Гострі і протрагований інфекційні психози лікування

Інфекційні психози - психози, що виникають протягом гострих і хронічних інфекційних захворювань. Інфекційні психози завжди є симптомом основного (інфекційного) захворювання. За особливостями клінічної картини інфекційні психози поділяють на гострі і протрагований.

Гострі психози спостерігаються при гострих інфекціях (грип, скарлатина. Тифи) і виникають до підйому температури, на висоті гарячкового стану або відразу після падіння температури. Протікають зазвичай з явищами потьмарення свідомості, найчастіше у формі делірію, аменции, оглушення, онейроида (див. Свідомість, розлади) і рідше - епілептіформного збудження або гострого галлюциноза.

Епілептиформним порушенням розвивається раптово. Виявляється в першу чергу різким руховим або речедвігательним збудженням, страхом, уривчастими маячними висловлюваннями і розгубленістю. Триває не більше декількох годин. Змінюється глибоким сном. Характерно, що хворий, прокинувшись, не пам'ятає, що з ним відбувалося.

Одночасно відзначаються окремі маячні висловлювання, тривога, страх, розгубленість, рухове збудження. Симптоми психозу посилюються у вечірній і нічний час. Тривалість галлюциноза від декількох годин і днів до декількох тижнів.

Онейроид, що виникає при інфекційному психозі, розвивається на тлі підвищеної сонливості і супроводжується зазвичай млявістю або обездвиженностью. До його виникнення у хворих з постійністю можна виявити велику кількість сновидінь, що представляють картини їх минулого або недавньої життя, в яких вони є учасниками. При пробудженні хворі до сновидінь відносяться спочатку як до реальних подій, але потім критика відновлюється. Пізніше, не тільки вночі, але вже і в денні години, на тлі сонливості, при закритих очах у хворих виникають численні зорові уявлення фантастичного змісту. Іноді у хворих виникають відчуття свого переміщення в просторі і уявлення про знаходження в іншому, відповідному фантастичним переживань місці. При цьому з постійністю зберігається орієнтування у власній особистості. Розлади настрою частіше визначаються афектом здивування чи здивування в поєднанні з тривогою, то з добродушністю і ейфорією. Бред переслідування, кататонічні розлади, слухові галюцинації, властиві шизофренії. відсутні. Після зникнення симптомів розладу свідомості при гострих інфекційних психозах у хворих на протязі тижнів і навіть місяців спостерігаються виражені астенічні розлади, особливістю яких є слізна сентиментальність.

У випадках, коли затьмарення свідомості при інфекційних психозах не супроводжувалося повною амнезією (див. Пам'ять, розлади), найчастіше при делірії і онейроиде, у хворих вже після їх зникнення одночасно з астенією може деякий час існувати так званий резидуальний марення - переконаність, що всі пережите хворим в період психозу було насправді (див. Маревні синдроми).

Протрагований психози можуть виникати на віддалених етапах розвитку хронічних інфекційних захворювань (малярія, бруцельоз. Ревматизм. Гнійна інфекція і т. Д.). У цих випадках розвиваються різні картини - тривожні і тривожно-маячні депресії (див. Афективні синдроми); стану, що визначаються несистематизованим маренням переслідування і слуховими галюцинаціями; маніакальні стани, що нагадують манії при прогресивному паралічі; корсаковский синдром (див. Пам'ять, розлади). На їх фоні можуть виникати у вигляді короткочасних епізодів стану зміненої свідомості.

Одним з дуже важливих ознак, супутніх всім протрагований інфекційних психозів, є астенія, що залишається надовго і після зникнення психотичних розладів. Перебіг протрагованих інфекційних психозів зазвичай затягується на кілька, іноді багато місяців.

Якщо гострі інфекційні психози звичайно закінчуються повним одужанням, то протрагований інфекційні психози нерідко призводять до змін особистості, серед яких розрізняють психопатоподібні стани, що виникають переважно у молодих осіб, зниження рівня особистості і навіть легкі ступені дісмнестіческая недоумства (див. Пам'ять, розлади).

Лікування інфекційних психозів завжди проводиться в лікарні. Воно повинно бути спрямоване в першу чергу на лежить в основі психозу інфекційне захворювання. Крім того, необхідно лікування власне психотичних розладів за призначенням психіатра.