Гнійні захворювання лікування і симптоми

Вони є досить широко поширеними серед населення. Гнійні захворювання небезпечні тим, що при несвоєчасно розпочатому лікуванні дуже велика ймовірність виникнення ускладнень, серед яких може бути навіть часткове, а в рідкісних важких випадках - і повна втрата функції рук або ніг. Це дуже важливо, оскільки при цьому втрачаються професійні навички, для людей окремих професій і зовсім виникає необхідність перекваліфікуватися на інший вид праці, а іноді можливо і призначення групи інвалідності.

Симптоми розвитку гнійних захворювань

При даній патології виникає типова запальна реакція з розвитком загальних і місцевих змін. Ступінь вираженості хвороби залежить від поширеності запального процесу і загальної реактивності організму. При цьому існує універсальне правило, згідно з яким показанням до проведення хірургічного лікування захворювання є перша з моменту початку захворювання безсонна ніч, пов'язана з виразністю больових відчуттів.

Крім цього, виникають:

підвищення температури тіла (іноді до фебрильних значень),

симптоми гнійної інтоксикації - головний біль, слабкість, погіршення працездатності, апатія, адинамія, зниження апетиту, сонливість або, навпаки, порушення сну.

До місцевих симптомів хвороби относятcя біль в місці запалення, причому найбільша біль виникає при пальпації в місці флуктуації, гіперемія, припухлість, гарячі на дотик шкірні покриви над вогнищем запалення, згладжена контурів борозен і ліній.

При огляді відзначається, що гаряча на дотик шкіра стоншена, напружена, гіперемована, блищить. Перераховані вище симптоми неспецифічні і можуть спостерігатися при будь-якій клінічній формі гнійно-запальних захворювань кисті. Крім того, відзначаються специфічні ознаки для кожного окремо захворювання. Залежно від локалізації можна визначити залучення до патологічного процесу певних областей і ймовірність розвитку ускладнень.

Форми гнійних захворювань і їх ознаки

Розрізняють такі види хвороби:

сухожильну гнійне захворювання,

Шкірний панарицій - найбільш сприятлива і безпечна форма з усіх гнійних заболевнаій. При цьому виділення накопичується під епідермісом, візуально визначаючись у вигляді міхура, заповненого гноєм або геморагічним виділеннями. Лікування його полягає в розтині, обробці антисептичним розчином, накладення асептичної пов'язки.

Підшкірний панарицій - скупчення виділень переважно гнійного характеру під шкірою. При цьому можуть відзначатися загальні симптоми захворювання, однак найчастіше вони виражені незначно. Найголовнішою скаргою хворих є інтенсивний біль стріляючого характеру, що доставляє хворим значні незручності. При огляді на одній з фаланг пальців, переважно проксимальної, визначається зона припухлості, гіперемії, при дослідженні пуговчатий зондом може визначатися флуктуація, відзначається згладженість міжфалангової шкірної складки.

Пароніхія - запалення околоногтевого валика. При огляді відзначаються його набряклість, гіперемія, припухлість, болючість при пальпації і біль в області околоногтевого валика.

Піднігтьове гнійне захворювання в деяких випадках розвивається як ускладнення паронихии, в інших - як самостійне захворювання. При цьому гнійневідокремлюване накопичується під нігтьової пластиною, що призводить до її зибленіе, хворобливості при пальпації дистальної фаланги і нігтьової пластинки, а в кінцевому підсумку - і її відходженню.

Суглобова форма хвороби розвивається при пораненні області суглоба і занесення інфекції. При цьому найбільш виражені біль, припухлість, набряклість і гіперемія в області ураженого суглоба, він знаходиться в напівзігнутому положенні, руху в суглобі неможливі.

Кісткова форма хвороби є ускладненням інших видів панаріциев, при яких запальний процес поширюється на кістку. Гнійне захворювання цього типу тече мляво, поліпшення не відзначається, а через певний час через рану виходить гнійне убоге відокремлюване з детритом, представленим некротизованими шматочками кісткової тканини.

