Хірургія - мікрохірургія ока Святослава Федорова

В даний час офтальмологія перебуває на такому етапі розвитку, що дозволяє лікувати практично всі захворювання ока. Для деяких захворювань слід дотримуватися операції на очі. Більшість операцій на очі виконується амбулаторно і під місцевою анестезією. Час втручання займає від 10 хвилин до однієї години. Сучасна офтальмохірургія дозволяє лікувати очі безпечно, безболісно і з мінімальним дискомфортом для пацієнта. Відновлення зору після очних операцій невеликий час, від одного дня до декількох тижнів. Однак, варто знати і пам'ятати про можливі протипоказання і ускладнення, приймаючи рішення зробити операцію на очі.

Операція на очі: методи і технології

Операції на очі проводять з використанням різних технік втручань, інструментарію та апаратів. В останні роки зарекомендували себе лазерні установки, завдяки яким стало можливо ще більш безпечно виконувати операції по корекції зору, заміни кришталика ока, лікувати глаукому і захворювання сітківки.

Даний вид операції на очі застосовується для виправлення

заломлюючої сили рогівки ока (LASIK, Super-LASIK, Femto-LASIK, РЕІК, лазерний кератомілез).

Корекція кривизни, а разом з тим і заломлюючої сили рогівки виконується за допомогою ексимерного (фемтосекундного) лазера. Перед операцією здійснюється доскональний огляд по безлічі параметрів рогової оболонки, довжини очі і стану сітківки. Дані отримані в результаті огляду вносяться в програму лазера, який здійснює необхідну корекцію. Подібна операція виконується амбулаторно під місцевою анестезією.

Операція на очі по корекції зору безпечна і не заподіює дискомфорту, займає не більше 15 хвилин. На наступний день після операції на огляд можна приїжджати на автомобілі, зір відновлюється менше доби.

Показання. короткозорість, далекозорість, астигматизм

Ризики і ускладнення: в даний час несприятливі результати зведені практично до нуля, однак, при неналежному поводженні після операції або при помилковому розрахунку показників до операції можуть виникати такі ускладнення: недокоррекція або перекоррекція, запальні процеси в рогівці, затяжний процес відновлення

Даний вид операції зачіпає задній сегмент ока. втручання

виконується на сітківці, що знаходиться усередині очного яблука, без прямого проникнення в структури ока. Проводиться в спеціальному лазерному кабінеті, займає від 10 до 60 хвилин в залежності від тяжкості ураження.

Показання: периферичні дистрофії сітківки і локальні відшарування сітківки, пухлини судинної оболонки ока, тромбоз центральної вени сітківки, діабет очі

Ризики і ускладнення: набряк рогівки, кон'юнктивіт бактеріальної природи, ерозії рогівки

Операція на очі з заміною прозорого кришталика

штучним з рефракційної метою виконується у випадках, коли з різних причин неможливо виконати лазерну корекцію зору. Штучний кришталик підбирається індивідуально для кожного пацієнта і очі. Така операція дозволяє позбавити пацієнта від необхідності очок у віці старше 20 років. Дозволяє виправити короткозорість до -30.0 Д, далекозорість до +20.0 Д і астигматизм до 8.0 Д.

Втручання здійснюється в умовах операційної під місцевим знеболенням. Операція по заміні кришталика схожа з тією, що виконується при катаракті. Накладення швів не потрібні, триває операція з замінений кришталика близько 20 хвилин, пацієнт через годину після втручання відпускається додому під амбулаторне спостереження. Тривалість реабілітації в середньому варіюється від однієї до двох тижнів.

Показання: Гіперметропія і міопія високого ступеня, пресбіопія, неможливість виконати лазерну корекцію зору, високий ризик розвитку факоморфіческой глаукоми

Ризики: заміна кришталика не гарантує стовідсотковий зір без залишкової короткозорості, далекозорості та астигматизму. У ряді випадків додатково виконується лазерна корекція зору. Можливі ускладнення схожі з видаленням катаракти. До них відносяться інфекційні складання, зміщення кришталика, крововиливи і інші більш рідкісні.

Помутніння кришталика носить назву - катаракта.

Операція по заміні мутного кришталика прозорим - факоемульсифікація катаракти. Операція на очі з заміною кришталика виконується різними апаратами (ультразвуковими, лазерними і комбінованими). Мінімальна травматизація структур очі можлива при ультразвукової факоемульсифікації катаракти. Для втручання необхідні два-три маленьких надрізу шириною від 2.0 до 2.75 мм. В кінці операції встановлюється імплант зі спеціального полімеру, який за багатьма показниками перевершує власний кришталик ока.

Хірургічне лікування катаракти в нашому центрі в середньому займає 15 хвилин на базі стаціонару одного дня, відновлювальні період займає від двох до чотирьох тижнів. Полягає в основному в закапуванні спеціальних очних крапель.

