Оперізуючий герпес (лишай)
Оперізуючий лишай (герпес) - це манифестная форма реактивного вірусу Varicella zoster. при якій спостерігається асиметричне ураження одного або двох шкірних дерматомов. Захворювання частіше виникає навесні. В латентній фазі інфікований організм володіє імунітетом. Вірус передається через прямий контакт в разі висипань. Передача інфекції можлива у іммуноскомпроментірованних осіб через респіраторний секрет.
Причини Оперізувального герпесу:
Захворювання викликається вірусом Varicella zoster (вірус вітряної віспи). У дітей, які перехворіли на в дитинстві вітрянкою, цей вірусnbspnbsp ховається в нервових клітинах в неактивному стані, а через багато років, під впливом сприятливих факторів, здатний викликати оперізуючий лишай. Захворювання в 5 разів частіше проявляється на тлі зниженого імунітету. У період реактивації вірус поширюється по всьому організму і під час хвороби його можна виділити з вмісту бульбашок, слини, слізної рідини. Проникаючи в нервову систему, він локалізується переважно в межах периферичного чутливого нейрона спинального ганглія і поширюється по всій центральній нервовій системі.
Має місце часткова денервації. У задньому чутливому ганглії розвивається запалення, геморагічні некрози. При оперізуючий лишай (герпес) в процес залучаються не тільки спинальні і мозкові ганглії і периферичні нерви, а й речовина спинного і головного мозку і мозкові оболонки.
Varicella Zoster, що викликає оперізуючий лишай
Симптоми Оперізувального герпесу:
Клінічні прояви оперізуючого лишаю (герпесу) складаються з шкірних проявів і неврологічних порушень. Общеінфекціонние симптоми включають в себе підвищення температури, збільшення лімфовузлів, зміни складу ліквору (помірний лімфоцитоз і підвищення вмісту білка) і крові (лімфоцитоз, моноцитоз). Хворі скаржаться на неприємні відчуття на шкірі, які коливаються від сверблячки і поколювання до сильного болю. Біль відрізняється постійним, монотонним характером. Спостерігається дизестезия (спотворення чутливості при дотику) і гіпералгезія.
Активна фаза проявляється еритематозній макулопапулезной висипом, яка в подальшому розвивається в везикулярну. У більшості розвивається невропатичний свербіж. Анестезія поширюється на всі види чутливості, іноді по Диссоціативна типу. Чутливі спинальні ганглії уражаються по осі х розташування, везикули располагаютсяnbspnbsp уздовж окремих дерматомов.
Шкірний висип при оперізуючий герпес
ускладнення:
У 60% хворих на оперізувальний герпес розвивається постгерпетична невралгія. Це хронічна невропатичний біль, яка виникає через місяць після згасання шкірного висипу. Інтенсивність її буває різна.
Інші ускладнення включають в себе офтальмогерпес, синдром Ханта, герпетичний гангліоніт, мієліт і т.д.
Лікування Оперізувального герпесу:
Неускладнений перебіг захворювання закінчується благополучно і самостійно навіть без медикаментозного лікування. Однак, щоб уникнути розвитку грізних ускладнень, слід звернути увагу на лікування і госпіталізацію осіб з імунодефіцитами, а також літніх пацієнтів.
Для лікування оперізувального герпесу (лишаю) використовують арсенал противірусних препаратів, які зменшують ступінь і тривалість вірусної реплікації, швидко зменшують клінічні прояви і знижують ризик розвитку ускладнень.
Ацикловір (Зовіракс) застосовують per os в дозі 800 мг курсом 7 днів, форма для внутрішньовенних ін'єкцій передбачає дозування 10 мг / кг. Валацикловір (Вальтрекс) застосовують в дозі 1000 мг кожні 8 годин протягом 1 тижня. Фамцикловір (Фамвір) також призначають per os по 500 мг 7 днів.
Крім антивірусних препаратів застосовують знеболюючі, антидепресанти, антиконвульсанти і симптоматичне лікування.