Особливості лікування гнійних захворювань

Місцева терапія хвороби включає в себе консервативні і оперативні методи. Консервативні методи лікування застосовуються окремо на самому початку захворювання до освіти гнійника, а також в поєднанні з оперативним лікуванням з метою більш швидкого та ефективного лікування. Місцеве лікування в стадії інфільтрату включає в себе вплив на нього за допомогою фізіотерапевтичних методик, наприклад УВЧ, вплив холодом або теплом (компресами, грілками). Обов'язково необхідно місцеве застосування мазей, до складу яких входять антибіотики, сульфаніламідні препарати.

Оперативне видалення гнійних захворювань

Хірургія є основним методом лікування хвороби. Самостійне одужання здійснюється після самовільного розтину гнійника і спорожнення його від гнійного вмісту. Прискорити процес одужання можна за допомогою хірургічного втручання. При невеликих обмежених абсцесах, панарицій, слабо виражених загальних явищах можна провести лікування в амбулаторних умовах.

Гнійна форма хвороби середньої тяжкості, гнійники і флегмони значних розмірів, гнійно-запальні хвороби порожнин, внутрішніх органів, фурункули, розташовані на обличчі, є показанням для госпіталізації і лікування в умовах стаціонару. У стаціонарі є спеціальне відділення для хворих з проявами гнійної інфекції, або ж в умовах відділення є спеціальна гнійна операційна і перев'язочна.

У будь-якому випадку слід прагнути до максимально можливої ​​ізоляції хворих, приміщень, матеріалів, персоналу, інструментів гнійної хірургії. Тільки ретельне дотримання правил асептики і антисептики допоможе попередити подальше поширення інфекції, забезпечить якнайшвидше одужання.

Залежно від розміру гнійного вогнища при лікуванні можливе використання місцевого або загального знеболювання. Існують загальні правила проведення подібних операцій. Розріз необхідно проводити за місцем найбільшої флуктуації, обов'язково з урахуванням розташування анатомічних утворень: фасциально-м'язових футлярів, судинно-нервових пучків. Розрізи необхідно робити паралельно і відступивши від цих утворень. При наявності глибоких затекло, що не дозволяють зробити очищення вогнища через перший розріз, необхідно провести другий розріз, визначивши його розташування по пальцю, розташованому в області затека.

Після розтину вогнища в ході хірургічного лікування гнійного захворювання виробляють його очищення від гнійного ексудату, тканинного детриту, досліджують вогнище тупо пальцем для виявлення набряків. Потім його промивають антисептичним розчином, розчинами антибіотиків. Після закінчення операції рану ніколи не зашивають наглухо, для найкращого дренування необхідна наявність діафрагми та контрапертури, через які виводяться гумові дренажі, по яких відбувається відтік вмісту. Бажано проводити розріз по найбільш низько розташованому рівню гнійного вогнища. Перев'язки полягають у видаленні дренажів і заміні їх новими, промиванні рани розчином антисептика, заповненні рани маззю, яка містить антибіотик, накладення асептичної пов'язки.

Можливе використання для лікування гнійного захворювання протеолітичних ферментів, гіпертонічного розчину хлориду натрію - для зменшення явищ ексудації і поліпшення відтоку гною. Іноді подібні перев'язки доводиться виробляти багато разів до появи в рані грануляцій, що свідчить про одужання.

Причини гнійних хвороб

Дані захворювання широко поширені в середовищі осіб, що займаються фізичною працею, в основному робітників різного профілю та ін. Факторами гнійних захворювань рук, наприклад, є порушення правил особистої гігієни, в результаті чого на руках постійно накопичуються патогенні мікроорганізми. В основному це ті ж мікроби, що і збудники інших гнійно-запальних захворювань, серед них лідирують стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка, протей та ін.

Для проникнення інфекції і розвитку захворювання досить появи невеликої рани, садна, потертості або іншого порушення цілісності шкірних покривів, на які людина не звертає належної уваги, і не виконує жодних розчином антисептика, що не накладає асептичну пов'язку (як завжди необхідно обробляти подібні рани).

Особливо сприяє розвитку хвороби знаходження в рані чужорідного тіла (наприклад, занози або осколка скла). Мікроби можуть проникати в м'які тканини пальця і ​​при випадковому уколі.

Інші статті по темі: