Гострий травматичний періодонтит

Гострий травматичний періодонтит -одна з найбільш складних для діагностування захворювання. Травматичний періодонтит тісно пов'язаний з травматичним пульпітом.

При одномоментної (гострої) травмі хворі скаржаться на постійний ниючий біль, що підсилюється при накусиваніі або доторканні до причинного зуба. Біль чітко локалізована, гіперемії і набряку слизової немає або вони слабо виражені.

При огляді важливо звернути увагу на положення зуба в зубному ряду (висунутий, зміщений, відкол коронкової частини), колір зуба (рожевий при крововиливі в пульпу; сіро-коричневий - крововилив в пульпу на пізніх термінах і ін.), Визначити чи має місце пошкодження лунки зуба або альвеолярної дуги щелепи. Для визначення стану тканин періодонта доцільно провести ренгенографію, щоб виключити можливий перелом кореня, вивих зуба.

Лікування гострого травматичного періодонтиту як і пульпіту зводиться до усунення причини, призначенням симптоматичного лікування в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами, за свідченнями шинирование.

При ударі зуба і відсутності змін кольору коронки зуба - тактика вичікувальна, яка полягає в призначенні симптоматичного лікування в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами. Можливо здійснити іммобілізацію зуба і вивести його з прикусу. Через 5-7 днів при ЕОД 2-4 мкА втручання не потрібно. Показання Електроодонтометрія можуть бути в межах від 20 до 50, але це не означає, що необхідно відразу ж проводити екстирпацію пульпи. Так як існує поняття «шок пульпи». В цьому випадку необхідно також вибирати «вичікувальну» тактику. Якщо через 5-10дней показники ЕОД не зміняться - необхідно ендодонтичне лікування.

При підвивихи зуба. коли можливо здавлення з-н пучка, доцільно також здійснити іммобілізацію зуба, вивести його з прикусу і динамічне спостереження з обов'язковим контролем ЕОД. При подальшому різкому зниженні електровозбудімості або появі околоверхушечной запального вогнища проводиться екстирпація пульпи, в канал вводиться турунда з антисептиком на кілька днів. Потім проводиться тимчасове пломбування кореневого каналу лікувальною пастою на основі гідрокісі кальцію на термін, який в окремих випадках може становити від 3 до 6 місяців, з подальшим заміщенням пасти на остаточну обтурацию кореневого каналу.

При вивиху зуба ендодонтичне лікування обов'язково. Далі зуб ставлять в правильне положення і здійснюють його іммобілізацію (гласпановая нитка), виводять його з прикусу. Призначають УВЧ, теплі ротові ванночки. Якщо при вивиху неможливо провести його реплантації - його видаляють.

Якщо рентгенотологіческі визначається перелом кореня зуба, тактика лікаря буде залежати від наявності або відсутності зміщення відламків, а також від того в якій частині кореневого каналу стався перелом:

1. При осколкових, або поздовжньому перелому - зуб видаляють.

2. При горизонтальному переломі нижче шийки:

- якщо можлива гінгівектомія - відновлюють коронку зуба після ендодонтичного лікування на внутріпульпарних штифтах;

- якщо гінгівектомія неможлива - зуб видаляють.

3. При переломі кореня в області його верхівки без зміщення - необхідно провести екстирпацію пульпу з кореневого каналу і запломбувати канал з використанням штифтів, найчастіше сріблення, як сіллером - кальцій містять препарати.

4. При переломі кореня в області його верхівки з зміщенням - резекція верхівки кореня.

5. При переломі кореня в середній його третині без зміщення - необхідно провести екстирпацію пульпу з кореневого каналу і запломбувати канал з використанням штифтів, найчастіше сріблення, як сіллером - кальцій містять препарати.

6. При переломі кореня в середній його третині зі зміщенням - зуб видаляють

Переломи зі зміщенням завжди викликають запалення в зоні перелому з подальшою резорбцією поверхонь фрагментів в лінії перелому. Для забезпечення умов для загоєння, фрагменти повинні бути зіставлені і накладена жорстка шина на період до 2-3 місяців, додатково для зменшення навантажень на зуб його виводять з прикусу.