Хіміотерапія при лімфомі як проходить лікування захворювання

Пухлинні захворювання давно не є рідкістю і в наше століття мають тенденцію до омолодження. Всі країни, що розвиваються сьогодні вкладають величезні капітали і залучають кращі уми для проведення наукових досліджень в галузі онкології.

Розроблені методи діагностики і скринінгові програми вже дозволяють діагностувати злоякісні новоутворення на ранніх стадіях, але питання про лікування з мінімумом побічних ефектів і 100% ефективністю залишається відкритим.

У лікуванні пухлин лімфатичної системи вже досягнуті деякі успіхи і навіть на останніх стадіях хвороби, за допомогою комплексної терапії, є можливість поставити хворого на ноги і одним з таких методів є хіміотерапія при лімфомі.

Короткі відомості про лімфомах

Лімфоми називають пухлини, що виникають з лімфоретікулярной клітин, які складають структуру лімфатичної системи і можуть потрапляти в кровоносне русло, кістковий мозок і спинномозкову рідину. Даний гемобластози має властивість поширюватися на різні групи лімфовузлів, а циркулюючі патологічні клітини здатні инфильтрировать серцевий м'яз, печінку, селезінку, кишечник та інші внутрішні органи. Достовірно доведено можливість передачі цієї хвороби від хворої людини до здорової, а етіологічним фактором її розвитку вважається Ебштейн-Барр вірусна інфекція, широко поширена серед населення, і Т-лімфоцитарний вірус лейкозу людини.

Для розвитку лімфоми недостатньо просто заразитися вірусом Ебштейн-Барр, необхідна ціла група умов, в тому числі генетична схильність, скомпрометованість імунної системи або вплив канцерогенів на організм.

Основні симптоми лімфом представлені астенізація, загальним нездужанням, тривалим підвищенням температури тіла, шкірним сверблячкою і безболісним збільшенням лімфатичних вузлів. Для різних форм хвороби можуть бути більш характерні одні ознаки і малоінформативні інші, деякі з них мають патогномонічні особливості, наприклад, характерною особливістю лімфогранулематозує поява хворобливих відчуттів в області лімфовузлів після вживання алкогольних напоїв.

Класифікація лімфом

Розрізняють дві основні групи лімфом: хвороба Ходжкіна (БХ, лімфогранулематоз) і неходжкінських лімфом (НХЛ). Відмінності між ними можна знайти на клітинному рівні, після дослідження біоптату, присутність в ньому клітин Березовського-Штернберга говорить про хвороби Ходжкіна, а відсутність - про інший тип процесу і вимагає уточнення.

Завдяки розвитку науки, більше 75% хворих ХЛ можуть бути вилікувані. НХЛ, в залежності від рівня злоякісності, поділяються на агресивні (що супроводжуються швидким розвитком структурних змін органів і значною кількістю симптомів) і індолентних (з повільним і сприятливим перебігом).

В окрему групу можна винести екстранодальна лімфоми, при яких первинний осередок знаходиться не в лімфатичних вузлах, а в тканинах будь-якого органу. Необхідність даній класифікації полягає в різних підходах до лікування цих захворювань, наприклад, індолентних форми можуть зовсім не мати потребу в лікуванні, а бути приводом для спостереження за станом здоров'я, а ось агресивні пухлини потребують невідкладної хіміотерапії і пересадці кісткового мозку.

В основу стадирования цього захворювання покладено принцип поширеності уражених лімфатичних вузлів по відношенню до діафрагми, а не розмір пухлинних утворень, як при інших пухлинах:

• I-я стадія характеризується залученням до процесу лише однієї групи лімфовузлів або однієї лімфоїдної структури (селезінка, тимус ...);
• II-я стадія виставляється при змінах в декількох груп лімфатичних вузлів, що знаходяться по одну сторону від діафрагми (тільки вище або тільки нижче);
• III-я стадія - за умови поширення процесу по обидва боки від діафрагми;
• IV-я стадія - при дисемінації на внутрішні органи.

Основними методами лікування є хіміотерапія (введення комплексу протипухлинних лікарських засобів) і радіотерапія (вплив на пухлину пучком випромінювання), хірургічне лікування при даній патології відходить на другий план і може застосовується лише на самих ранніх стадіях, при обмеженому поширенні новоутворення або в якості паліативної допомоги.

Лікування за допомогою хіміотерапії

Хіміотерапія займає впевнену позицію, і як основний метод лікування деяких пухлин, і як підготовчий етап перед променевою терапією або хірургічним втручанням. Хворі ХЛ мають шанс на стадії IА вилікуватися за допомогою лише променевого лікування, але вже починаючи з Іб і до IIIА стадії, необхідно застосування хіміотерапії.

