколінь по 400 мг 2р на добу (Левофлоксацин) або по 200 мг 3р на добу (Офлоксацин) або по 500 мг 2р на добу протягом тижня (Ципрофлоксацин).

Ухвалення різних препаратів на основі пеніциліну і цефалоспорини небажано, оскільки вони формують стійкість хламідій (Аугментин, Цефтриаксон, Оспамокс, Цефазолін, Цефепим).

Для зниження запальних процесів застосовуються препарати НПЗЗ. Основними в цій групі коштів є німесулід (Німесил, Найз), піроксикам (Ревмоксикам), диклофенак натрію (Наклофен, Ортофен), целекоксиб (Целебрекс), ібупрофен (Нурофен, Ібупром).

Такі препарати існують в різних лікарських формах: ін'єкції (внутрішньосуглобові і внутрішньом'язові); ректальні (свічки). Для зовнішнього застосування випускаються гелі, мазі. Для прийому всередину - драже. капсули, таблетки, порошки.

Коли захворювання перейшло в хронічну стадію доктора радять застосовувати гормони кори надниркових залоз, зокрема Дипроспан, Преднізолон, Кеналог. Одночасно з цим дієвими будуть цитостатики і салапроізводние препарати (Фторафур, Сульфасалазин, Метотрексат).