Гонорея у дітей
У Новомосковсктелей гонорея напевно асоціюється з аморальною поведінкою і безпечністю в сексуальних зв'язках. Тим часом, гонококові інфекції нерідко виявляється у неповнолітніх дітей та навіть у немовлят. Найчастіше винні в цьому батьки.
Як дитина може заразитися гонореєю?
У більшості випадків гонорея діагностується у дітей від 5 до 12 років. Але не поспішайте телефонувати в поліцію: зараження гонореєю у малюків часто відбувається побутовим шляхом. Всього ж існує 4 варіанти передачі інфекції:
- зараження під час природних пологів (гонококи мешкають в піхву жінки, тому немовлята часто заражаються, проходячи через родові шляхи);
- контактно-побутовий шлях (в дошкільних установах, літніх таборах і вдома при використанні загальних засобів гігієни, при спільному прийнятті ванн з батьками, хворими на гонорею);
- передача інфекції статевим шляхом (частіше спостерігається у підлітків, але за статистикою становить не більше 5-10% від усіх випадків дитячої гонореї);
- внутрішньоутробне зараження (вкрай рідко - в медичній літературі зафіксовані поодинокі випадки передачі гонореї від матері до плоду під час вагітності)
Чому дівчатка хворіють на гонорею частіше хлопчиків?
Хлопчики хворіють гонореєю лише в 1 випадку з 10 - це пов'язано з особливостями будови сечостатевої системи. З 2 до 10 років, коли рівень естрогенів, отриманих з молоком матері, в організмі виснажується, у дівчаток змінюється стан слизової піхви: змінюється його мікробний склад, і створюються сприятливі умови для проникнення збудника. У дорослому віці, з формуванням повноцінної імунної системи, побутовий шлях передачі гонореї стає малоймовірним.
Які симптоми гонореї бувають у дітей?
Якщо гонорея розвинулася у немовляти відразу після появи на світло, то найімовірніше вона торкнеться очі новонародженого: це захворювання називається гонококовий кон'юнктивіт. Він проявляється на 2-5 день життя у вигляді набряку століття, світлобоязні і гнійних виділень з очей.
- прискорене сечовипускання;
- гнійні виділення зі статевих шляхів (їх можна помітити на трусиках дитини);
- скарги на біль при дефекації;
- почервоніння і біль в промежині.
Хлопчики скаржаться на такі прояви гонореї:
- почервоніння і набряклість головки статевого члена і шкіри навколо (аж до фімозу, при якому неможливо оголити головку через звуження крайньої плоті);
- гнійні виділення з сечовипускального каналу;
- різь і біль при сечовипусканні.
Чим небезпечна дитяча гонорея?
Без ранньої діагностики і лікування гонорея у дітей, як і у дорослих, здатна привести до серйозних ускладнень. Так, у немовлят при гонококковом кон'юнктивіті інфекція поширюється на рогівку очей, що загрожує втратою зору. Хронічна гонорея у хлопчиків і дівчаток нерідко поширюється на пряму кишку і внутрішні статеві органи - матку, придатки яєчок, насінні бульбашки, передміхурову залозу. Це загрожує безпліддям, яке, як і саму гонорею, лікарі виявляють у таких ситуаціях вже в дорослому віці, коли виправити становище і звернути патологічні процеси назад неможливо.
Ще одне грізне ускладнення гонореї - гонококовий артрит. Розвивається, коли бактерія через кров проникає в суглоби дитини. У дітей запальна реакція протікає швидше, ніж у дорослих, що призводить до руйнування порожнині суглоба. Гонококовий артрит - часта причина інвалідності при дитячій гонореї: трагічно, що така порівняно безпечна для дорослої людини інфекція здатна покалічити малюка!
Як виявити гонорею у дитини?
Метод діагностики гонореї у дітей залежить від наявності ознак інфекції в момент звернення до лікаря. Якщо присутні явні симптоми захворювання (таке можливо при гострій гонореї), то доктор зробить мазки з статевих шляхів дитини або візьме для дослідження гнійне виділення з очей немовляти.
Не варто боятися гінекологічного огляду, якщо ви підозрюєте гонорею у своїй маленькій дочці! Лікар не буде використовувати вагінальне дзеркало і не зашкодить дівочу пліву, а всього лише візьме мазки зі слизових за допомогою спеціального шпателя або тампона, схожого на ватяну паличку. Це безболісна процедура.
Якщо гонорея у дитини протікає мляво, доктор призначить провокацію. він зробить дитині укол з гоновакціной (мертвими бактеріями-збудниками) в сідницю малюка, а потім змаже статеві органи хімічною речовиною - зазвичай для дівчаток використовують розчин Люголя, а для хлопчиків - нітрат срібла. На наступний день після процедури і ще через 24 години потрібно здати мазки на гонорею. У деяких випадках провокацію проводять три місяці поспіль, щоб ні в якому разі не упустити збудника і поставити правильний діагноз.
Лікування гонореї у дітей
Виявлення гонококової інфекції у маленької людини - привід для великого лікарського розгляду. Якщо інфікування відбулося в пологовому будинку, то доктора зобов'язані з'ясувати, чому захворювання не діагностували і не вилікували у матері ще на стадії вагітності. Адже в такому випадку пологи можна було провести шляхом кесаревого розтину, уникнувши контакту новонародженого з статевими шляхами жінки. Перевірці підлягає і медичний персонал - дуже рідко, але все ж були випадки, коли немовлята заражалися гонореєю від акушерок або медсестер.
При встановленні факту захворювання у дитини обов'язково обстежують мати, а іноді - і батька. Кожен такий випадок підлягає обов'язковому обговоренню лікарською комісією.
Для лікування гонококкового кон'юнктивіту використовуються внутрішньом'язові антибіотики пеніцилінового ряду, а також краплі для очей на основі 30% розчину нітрату срібла. Терапію старших дітей з гонореєю статевих шляхів проводять в умовах стаціонару - їм призначають курси антибіотиків, вибираючи той препарат, який не викличе алергії і побічних реакцій (тетрациклінові антибіотики в дитячому віці протипоказані).
Якщо після лікування гонореї у дівчаток зберігається запалення в промежині, лікар призначає ванночки з відвару ромашки або розчину марганцівки, і змазування зовнішніх статевих органів антисептичними мазями або розчинами. Хлопцям в уретру закопують нітрат срібла або протаргол.
Діти і підлітки з гострою або хронічною гонореєю залишаються в лікарні 15-30 днів в залежності від успішності лікування. Після цього вони протягом декількох місяців повинні здавати контрольні мазки - так лікарі переконаються, що інфекція повністю знищена. Лише після цього їм дозволять повернутися в дитячий сад або школу.
назад до розділу «Гонорея»
Дивіться також:
