Гнійний плеврит причини, симптоми і лікування

Згідно з даними статистики, гнійний плеврит вважається одним з найбільш поширених захворювань легенів. У групі ризику знаходяться однаково чоловіки і жінки. При захворюванні запалюється зовнішня оболонка легких і в її порожнині утворюється гнійнийексудат.

У медичній практиці плеврит легень не вважається самостійною хворобою. В основному дана патологія з'являється в результаті наявності хвороб інших органів. Причини захворювання ділять на 2 групи:

До захворювань, які здатні спровокувати розвиток інфекційного плевриту, відносяться цукровий діабет, алкоголізм, хвороби шлунково-кишкового тракту та інші хронічні патології легень.

Що стосується неінфекційних причин розвитку захворювання, то в цю групу входять злоякісні утворення зовнішньої оболонки легенів, ураження сполучної тканини, наприклад, артрит або вовчак.

Принципи розвитку патології в залежності від етіології бувають різними. Інфекційні бактерії вражають плевральну порожнину, потрапляючи в неї всілякими шляхами. Інфекційні збудники проникають в плевральну порожнину при пневмонії, абсцесі, кісті, бронхоектатична захворювання або туберкульозі. Пряме влучення можливо при пораненні або травмі грудного відділу.

Причинами розвитку гнійної форми патології можуть стати гострий панкреатит, пухлина або васкуліт. При таких захворюваннях підвищується пропускаемость кровоносних і лімфатичних судин, знижується реактивна здатність організму.

Незначне скупчення рідини, яке утворюється при запаленні, може вбиратися в оболонку легенів і при цьому формувати фібриновий шар. Внаслідок цього з'являється суха форма плевриту. Якщо рідина не всмоктується плеврою, то розвивається ексудативний тип патології.

За ступенем випоту і прояву клінічних симптомів у медичній практиці розрізняють кілька форм хвороби: суху, ексудативну і гнійну.

Суха форма вважається початковою стадією розвитку патології. У медичній практиці при сухому типі в легеневої порожнини не спостерігається інфекційних збудників. Для цього типу характерно активне ураження кровоносних судин.

На цій стадії розвитку патології збільшується пропускаемость судин за рахунок дії прозапальних компонентів, спостерігається просочування рідкої частини плазми. Внаслідок цього утворюються фіброзні нитки на поверхні легені.

При сухому плевриті відтік ексудату порушений, тому фіброзні нитки підсилюють тертя між листками плеври і таким чином викликають сильне болюче відчуття.

Якщо своєчасно не розпочати лікування, то сухий плеврит переходить в наступну стадію розвитку патології. Ексудативному типу характерно поширення вогнища запалення. На цьому етапі значно зменшується активність ферментів і утворюється кишеню, в якому в подальшому може утворитися гній. При ексудативної формі захворювання збільшується обсяг плевральної рідини, яка скорочує життєвий обсяг легкого. На запущених стадіях може розвиватися дихальна недостатність. За рахунок скопилася рідини в плевральній порожнині тертя між листками плеври знижується і больовий синдром стає менш інтенсивним.

Наступною стадією розвитку є гнійний плеврит, або емпієма плеври. Через скупчення гнійного ексудату в серозної оболонці дана форма вважається вкрай складною і несе загрозу для життя. Без надання адекватного лікування ознаки інтоксикації організму можуть привести до летального результату. Освіта емпієми, як правило, відбувається при важких захворюваннях інших органів або у осіб зі слабкою імунною системою.

Гострий гнійний плеврит у хворих супроводжується підвищеною температурою і сильною задишкою. Загальний стан пацієнта вважається вкрай важким.

симптоматика

Основною ознакою захворювання є задишка. Вона виникає при ураженні легеневої тканини або зниженні функціонального обсягу органу. Хворий може скаржитися на брак повітря. На початкових етапах розвитку патології задишка з'являється після фізичного навантаження, а на запущених стадіях може проявлятися і в стані спокою.

Супутні симптоми задишки - це біль в грудній клітці і кашель. Больові відчуття виникають в результаті роздратування рецепторів зовнішньої оболонки легенів під впливом запальних компонентів. Як правило, біль має гострий характер. Вона посилюється під час кашлю або при глибокому вдиху. Залежно від місця розташування вогнища запалення біль може відчуватися з лівого або правого боку грудної клітки. Больові відчуття на запущених стадіях плевриту можуть поширюватися в область живота або плеча.

