ГРЗ і «бактеріальні вакцини» для боротьби з ними інструкція із застосування, компетентно про здоров’я на

Гострі респіраторні захворювання є найчастішою патологією дитячого віку: щорічно діти переносять від 2-3 до 10-12 ГРЗ, які викликаються більш, ніж 150 збудниками і їх варіантами. З початком відвідування дитячих дошкільних установ респіраторна захворюваність різко зростає, так що на 1-му році відвідування половина дітей переносить 6 і більше ОРЗ, формуючи групу «часто хворіючих дітей». І хоча на 2-3-му роках відвідування захворюваність знижується, близько 10% дітей залишаються в групі часто хворіючих дітей. Як правило, це діти з алергічною схильністю, яка проявляється, в основному, яскравими проявами ГРВІ. Часті ГРЗ призводять до великих економічних втрат.

Часто хворіють діти - не діагноз, а лише група спостереження; в неї входять недообследованние діти з конкретними нозологічними формами - рецидивуючими бронхітами, в т.ч. обструктивними, легкої астму, хронічний тонзиліт і навіть хронічну пневмонію і муковісцидоз. Так що, перш ніж включати дитину в групу диспансерного спостереження за частої захворюваності, необхідно провести обстеження з метою виключення конкретної патології.

Відсутність чітких відмінностей в клініці вірусних і бактеріальних ГРЗ, неможливість експрес-діагностики їх етіології, боязнь пропустити бактеріальне ускладнення призводить до надмірного призначення антибіотиків часто хворіють дітям. Однак, антибіотики при ГРВІ не мають профілактичною ефективністю, вони лише збільшують частоту бактеріальних ускладнень.

В арсеналі імунопрофілактики є вакцини проти ряду збудників ГРЗ (ХІБ, пневмококової, коклюшная, дифтерійна, грипозні вакцини), однак проти основних збудників ГРВІ специфічних вакцин поки немає.

Показання до застосування

Всі препарати з групи можуть бути використані для профілактики повторних ГРВІ та пов'язаних з ними захворювань дихальних шляхів (риніт, синусит, фарингіт, тонзиліт, ларингіт, гострий і рецидивуючий бронхіт), в т.ч. у часто хворіючих дітей і дітей з алергічною патологією. Имудон також показаний при захворюваннях порожнини рота і глотки. Починати використання препаратів можливо як у здорової дитини, так і під час чергового респіраторного захворювання, продовжуючи курс після одужання.

Характеристика бактеріальних лізатів

Бактеріальні лізати прийшли на зміну таким засобам мікробного походження як пірогенал і продігіозан, які використовувалися як неспецифічні імуностимулятори. Продигиозан у вигляді крапель в ніс був цілком прийнятний як засіб попередження ГРЗ в дитячих садах, що було показано в контрольованому дослідженні в Литві і Естонії в 80-х роках. Ефективність бактеріальних лізатів, продемонстрована в Європі в 80-90-і роки і дещо пізніше вУкаіни, стала основою їх рекомендації як безпечних засобів неспецифічної профілактики ГРВІ у дітей.

Хоча лізати близькі до вакцин, механізм їх впливу відрізняється. Вводячи ці бактеріальні препарати, ми маємо на увазі профілактику вірусних інфекцій. Та й при оцінці їх ефективності оцінюється не зниження частоти інфекцій, що викликаються входять в них збудниками, а сумарну респіраторну захворюваність. Звичайно, у відповідь на їх введення виробляються і антитіла, наприклад до пневмококів або Клебсієли, але їх роль в попередженні відповідної інфекції зазвичай не розглядається.

Доведено, що в основі дії цих препаратів лежить стимуляція імунної відповіді Th-1 типу, більш зрілого, в порівнянні з відповіддю Тh-2 типу, з яким діти народжуються. Становлення відповіді Th-1 типу у дитини відбувається, в основному, під впливом мікробної стимуляції, недолік якої у сучасних дітей пов'язаний з високим Рівнем гігієни, відносною рідкістю бактеріальних інфекцій і широким невиправданим застосуванням антибіотиків, що пригнічують комменсальной флору. Важливу роль відіграє і практично постійне використання жарознижуючих при будь-якому підвищенні температури, також пригнічують продукцію цитокінів, що обумовлюють відповідь Th-1 типу: γ-інтерферону, ІЛ-1 і ІЛ-2, ФНП-а. Придушення відповіді Th-1 типу перешкоджає виробленню більш стійкого відповіді на інфекцію і формування імунологічної пам'яті.

