Болі в області серця (кардіалгії) у дитини, дітей
Болі в області серця (кардіалгії) у дитини, дітей
Болі в області серця у дітей є однією з найчастіших причин звернення до дитячого лікаря-кардіолога.
Кардіалгії, пов'язані з ураженням серця у дітей
Пов'язані з ураженням серця кардіалгії у дітей спостерігаються при аномальному коронарному кровообігу, перикардитах, при різкому розширенні серця або магістральних судин. При аномальному коронарному відходження лівої коронарної артерії від легеневої (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) болю здавлюють, що стискають, локалізуються за грудиною, можуть віддавати в шию, щелепи, плечі.
Біль кардіального генезу завжди відчувається як стенокардичні, однак інфаркт міокарда в юнацькому віці спостерігається рідко. Кардіалгії при ураженні міокарда обумовлені порушенням коронарного кровотоку в субендокардіальних відділах серця або роздратуванням нервових закінчень внаслідок різних причин (запалення, метаболічні зрушення, ішемія): кардита, кардіоміопатій, гіпертрофії міокарда, міокардіодистрофії, вроджених вад серця та ін.
Кардіалгії при ураженні великих судин
Кардіалгії спостерігаються при ураженні великих судин - перш за все при первинної легеневої гіпертензії, розвитку аневризми при патології аорти, тромбоемболії легеневої артерії та ін. Як причина кардиалгии ураження коронарних судин в дитячому віці зустрічається рідко і спостерігається при аномаліях коронарних судин, при вроджених вадах серця, при коронаритом на тлі ВКВ, неспецифічного артеріїту, вузликового периартериита, ревматизму, при неревматичних кардитах, інфекційний ендокардит.
Відносний дефіцит судин (коронарні порушення при гіпертрофії) спостерігається при вроджених вадах серця, кардіоміопатії, інших станах, що супроводжуються гіпертрофією міокарда. Біль при цьому характеризується типовою ангинозной симптоматикою - має стискаючий, що здавлює характер, локалізується за грудиною і іррадіює в ліву сторону плечового пояса. Біль зберігається протягом тривалого часу.
Посткардіотоміческій синдром у дітей
Посткардіотоміческій синдром. Тупий біль за грудиною, лихоманка, артралгії з'являються через кілька тижнів після операції, що супроводжується розкриттям порожнини серця, у 30% оперованих дітей. Характерні розширення меж серця, збільшена ШОЕ, підвищення антитіл до м'яза серця в крові, що розглядається як гіперергічними реакція організму на пошкодження клітин серцевого м'яза.
Біль при перикардиті у дітей
При перикардиті можуть бути два види болю. Плевральна біль, пов'язаний з дихальними рухами і ускладнюється кашлем і (або) глибоким вдихом, обумовлена ПЛЕВРИТНОГО компонентом інфекційного плевроперикардитом. Другий тип перикардіальної болю являє собою давить загрудинную біль, що імітує інфаркт міокарда або стенокардію. Обумовлена біль запаленням чутливої внутрішньої парієтальної поверхні перикарда або роздратуванням аферентних нервових волокон серця, що лежать в періадвентіціональном шарі поверхневих коронарних артерій.
Біль, обумовлена перикардитом. зазвичай виражається почуттям тиску. Вона виникає при інфекційному або ревматичному перикардиті. Інтенсивність болю варіює від незначної до різкої, біль посилюється при русі, глибокому вдиху. При переході сухого перикардиту в ексудативний больові відчуття припиняються, одночасно з'являються приглушення тонів серця, венозний застій, трикутна тінь середостіння.
Болі в серці, обумовлені міокардитом або перикардитом
Тупі тривалі болі в області серця, іноді з відчуттям сильного поколювання, а також болі, що віддають в ліву руку і плече, як при грудній жабі, можуть бути обумовлені міокардитом або перикардитом внаслідок гострого розширення серця. Якщо болі поєднуються з шумом тертя, синхронним з ударами серця, видимим венозним застоєм в венах шиї і гепатомегалією, слід думати про перикардиті.
Колючий біль в області серця у юнаків
Хлопчики скаржаться на наполегливу, що триває годинами тупий біль в області серця або на біль в зоні верхівки серця. Біль може іррацііровать в плече, супроводжуватися гипервентиляцией, посиленим вдихом (неможливість повністю вдихнути), відчуттям посиленого серцебиття, відчуттям страху.
Це може бути пов'язано з невропатичної гипервентиляцией. ЕКГ при цьому нормальна з високими зубцями Т, спостерігаються значні коливання артеріального тиску зі схильністю до психогенним гіпертонічних кризів. На відміну від справжньої стенокардії цей біль завжди з'являється в стані спокою на тлі ваготонії, у хворих, що відрізняються чутливої і лабільною психікою. Консультація дитячого психолога - клініка «Маркушка»
Біль при неврозах у дітей
Біль при неврозах зазвичай локалізується в області самого серця (в області верхівки), буває колючого, ниючого характеру, супроводжується рядом емоційних проявів, руховим занепокоєнням.
Різкі болі в серці у дитини при вдиху, кашлі або інших дихальних рухах
Різкі болі при вдиху, кашлі або інших дихальних рухах зазвичай вказують на плевру і околосердечную область або середостіння в якості можливого джерела болю, хоча на біль в грудній стінці, ймовірно, також впливають дихальні рухи. Подібно до цього біль, яка регулярно виникає при швидкій ходьбі і зникає через кілька хвилин після зупинки, як і раніше вважається типовою ознакою стенокардії. хоча подібні явища можуть відзначатися у хворих з порушеннями і ушкодженнями скелета.
Причинами кардиалгии можуть бути також патології хребта
Причинами кардиалгии можуть бути також патології хребта (порушення постави, остеохондроз, травма хребта і ін.), В основі цих болів лежить особливість іннервації серця, здійснюваної з спінальних симпатичних вузлів від трьох шийних (С5-С8) і 5-6-го грудних сегментів (пошкодження цих областей, особливо шийного відділу, є причиною серцевої дисфункції).