При подразненні нервових корінців, що знаходяться в плеврі, у пацієнтів виникають напади кашлю. Найчастіше кашель сухий. Загострюватися напади можуть при різкій зміні положення тіла або під час глибокого вдиху. Якщо кашель супроводжується мокротою, то це свідчить про гнійному плевриті.

При невеликому запальному процесі у хворого температура тіла може сягати 38 ° С. Зі збільшенням вогнища запалення відмітка підвищується до 39-40 ° С. До клінічних симптомів додаються сильний головний біль, млявість і біль в м'язах. У рідкісних випадках можлива лихоманка.

Одним із симптомів патології є зміщення трахеї, яке відбувається в результаті надмірного тиску в легенях. Зсув трахеї характерно при великому плевральном випоті. В даному випадку рідина чинить сильний тиск на органи, що і призводить до зміщення легкого в здорову сторону.

наслідки

Без надання лікування наслідки захворювання можуть бути небезпечними для життя. Гнійна форма плевриту може привести до утворення абсцесу легенів. При прориві гнійного кишені інфекція потрапляє в плевральну порожнину, що може спровокувати розвиток пневмонії, гангрени легень або утворення кісти.

При прориві гнійника у хворого різко підвищується температура тіла, частішає пульс і посилюється кашель. Дихання стає частим і болісним. Наслідки розриву гнійника призводять до наростання гіпоксії.

На запущених стадіях плевриту у хворого значно збільшується уражена частина грудної клітини. При прогресуванні патології загальний стан хворого значно погіршується. Скопилася гній призводить до розширення міжреберних просторів і зупинці дихання.

В результаті відсутності лікування наслідки плевриту можуть проявлятися у вигляді формування спайок, обмеження рухливості легкого або кальциноза плеври. Крім того, плеврит може спричинити за собою гостру легенево-серцеву недостатність, шок, абсцес печінки або мозку, колапс або септикопиемию.

При підозрі на плеврит хворого госпіталізують, тому як ступінь небезпеки дуже велика. Основне завдання лікування полягає в стабілізації пацієнта, нормалізації процесу дихання, а також усунення першопричини, що спровокувала розвиток недуги.

Найчастіше плеврит носить інфекційний характер, тому лікування проводиться антибактеріальними і протизапальними препаратами.

До групи антибіотиків відноситься Кліндаміцин, Ампіцилін і Цефтриаксон. Ці кошти запобігають розмноженню бактерій і тим самим призводять до їх загибелі. Для відновлення водно-електролітного балансу лікарі призначають фізіологічний розчин або розчин глюкози. Завдяки цьому прискорюється ниркова фільтрація і виводяться токсичні продукти розпаду.

Щоб вивести воду з організму і знизити всмоктування калію та натрію хворому виписують сечогінні препарати. З метою запобігання синтезу прозапальних компонентів лікарі призначають глюкокортикоїди. При сильних болях хворому дають нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, Мелоксикам або Диклофенак.

При сухій формі плевриту хворому призначається постільний режим. Медикаментозне лікування має на увазі прийом антимікробних, протизапальних і знеболюючих препаратів. На початковій стадії розвитку патології плеврит можна лікувати за допомогою народних засобів. Найбільш ефективними вважаються зігріваючі компреси, туге бинтування області грудей і банки.

Ексудативний плеврит лікується в стаціонарі. Консервативне лікування проводиться протипухлинними і протиінфекційними засобами. Хворому призначається лікувальна дієта, багата на білки і вітаміни. З раціону повністю виключається сіль, також до мінімуму зводиться вживання рідини.

У разі скупчення зайвої рідини в плевральній порожнині лікарі роблять пункцію. Для проведення процедури хворому здійснюють місцеву анестезію. Процедура полягає в тому, що хворому збоку від лопатки в плевральну порожнину вводять спеціальну голку. Пункція дозволяє вивести зайву рідину, зменшити тиск в порожнині легких і нормалізувати дихання.

Після виведення надлишку рідини хворому призначаються фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика.

Гнійний плеврит лікується виключно в умовах стаціонару. Лікування патології в домашніх умовах може бути небезпечно для здоров'я і життя пацієнта. Основне завдання лікарів полягає в запобіганні руйнування тканин. Пункції проводяться щодня. Хворому накладається дренаж порожнини, регулярно промивається порожнину антисептиком.

При гострому гнійному плевриті медикаментозне лікування мало ефективно, тому лікарі проводять хірургічну операцію. Залежно від ступеня ураження легкого, під час операції лікарі можуть видалити щільні рубці плеври або пристінковий листок плеври. У рідкісних випадках можуть видалити частину ребер.