Харчова залежність

Іншим, не таким небезпечним, але набагато більш поширеним видом адиктивної поведінки виступає харчова залежність. Їжа є найдоступнішим об'єктом зловживання. Систематичне переїдання або, навпаки, нав'язливе прагнення до схуднення, вигадлива вибірковість в їжі, виснажлива боротьба з "зайвою вагою", захоплення все новими і новими дієтами - ці та інші форми харчової поведінки вельми поширені в наш час. Все це вже скоріше норма, ніж відхилення від неї. Проте стиль харчування відображає афективні потреби і душевний стан людини.

в українській мові широко відображена зв'язок між любов'ю і харчуванням: "Улюблений - значить солодкий"; "Бажати когось - значить відчувати любовний голод"; "Завоювати чиєсь серце значить завоювати чийсь шлунок". Ця залежність бере початок в дитячих переживаннях, коли ситість і комфорт зливалися воєдино, а тепле тіло матері при годуванні давало відчуття любові.

Фрустрація вітальних потреб в ранньому віці з великою ймовірністю призводить до проблем у розвитку дитини. Дослідники бачать причину харчових аддикций в порушених ран них взаєминах між немовлям і матір'ю [21, 23]. Зокрема, мати може піклуватися про дитину відповідно до її власними потребами, а не з потребами дитини. Коли сигнали дитини не отримують відгуку, дитина не може виробляти здорове відчуття самості. Замість цього дитина переживає себе просто як продовження матері, а не як повноправне автономне істота.

Не менш важливо емоційний стан матері під час годування немовляти. Результати досліджень Р. Спиць переконливо підтвердили той факт, що регулярне, але беземоційний годування не відповідає потребам немовляти [23, с. 62]. Якщо немовлята дитячого будинку залишалися більш 5 місяців в такому режимі, чверть з них вмирали від порушень травлення, інші демонстрували важкі душевні і фізичні порушення. Якщо е кількість доглядальниць збільшувалася настільки, що кожна дитина при годуванні брався на руки, і годування супроводжувалося посмішкою, то порушення не виникали або зникали. Таким чином, годування немовляти є комунікативним процесом. Порушене харчова поведінка насамперед може бути пов'язано з порушеними ранніми стосунками зі значущими об'єктами, з переживанням дефіциту захищеності і любові. Особистість як би спочатку втрачає здатність відчувати ситість і задоволеність. Їжа подібно до наркотиків несвідомо вибирається для захисту від інфантильних афектів, наприклад депресії і страху. Внаслідок цього ускладнюється контроль над вживанням їжі. Людина може неконтрольовано поглинати їжу або, навпаки, витрачати всі сили на те, щоб контролювати свій апетит.

Така поведінка також пов'язано з тим, що сучасні засоби масової інформації буквально нав'язують як ідеал образ худорлявої красуні. Крім того, у багатьох культурах їжа дуже рясна, що також сприяє неадекватному харчової поведінки. У міру підвищення рівня життя збільшується і частота порушень харчової поведінки.

В цілому харчові аддикций не уявляють серйозної небезпеки для особистості або суспільства. У той же час такі крайні варіанти харчової залежності, як невротична анорексія (з грец. "Відсутність бажання є") і невротична булімія (з грец. "Вовчий голод") представляють надзвичайно серйозні і труднопреодолімие проблеми.

Назва "невротична анорексія" може вводити в оману, оскільки воно наштовхує на думку, що центральною проблемою в даному випадку є втрата апетиту. Фактично, проблема пов'язана з фанатичним прагненням до стрункості та переважною страхом стати товстою. Поведінка при нервової анорексії може виглядати як відмова від їжі або різкі обмеження в харчуванні. Наприклад, денний раціон дівчини може складатися з половинки яблука, половинки йогурту і двох шматочків печива. Це також може супроводжуватися викликанням блювоти, прийомом проносного, надмірного фізичного активністю, вживанням засобів, що послаблюють апетит, або проносних препаратів. При цьому неухильно спостерігається виражена втрата ваги. Характерна одержимість специфічної сверхценной ідеєю - мати астенічний відторгнення. Розлад, як правило, починається перед пубертатний період, призводить до порушень статевого розвитку, чаю уповільнення зростання тіла, яке при ремісії часто буває оборотним. На стадії різко вираженою кахексії (виснаження) наступають нейрофізіологічні порушення: нездатність до концентрації уваги, швидка психічна виснаженість.

Порушення харчової поведінки пов'язано з біологічними, культуральними, сімейними і интрапсихическими факторами. Виділяють наступні фактори ризику: пубертатний вік; жіноча стать (в 90 -95% випадків), сильний вплив ідеалу худорлявості (наприклад, у фотомоделей або професійних спортсменів); стрес у зв'язку з високими вимогами до себе (наприклад, у студенток, які вивчають медицину); недостатня здатність сприймати власні відчуття; сімейні конфлікти і занадто тісні взаємини; дуже раннє настання пубертату; блізнецовий фактор; інсулінозалежний діабет.