Показання: катаракта будь-якого ступеня і стадії

Полягає в частковому або повному видаленні склоподібного тіла. У мікрохірургії ока Федорова виконується під ретробульбарной (місцевої) анестезією, проте, у багатьох центрах і в 21 столітті проводиться під загальним наркозом. Для вітректоміі очі безліч свідчень: відшарування сітківки, крововилив в око, діабет очі, травми ока, ретиношизиса. грубі помутніння склоподібного тіла, макулярної розрив і фіброз сітківки. Операція займає не більше півтори години. Може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом, триває 2-3 години. Варіацій виконання вітректоміі існує безліч, що в першу чергу залежить від захворювання і тяжкості ураження.

Показання: епіретінальних фіброз, макулярної розрив, відшарування сітківки, гемофтальм, діабет очі і інші захворювання сітківки і склоподібного тіла

Ризики і ускладнення: при серйозних і далеко зайшли ураженнях операція вітректомія не гарантує поліпшення зору. У ряді випадків виконується з косметичної або органосохранное функцією. Може зажадати декількох етапів втручання з різними інтервалами від двох тижнів до кількох місяців. В післяопераційному періоді може спостерігатися підвищення тиску всередині ока або набряк рогівки.

Показанням для операції на очі з приводу глаукоми є стійке підвищення внутрішньоочного тиску при неефективності очних крапель. Операція з приводу глаукоми може виконуватися лазером або порожнинних способом.

Лазерні операція на очі з приводу глаукоми менш травматична, але підходить далеко не у всіх випадках. Такі втручання неінвазивний, атравматично, безболісні. Можуть виконуватися в лікуванні, як відкритокутової, так і глаукоми. Під час таких втручань лазер робить отвір у райдужній оболонці або в трабекулярної мережі очі.

Операція глаукоми порожнинних методом, так само застосовується в різних модифікаціях: чи не проникаюча глибока склреректомія, сінустрабекулоектомія або установка різних дренажів. Самий передовий метод це імплантація дренажу Express, однак вартість такої операції сягає п'ятдесяти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Ризики: подібні операції на очі пов'язані з ризиком розвитку катаракти, відшарування судинної оболонки. Однак, ці ускладнення піддаються лікуванню, період реабілітації займає близько місяця. Варто знати, так само, що ефект від операції з часом знижуватися і тиск може знову підвищиться вище нормальних значень.

Хірургічне лікування рогової оболонки ока спрямоване на лікування дистрофічних захворювань рогівки. Втручання полягає в зміцнення контакту різних шарів рогівки, що робить її більш міцною.

Операція на очі кросслінкінг проводиться під місцевою анестезією. Мікрохірургічними інструментами знімається поверхневий шар рогівки, на цю зону наноситься вітамін В2. Після чого рогівка опромінюється спеціальним апаратом, що робить рогівку прочней в два-три рази. Операція закінчується установкою м'якої контактної лінзи, на наступний день або через день вона знімається з ока. Динамічне спостереження становить півроку, ефект триває до десяти років.

Показання: кератоконус, кератоглобус, інші дистрофії рогівки, рецидивні ерозії рогівки, виразка рогівки.

Ризики і ускладнення: алергічні реакції, кератит, помутніння рогівки, тривала реабілітація, зниження зору

Операція виправлення косоокості

Операція на очі по виправленню косоокості направлена ​​на

відновлення повної рухливості і положення очного яблука по зорової осі. В основному операція носить косметичний характер і не спрямована на поліпшення зорових функцій. У дитячому віці операція по виправленню косоокості виконується у віці 3-5 років по загальною анестезією, в дорослому віці лікування може виконуватися під місцевим знеболенням.

Операція з приводу косоокості буває трьох типів:

1. Послабляющая - при надмірному вплив м'язової тканини її вкорочують і підшивають далі від лімба.
2. Підсилює - частина м'язи січуть і підшивається ближче до лімбу.
3. Комбінована - виконуються обидва етапи з різних сторін.

Тривалість операції коливається від 30 хвилин до години, операція у дорослих амбулаторна, дітям потрібна госпіталізація. Відновлювальний період в середньому займає тиждень.

Показання: косоокість будь-якого ступеня вираженості і викликане різними причинами.

Видалення утворень на оці

Найпоширенішими утвореннями переднього сегмента ока є: халязион. птерігіум.

кіста кон'юнктиви, папіломи і атероми століття. Операція спрямована на досягнення косметичного ефекту. Операція виконується під місцевим знеболенням і триває від 10 хвилин до півгодини. Не вимагає накладення пов'язки і перебування в лікарні.

Після операції необхідно 3-7 днів закопувати антибактеріальні краплі або мазі з різною кратністю і інтенсивністю. У деяких випадках накладається пов'язка на око на одну добу.

Ризики: В деяких випадках є ризик повторного появи новоутворення або рецидивного перебігу хвороби.

Операції на очі. Ціна вартість)

Операція на очі і її ціна залежить від захворювання, його тяжкості, вартості витратних матеріалів та обладнання, що застосовується. У вартість операції можуть бути включені додаткові послуги, такі як перебування в стаціонарі.

Де зробити операцію на очі

Операції на очі в клініці Федорова проводиться в амбулаторних умовах в основному під місцевою анестезією. У клініці працюють хірурги високої кваліфікації мають наукові ступені. В середньому в клініці виконується 3000 очних операцій в роки різної складності.