Гострий і хронічний періодонтит, симптоми і класифікація

Різновиди гострого періодонтиту

Гострий серозний періодонтит

Цей різновид періодонтиту (по-іншому гострий верхівковий періодонтит) характеризується наступною симптоматикою: на початку біль носить виключно мимовільний характер, так як запальнийексудат, який накопичується в періодонті (зв'язковий апарат зуба), локалізується в замкнутому просторі і тисне на нервові закінчення. Посилення хворобливих відчуттів, характерних тільки для гострого періодонтиту, спостерігається в результаті накусиваніе на зуб.

При гострому серозному періодонтиті пацієнти в основному скаржаться на відчуття подовження хворого зуба, яке явно помітно при його передчасному змиканні з зубами антагоністами на інший щелепи. Причиною всього цього є набряк періодонта. Через нього зуб трохи висувається вгору.

Також гострий серозний періодонтит може характеризуватися незначним набряком м'яких тканин обличчя, поблизу яких знаходиться причинний зуб. Будь-яких ознак асиметричності на обличчі не спостерігається, пацієнт може вільно відкрити рот. Сам зуб має відмітний колір, що свідчить про наявність порожнини карієсу, сполученої із зубною порожниною.

При пальпації (промацуванні) сам зуб найчастіше безболісний, рухливості немає. Через те, що пульпа при такому гострому верхівковою періодонтит вже омертвлені, проведення зондування каріозної порожнини не заподіє пацієнту хворобливих відчуттів. Рентгенограма такої форми гострого періодонтиту ще не показує зміни околоверхушечних тканин. Температура тіла, як правило, нормальна, порушень загального стану організму немає.

Гострий гнійний періодонтит

При відсутності належного лікування гострий періодонтит, що знаходиться в серозної стадії, вже через 2 дня стає гнійним. У зв'язку з цим посилюється і тяжкість симптомів. Слабкі ниючі болі набувають пульсуючий характер. Через гною, розплавляють періодонт, зуб набуває рухливість. У пацієнта може спостерігатися сильна набряклість м'яких тканин обличчя. Також такий гострий періодонтит характеризується виникненням різкого болю при натисканні на ясна біля причинного зуба. Рентгенограма як і раніше не показує будь-яких змін.

Гострий гнійний періодонтит має наступні стадії розвитку:

Периодонтальної. Гнійний процес при гострому періодонтит має обмеження у вигляді області періодонтальної щілини, тобто спостерігається виникнення мікроабсцеси. Клінічно це відповідає появі відчуття виріс зуба.
Далі починається ендооссальная стадія. При ній відбувається проникнення гною в кісткову тканину і її інфільтрація.
Потім слід субперіостальна стадія гострого гнійного періодонтиту. При ній відзначається накопичення гною під окістям. Клінічно це характеризується значною набряком ясен з переходом на м'які тканини обличчя, а також вираженими болями. Найчастіше пацієнти, у яких гострий періодонтит досяг суперіостальної стадії, називають цей стан як флюс ясна.
Субмукозная стадія. При ній руйнується окістя і починається вихід гною в м'які тканини. Після того, як була прорвана окістя, болі починають вщухати, оскільки зменшується напруга у вогнищі запалення. Однак при цьому починає збільшуватися набряклість м'яких тканин обличчя.

Різновиди хронічного періодонтиту

Хронічна форма цього захворювання часто є результатом гострого періодонтиту. Також вона може почати розвиватися самостійно, особливо в тих випадках, коли у людини слабкий імунітет. Як правило, хронічний періодонтит протікає практично безсимптомно. Яскраво виражена симптоматика може проявитися виключно при загостренні. Перехід хронічного періодонтиту в стадію загострення може бути викликаний зниженням імунітету в результаті перенесеного ГРВІ або переохолодження організму.

Хронічний фіброзний періодонтит

При ньому відбувається поступове заміщення волокон періодонта сполучної фіброзної тканиною. В цілому, хронічний фіброзний періодонтит відрізняється вельми мізерною симптоматикою, больові відчуття при ньому можуть бути зовсім відсутніми.

Для того щоб поставити точний діагноз такої форми хронічного періодонтиту, часом доводиться покладатися тільки на результати рентгену. Якщо нормальний періодонт на рентгенівському знімку буде виглядати у вигляді вузької смужки між альвеолою кістки і коренем зуба, то при хронічному фіброзному періодонтит буде спостерігатися сильне збільшення періодонтальної щілини.

Хронічний гранулюючих періодонтит

Ця форма хронічного періодонтиту є найактивнішою. При ній в області верхівок зубних коренів з'являється грануляційна тканина, яка виглядає у вигляді пухкої зернистості червоного кольору. Тканина при хронічному гранулюючих періодонтит дуже швидко росте, в результаті чого відбувається руйнування кістки і повне її заміщення.

Хронічний гранулематозний періодонтит

Такий хронічний періодонтит, симптоми якого проявляються більш виражено, характеризується ниючими, періодично обостряющими болями. На яснах біля хворого зуба може утворитися свищ, з якого потроху буде витікати гній.

Також хронічний гранулюючих періодонтит характеризується значними змінами на рентгені - в області верхівок коренів будуть визначатися затемнення різної форми у вигляді пламеобразних обрисів. Це буде свідчити про те, що в цих ділянках відбулося розсмоктування кісткової тканини і її заміщення на грануляційної.

Хронічний гранулематозний періодонтит

При хронічному гранулематозному періодонтит відбувається утворення периодонтального абсцесу (мішечка з гноєм). Такий хронічний періодонтит при відсутності правильного лікування буде мати наступні стадії розвитку: гранульома (діаметр до 0,5 см), кістогранулема (діаметр від 0,5 до 1 см) і кіста (діаметр більше 1 см). Зростання мішечка при хронічному періодонтит гранулематозной форми відбувається за рахунок постійного збільшення гною всередині оболонки, що викликає тиск на кісткову тканину і її розсмоктування.

При такому хронічному періодонтит симптоми виявляються не так часто, як при гранулирующем. Біль при накусиваніі на зуб або постукуванні може не з'являтися. Посилення симптоматики спостерігається в більш пізні періоди.

На рентгені хронічний гранулематозний періодонтит сильно помітний в області верхівок коренів. Там буде відзначатися затемнення округлої форми з рівними контурами. Таке затемнення свідчить про повне розсмоктування кісткової тканини і утворення щільної капсули (кістогранулеми або кісти).

Загострення хронічного періодонтиту

При хронічному періодонтит, присутньому у людини досить тривалий період часу, виникнення періодичних загострень - це те, чого слід очікувати. Симптоматично загострення буде проявлятися у вигляді гострого болю, припухлості ясна і набряклості м'яких тканин обличчя.

Викликати загострення хронічного періодонтиту можуть:

Пошкодження оболонки гнійного мішечка при хронічному періодонтит гранулематозной форми. Вплинути на давно затих вогнище інфекції може занадто велике навантаження на зуб. Викликати таке навантаження може звичайне накусиваніе на хворий зуб. Кістогранулеми і кісти складаються з гною, і тиск на нього може викликати розрив оболонки і вихід інфекції назовні, що і стане причиною загострення хронічного періодонтиту.
Поганий відтік гною. При хронічному періодонтит гранулирующей і гранулематозной форми гній завжди виділяється з вогнища запалення. Поки у нього є можливість повільно виділятися через свищ або кореневі канали в порожнину карієсу - процес протікає непомітно і безсимптомно. Однак при закритті свища або забиванні каналів (наприклад, залишками їжі) гній починає накопичуватися, розпирати і викликати болі.
Також хронічний періодонтит в стадії загострення може бути викликаний зниженням імунітету. В результаті цього фактори, які стримували зростання і розвиток інфекційних бактерій, починають слабшати.

Завжди дбайте про стан своїх зубів, боріться з проблемою відразу і тоді побоюватися виникнення гострого або хронічного періодонтиту вам не доведеться!