Бактеріальні лізати стимулюють продукцію цитокінів Th-1 типу відповіді, вони також збільшує продукцію IgA, slgA, лізоциму в слизових дихальних шляхів, симулює активність натуральних кілерів, нормалізує число CD4 + клітин при їх зниженні, а також пригнічують продукцію IgE і антитіл цього класу. Саме ця дія лизатов в даний час розглядається як основне, що сприяє становленню зрілого імунної відповіді і зниження респіраторної захворюваності.

ІРС 19 - бактеріальний лизат переважно місцевої дії стимулює продукцію ендогенного лізоциму і SIgA, підвищує фагоцитарну активність макрофагів (якісне і кількісне посилення фагоцитозу), опосередковано нормалізує число CD4 + клітин при їх зниженні. Доведено і десенсибілізуючу дію ІРС 19 завдяки поліпептидам, що перешкоджає утворенню сенсибилизирующих антитіл. При застосуванні ІРС 19 також зменшується набряк слизових носоглотки, відбувається розрідження ексудату і полегшується його відтік.

Имудон підвищує концентрацію лізоциму, ендогенного інтерферону, SIgA і антитіл цього класу в слині, в т. Ч. Щодо Candida albicans - основного збудника молочниці і фарінгомікози. Имудон швидко і ефективно купірує біль в горлі, нормалізує склад мікрофлори ротоглотки.

Препарати переважно загальної дії, крім стимуляції утворення специфічних антитіл до мікроорганізмів, що входять до їх складу, активують гуморальну активність, характерну для відповіді Th-1 типу. Для ВП-4 і бронхомунал показана також корекція змісту Т-лифоцитов (CD3, CD4, CD 16, CD20), зниження рівня імуноглобуліну Е. Рибомунил також стимулює функцію Т-і В-лімфоцитів, продукцію сироваткових і секреторних імуноглобулінів, ІЛ-1, альфа-інтерферону. Препарат має як загальним процесом, так і місцевим, підвищуючи рівень секреторного IgA. Лізати включені в Програму по ГРЗ Союзу педіатрів.

ефективність

Метааналіз ефективності імпортних лизатов показує, що в групах лікування частота ГРЗ знижується в порівнянні з групою плацебо в середньому, на 42% (95% Д.І. 40-45%). Використання ВП-4 у часто хворіючих дітей призвело до скорочення тривалості ГРЗ, зниження захворюваності в 3 рази, уреженію епізодів обструкції.

Контрольовані дослідження 6-місячного курсу Рибомунілу у часто хворіючих дітей було показали зниження частоти ГРЗ в 3,9 рази, використання антибіотиків - в 2,8 рази. У плацебо-контрольованих дослідженнях позитивний ефект був досягнутий у 30-74% дітей, достовірно знизилося число днів непрацездатності у батьків. Ефективний і 3-місячний курс Рибомунілу: вже в 1-й рік частота ГРЗ знизилася на 45,3%, а необхідність в антибактеріальної терапії - на 42,7%. У 2-й рік число ОРЗ на 1 дитину склало 2,17 + 0,25, в контролі - 3,11 + 0,47. Ці відмінності згладжуються до кінця 2 року.

Показано, що і застосування ІРС 19 веде до скорочення числа ГРВІ. Так, у хворих на астму, пролікованих ІРС 19, протягом року зареєстровано в 3 рази менше епізодів ГРВІ (2,1 на 1 дитину), ніж за попередній рік, тоді як в контрольній групі їх було всього на 25% менше (4,5 на 1 дитину). Хороший ефект ІРС 19 відзначений і у дорослих, а також при початку лікування в гострому періоді ГРЗ.

Имудон у часто (більше 6 разів на рік) хворіють протягом наступних 3 міс. в порівнянні з попередніми 3 міс. знизив частоту ГРВІ вдвічі, а загострень хронічного фарингіту - в 2,5 рази, носійство бета-гемолітичного стрептокока знизилося в 3 рази, а грибів Кандида - в 4 рази. Незважаючи на досить високі витрати на бактеріальні лізати, вони дають помітну економію.

Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "ГРЗ і« бактеріальні вакцини »для боротьби з ними" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.

Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.