гострий моноартрит
Етіологія і патофізіологія
• Гострий моноартрит найчастіше спостерігається при остеоартриті, травмі суглоба і пошкодження його м'яких тканин, інфекції (септичний артрит), відкладення кристалів солей
• Септичний артрит спостерігається при бактеріальної інфекції
- найчастішою причиною гострого моноартрита у дорослих у віці до 45 років є диссеминированная гонококові інфекції
- більш деструктивний гострий моноартрит викликається негонококової флорою (наприклад, S. aureus, стрептококами, грамнегативними бактеріями, а також спостерігається при туберкульозі і хвороби Лайма); факторами ризику в цих випадках є СД, систематичне внутрішньовенне введення лікарських засобів, імунодепресивну стан, ревматоїдний артрит, протезування суглоба
• Мікрокристалічні артрити обумовлені утворенням різних кристалів в порожнині суглоба, що супроводжується його пошкодженням і розвитком реактивного запалення
- подагра: обумовлена відкладенням в суглобі мікрокристалів сечової кислоти; гострий напад захворювання часто активується травмою, стресом, хірургічним втручанням, інтеркурентних захворюванням, прийомом алкоголю, діуретиків та особливостями дієти
- псевдоподагра обумовлена відкладенням в суглобі кристалів пірофосфату кальцію
Диференціальний діагноз
симптоматика
• Збільшення шкірної температури, почервоніння, набряклість і болючість суглоба передбачає наявність його запалення (артриту)
• При септичному артриті спостерігаються системні прояви (лихоманка, озноб, нездужання); найчастіше уражаються колінний, стегновий або плечовий суглоби
• Дисемінована гонорея: мігруючий артрит (колінний, променевозап'ястний, гомілковостопний суглоби), везікулопостулезние шкірні елементи на пальцях, теносіновіт, виділення з уретри
• Подагра: найчастіше до процесу залучаються I плюснефаланговийсуглоб (власне подагра), межпредплюсневие, гомілковостопний, колінний і променезап'ястковий суглоби; можлива лихоманка; тофуси (осередки відкладення кристалів сечової кислоти) в м'яких тканинах