Проводиться декількома (3-6) курсами перед опроміненням для посилення ефекту. Хворий на стадіях ІІІБ і IV має дещо менші шанси на одужання, проте, при використанні багатокомпонентної хіміотерапії, близько 50% людей все ж показують хороші результати лікування і переживають фатальний п'ятирічний поріг.

Основними для використання при хворобі Ходжкіна стали дві схеми поєднання препаратів:

1. Схема МОРР (Вінкристин, Прокарбазин, Ембіхін і Преднізолон).
2. Схема ABVD (Адріаміцин, Блеомицин, Вінбластин і Дакарбазін).

На розсуд хіміотерапевта, в залежності від зміни самопочуття і реакції пацієнта, в ці схеми можуть вноситися зміни з додаванням додаткових препаратів, їх скасуванням або заміною на інші.

Хіміотерапія при лімфомі може бути системною (внутрішньовенної) або інтратекальному. Сенс Інтратекально інфузій полягає в доставці препарату безпосередньо в спинномозкову рідину і зазвичай застосовується як допоміжний метод при ураженні тканин головного мозку.

Головною метою при хіміотерапії лімфоми стає вбивство або уповільнення зростання пухлинних клонів з мінімальним негативним впливом на власні тканини людини, однак, на даному етапі розвитку медицини, хіміопрепарати надають масу побічних ефектів. В першу чергу несприятливу дію позначається на травному тракті, тому передбачені спеціальні підходи в харчуванні і дієта для тих, хто проходить цитостатичну терапію.

Харчування під час проходження курсів хіміотерапії

Дієта при хіміотерапії сильно відрізняється від тих змін раціону, які необхідні при виразковій хворобі, гепатиті і інших захворюваннях. Вона не передбачає повну відмову від будь-якої їжі і тому не настільки сувора по відношенню хворому.

Основним правилом прийому їжі стає факт прийому їжі. В силу того, що хіміотерапія часто викликає діарею, перекручення смаку, відсутність апетиту, блювоту, труднощі при ковтанні, і нудоту, пацієнти часто відмовляються від вживання чого-небудь, хоча їм як ніколи потрібна надходження енергії ззовні, для відновлення сил.

Правильним є виключення з раціону жирної, копченої та пересоленої їжі, хоча, найімовірніше, до всього перерахованого в першу чергу і буде розвиватися відразу через підвищену чутливість рецепторного апарату. Великі обсяги їжі небажані через можливості спровокувати блювоту через розтягнення стінок шлунка, що в подальшому може призвести до неприйняття будь-якого продукту. Грамотніше буде розділити денний обсяг їжі на 7-8 і більше порцій, для кращого її засвоєння. Пріоритетними стравами стають овочеві пюре, легкі супи, відварне м'ясо і риба, терті фрукти і свіжі соки, така дієта буде поповнювати організм необхідними для відновлення мікроелементами і вітамінами. Збалансованість їжі за складом жирів, білків і вуглеводів також є важливим і необхідним моментом.

Не слід забувати про те, що їжа повинна бути смачною, викликати апетит і позитивні емоції, які так потрібні при такому серйозному стані. Не потрібно повністю відмовляти хворому в ласощах, якщо він сильно просить про них, навіть якщо вони і не є зразком дієтичного продукту, тому як основне завдання - нагодувати і порадувати людини.

наслідки хіміотерапії

На жаль, порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту, лікування хіміопрепаратами не обмежується. Побічні ефекти, пов'язані з пошкодженням клітинних структур здорових тканин і зміною імунної системи, проявляються практично з боку всіх систем організму, до поширених ускладнень відносяться:

• випадання волосся;
• набряки;
• підвищення температури тіла;
• виражена втома;
• анемія;
• кровоточивість;
• приєднання інфекції на тлі імуносупресії;
• порушення чутливості.

Незважаючи на збиток для організму, відмовитися від застосування терапії не можна, гідної заміни, без шкоди для здоров'я, поки не розроблено. Для усунення наслідків застосовується симптоматичне лікування (від нудоти, жарознижуючі, протидіарейні і інші засоби), а рекомендується відмова від шкідливих звичок, санація хронічних вогнищ інфекції, дотримання правил особистої гігієни та ведення здорового способу життя, наскільки можливо.

Хіміотерапія пухлин є перспективним напрямком в медицині. Нові покоління препаратів, які з'являються на фармацевтичному ринку, стають все більш агресивними по відношенню до пухлин і менш шкідливими для людини, дає надію на перемогу людства над онкологічними захворюваннями і лімфомою.

Схожі записи

Пухлина прямої кишки