Даний розлад вважається особливо тісно пов'язаним з проблематикою підліткового віку. Поширена наступна інтерпретація: анорексія є способом вирішення проблем шляхом зниження ваги. Відповідно до цієї теорії, за допомогою голодування фізичні ознаки статевого дозрівання зводяться на "ні", що дозволяє дівчині "залишатися дитиною" і ухилятися від властивих віком психосексуальних вимог. Вікові проблеми самоідентичності та автономії (відділення від батьків) переводяться на "поле битви в області харчування", завдяки чому довго зберігаються симбіотичні відносини з сім'єю.

Більшість дівчат з невротичної анорексією мають стійке переконання, що вони "погані, потворні, неуспішні. Насправді дане порушення частіше зустрічається саме у" хороших дівчаток ". Нервову анорексію іноді називають хворобою відмінниць. Ці дівчатка все життя намагалися відповідати очікуванням своїх батьків, але несподівано стали впертими, негативістську в підлітковому віці.

Схоже, що невротична анорексія розвивається як спроба "самолікування" через дисципліну тіла виробити відчуття самості і міжособистісної ефективності.

Особистості з інший харчовий аддикцией - невротичної булімією - зазвичай відрізняються щодо нормальною вагою. Булімія - це не хвороба і не просто звичка. Це поведінковий патерн, який є наслідком ряду причин, і корениться в культурі, де булімія, схоже, поширюється все ширше. Наприклад, люди можуть мати порушене харчова поведінка за однією із схем: "приступообразное поглинання величезної кількості їжі (апетит з'являється раптово); »Постійне харчування (людина їсть не перестаючи); »Відсутність ситості (людина з'їдає величезну кількість їжі, що не відчуваючи ситості); »Нічний харчування (напад голоду трапляється вночі).

Крім частих нападів переїдання булімія характеризується активним контролем ваги за допомогою частих рвот або використання проносних.

У той час як анорексіческая особистість характеризується більшою силою Его і великим контролем супер-Его, булімічному може страждати від загальної нездатності затримувати розрядку імпульсу, що базується на ослабленому Его і ненадійному супер-Его. Надмірна їжа і очищення шлунка не є єдиними проблемами, нерідко вони співіснують з імпульсивними саморуйнівної сексуальними стосунками або вживанням наркотиків.

Булімічному особистості зазвичай використовують міжособистісні відносини як спосіб самопокарання. Джерелом потреби в покаранні може бути несвідома агресія, спрямована проти Батьківських фігур. Ця лють зміщується на їжу, яка поглинається і руйнується. Люди з харчовою залежністю в цілому не можуть регулювати задовільним чином свої відносини, так що вони зміщують конфлікти у взаєминах в їжу. Якщо анорексіческіе особистості утримують контроль над своїми агресивними почуттями по відношенню до людей відмовою, то булімічному - символічно руйнують людей шляхом ридання до нудоти і блювоти.

Булімічному сімейна система включає в себе "Найпершу потреба кожного її члена сприймати себе як повністю хорошого". Неприйнятні якості в батьках часто проектуються на булімічному дитини, який стає накопичувачем всього "поганого". Несвідомо ідентифікуючи з цими проекціями, дитина є носієм сімейної жадібності або імпульсивності. В результаті фокус уваги зміщується з конфліктів між батьками на "проблемного" дитини. Дослідження підтверджують, що переїдання дійсно є захистом проти несвідомого страху втратити контроль і бути покинутим [23].

Розглянуті харчові адикції погано піддаються корекції. Це може пояснюватися тим, що їжа є занадто звичним і доступним об'єктом, що в походженні даного порушення активно бере участь сім'я, що в суспільстві домінує ідеал стрункості, нарешті, що порушене харчова поведінка в ряді випадків носить характер системного функціонального розладу. При наданні допомоги особистості з харчовою залежністю важливо допомогти їй зрозуміти психологічне значення порушеного поведінки. Корекція також передбачає активне залучення родини (насамперед у формі сімейної терапії). У важких випадках рекомендується відрив аддикта від сім'ї, медичне втручання і строгий контроль харчової поведінки і ваги в умовах медичного закладу в поєднанні з інтенсивною психотерапією.

3. Імелінскій К. Сексологія і сексопатологія. - М. 1986.

7. Кондратенко В.Т. Девіантна поведінка у підлітків. - Мінськ, 1988.

8. Кормкіна М.В. Цивільно М.А. Марилов В.В. Нервова анорексія. - М. 1986.

14. Левін Б.М. Уявні потреби. - М. 1986.

18. Нохуров А. Порушення сексуальної поведінки: Судово-псіхіат- річескій аспект. - М. 1 988.

26. Фрейд 3. Потяги і їхня доля // Психологія несвідомого. -

27. Фрейд 3. Нариси з психології сексуальності. - М. 1989.