Хірургічне лікування зоба

Модифікований (воротнікообразний) розріз Кохера обмежений грудино-ключично-соскоподібного м'яза, його проводять перпендикулярно середньої лінії шиї на 1-2 см вище яремної вирізки. Після розтину платізма між двома зажимами обов'язково лигируют підшкірні вени шиї (це роблять, щоб уникнути повітряної емболії, так як вони не мають клапанів). Після розтину між зажимами Кохера або розведення в сторони коротких м'язів шиї відкривається щитовидна залоза.

Існує дві основні методики оперативного втручання на щитовидній залозі: екстрафасціальна і субфасціальна.

При екстрафасціальна методикою верхні і нижні щитовидні артерії перев'язують на протязі, і знекровлена ​​залозу або її частку видаляють разом з капсулою. Під час такої операції необхідний зоровий контроль поворотного горлового нерва і пара- щитовидних залоз.

У нашій країні більш широке поширення набула субфасціальна методика О. В. Миколаєва. За цією методикою можна виконати як резекцію частки, так і її повне видалення. Після поздовжнього розсічення перешийка безліч затискачів накладають на дрібні судинні гілочки під фасцією, останню зміщують назовні, таким чином поворотні гортанні нерви і паращитовидні залози залишаються поза зоною операції.

Після пошарового ушивання рани в утворену порожнину встановлюють тонкий перфорований силіконовий дренаж для активної аспірації надзвичайно небезпечні. Він необхідний для видалення скупчується крові і контролю гемостазу. Операцію закінчують накладанням танталових скоб на шкіру, їх на відміну від швів можна розслабити через добу після операції, що зменшує набряк рани і створює кращі умови для загоєння. Дренаж зазвичай видаляють на 2-у добу після операції, а скоби знімають на 3-й добі.